Urazy więzadeł: czym są i jakie powodują problemy?

By Krystiana Antonina On 31 maja 2023 r.

Więzadła to mocne struktury, które łączą ze sobą kości i pełnią bardzo ważną funkcję stabilizującą

Chociaż są mocne, struktury te nie są bardzo elastyczne.

Dlatego, jeśli zostaną poddane szybkiemu rozciąganiu lub nadmiernym obciążeniom, mogą ulec uszkodzeniu, od niewielkiego do całkowitego pęknięcia.

Dowiedz się poniżej wszystkiego, co musisz wiedzieć o więzadłach i co dzieje się w przypadku częściowego lub całkowitego uszkodzenia więzadła, jakie są objawy i jakie leczenie jest możliwe.

Co to są więzadła i jaka jest ich funkcja?

Więzadła to silne struktury włókniste, które łączą dwie kości lub dwie części tej samej kości, łącząc je ze sobą i wykonując ważne zadanie stabilizacji i zabezpieczenia ruchomych stawów.

W żadnym wypadku nie należy ich mylić ze ścięgnami, które zamiast tego mają za zadanie łączenie mięśni z kośćmi lub innymi strukturami przyczepu.

Więzadła służą do kierowania i ograniczania tych ruchów, które mogłyby zmienić położenie struktur, z którymi są połączone, zapobiegając w ten sposób urazom i nadmiernemu stresowi, które mogą uszkodzić stawy lub spowodować utratę naturalnego połączenia kości.

Więzadła w ludzkim ciele są ustawione tak, aby aktywnie interweniować tylko w przypadkach, gdy stopień ruchu jest ekstremalny, tj. gdy integralność stawu jest poważnie zagrożona.

Dlatego oprócz ważnej pierwotnej funkcji stabilizującej więzadła pełnią również bardzo ważną rolę proprioceptywną.

W rzeczywistości na poziomie więzadeł istnieje wiele receptorów nerwowych, które w połączeniu z mięśniami, ścięgnami i torebkami stale dostarczają ośrodkowemu układowi nerwowemu (OUN) informacji o stanie aparatu ruchowego, dzięki czemu może on aktywnie interweniować poprzez regulacja napięcia mięśniowego, korygowanie postawy, równowagi, koordynacji i aktywności grup mięśniowych, które wchodzą do akcji w zależności od sytuacji.

Dlatego przy każdym ruchu fizjologicznym aktywowane mięśnie poruszają kości, które mogą jednak wykonywać ruchy tylko w granicach dozwolonych przez staw i środki mocujące, których zadaniem jest zachowanie różnych struktur anatomicznych nie tylko mechanicznie, ale także dzięki wsparciu ośrodkowego układu nerwowego.

Dlaczego więzadła są podatne na kontuzje?

Podobnie jak wszystkie inne struktury naszego układu ruchu, więzadła szkieletowe również mają swoje własne cechy odporności na urazy i stres i mogą opierać się przyłożonym siłom tylko w określonych granicach.

Ich włóknista struktura sprawia, że są niezwykle wytrzymałe, ale bardzo nieelastyczne, a przez to mało podatne na odkształcenia pod wpływem dużych obciążeń.

Podobnie jak ścięgna, więzadła składają się w około 70-80% z włókien kolagenowych typu I, które są szczególnie odporne na rozciąganie.

Z drugiej strony odsetek włókien elastycznych, które są bardzo rozciągliwe, ale niezbyt wytrzymałe, jest szczególnie mały.

Elastyczność więzadeł można jednak zwiększyć nawet o 150%, stosując specjalne ćwiczenia rozciągające, które wiążą się ze szczególnie małym obciążeniem; jednak przy dużych obciążeniach włókna te mogą nagle pęknąć.

Niezwykły stopień ruchomości stawów, który można osiągnąć poprzez rozciąganie, jest naprawdę imponujący, ale taki stopień elastyczności należy jednak uważać za niebezpieczny na tym samym poziomie, co nadmierna sztywność, ponieważ znacznie zwiększa stopień niestabilności i wiotkości stawów.

Kiedy siły działające na więzadła przekraczają maksymalną wytrzymałość na rozciąganie ich włókien, dochodzi do tzw. urazów więzadeł.

Włókna więzadła mają tendencję do rozciągania się, a następnie rozrywania, aż do całkowitego zerwania.

Im większa siła jest przykładana do więzadeł, tym bardziej są one podatne na kontuzje.

W przypadkach szczególnie powolnego urazu opór więzadeł jest taki, że niewielka część kości, z którą są połączone, zostaje oderwana, co powoduje wyrwanie kości.

Stopnie urazu i najczęstsze urazy więzadeł

Kiedy dochodzi do urazu więzadła, jego zakres jest proporcjonalny do urazu i można go podzielić na cztery różne stopnie nasilenia:

Stopień 0: gdy doszło do urazu stawu, w którym jednak nie obserwuje się anatomicznego uszkodzenia więzadeł.

Stopień 1: gdy występuje niewielki uraz, który powoduje bardzo małe uszkodzenie włókien w obrębie więzadła; urazy te są naprawdę mikroskopijne iw większości przypadków nie zakłócają w żaden sposób normalnej stabilności zajętego stawu.

Stopień 2: gdy występuje uraz średniej wielkości, który powoduje częściowe zerwanie więzadła; w przypadkach, gdy naderwane włókna stanowią mniej niż 50% całości, mówimy o lekkim urazie II stopnia, natomiast jeśli liczba zerwanych włókien przekracza połowę, mówimy o poważnym urazie II stopnia. Oczywiście, wraz ze wzrostem liczby uszkodzonych włókien kolagenowych, wzrośnie również stopień niestabilności stawu.

Stopień 3: gdy występuje ciężki uraz, w którym dochodzi do całkowitego zerwania więzadła, które może dotyczyć zarówno obszaru centralnego, jak i przyczepu więzadłowego do kości.

Zwykle to skręcenia i zwichnięcia, urazy, w których staw jest obciążony poza normalną granicę ruchu lub wykonuje nieprawidłowe ruchy, powodują urazy więzadeł.

Na przykład w stawie kolanowym najbardziej kontuzjowanym więzadłem jest więzadło krzyżowe przednie, które często ulega zwichnięciu, zwłaszcza u sportowców.

Najczęstszym mechanizmem urazu jest mimowolny ruch zewnętrznej koślawości-rotacji, podczas gdy stopa pozostaje zablokowana w podłożu.

Skręcenie stawu skokowego jest również jednym z najczęstszych urazów więzadeł.

Zwykle więzadłem najbardziej dotkniętym urazem skręcenia jest więzadło strzałkowo-brzuchowe przednie, zlokalizowane w przedziale bocznym.

Wystarczy źle ustawić stopę w pozycji, w której kostka zostanie gwałtownie odsunięta od pięty, mocno uderzyć o podłoże po skoku lub szybko zmienić kierunek, by staw skokowy uległ silnemu urazowi inwersyjnemu i spowodować uraz więzadła.

Objawy urazu więzadła

Objawy i ich nasilenie oczywiście różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia więzadła.

W przypadku średniego do ciężkiego urazu typu zniekształcenie, gdzie liczba naderwanych włókien jest bardzo duża lub nawet całkowita, najbardziej dominującym objawem będzie ból, który może być uwydatniony przez badanie palpacyjne lub określone ruchy.

Następnie staw będzie puchnąć z powodu krwawienia do przestrzeni stawowej, aw miejscu urazu mogą pojawić się wybroczyny.

Jeśli uraz jest całkowity, odczuwalne będzie uczucie wiotkości i niestabilności.

Jeśli to zwichnięcie spowodowało uraz więzadła, kończyna przyjmuje postawę obronną, praktycznie uniemożliwiając wykonywanie jakiegokolwiek ruchu, zarówno czynnego, jak i biernego.

Jak diagnozuje się uszkodzenie więzadła?

Czasami staranny wywiad i obiektywne badanie, z konkretnymi badaniami i badaniem mechanizmu urazu, są więcej niż wystarczające do postawienia diagnozy urazu więzadła.

Często jednak specjalista decyduje się również na zastosowanie instrumentalnych technik diagnostycznych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, które są przydatne do wykluczenia obecności ewentualnych złamań lub zmian w prawidłowych relacjach stawowych.

W poważniejszych przypadkach lekarz może również przepisać rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu potwierdzenia diagnozy klinicznej.

Jakie są zabiegi?

W najbardziej ostrej fazie urazu pacjentowi zostanie zalecone zastosowanie słynnego protokołu RICE:

Odpoczynek: pozostań w spoczynku.

Lód: rób okłady z lodu od 20 do 30 minut co godzinę przez co najmniej 4 godziny po urazie.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Kompresja: kompresować dotknięty obszar bandażem przez co najmniej 24-48 godzin po urazie.

Uniesienie: unieść obszar dotknięty stanem zapalnym, możliwie powyżej poziomu serca, aby ułatwić powrót żylny i uniknąć dalszego gromadzenia się krwi.

W większości przypadków urazy więzadeł leczy się zachowawczo.

Wynika to z faktu, że więzadła są dość unaczynione, a zatem mają spore zdolności naprawcze.

Tylko w nielicznych, szczególnych przypadkach, zawsze po wnikliwej analizie trybu życia pacjenta, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Dzieje się tak na przykład w przypadku urazów więzadła krzyżowego przedniego, ponieważ więzadło to nigdy nie goi się samoistnie, ale ma tendencję do kumulowania urazów, aż do całkowitego zerwania.

Czas rekonwalescencji po urazie więzadła jest dość długi i waha się od 3-4 tygodni w przypadku umiarkowanych urazów do 6 lub więcej miesięcy w cięższych przypadkach i całkowitych zerwaniach.

Dla odzyskania mobilności i stabilności niezwykle ważna jest rehabilitacja, która jednak nie powinna w żaden sposób zakłócać procesu gojenia pacjenta.