Kreatynina, wykrycie we krwi i moczu wskazuje na czynność nerek
Kreatynina mierzy zdolność organizmu do filtrowania krwi przez nerki. Jest określany na normalnej próbce krwi lub moczu
Kreatynina jest substancją normalnie występującą w naszych mięśniach jako produkt rozpadu kreatyny
Kreatyna, substancja wytwarzana przez wątrobę, nerki i trzustkę, transportowana jest głównie do mięśni, gdzie odgrywa ważną rolę w zwiększaniu masy mięśniowej i wytrzymałości.
Poziom kreatyniny we krwi jest proporcjonalny do masy mięśniowej i pozostaje stały w czasie
Usuwanie kreatyniny odbywa się przez nerki, które filtrują krew usuwając produkty przemiany materii naszego metabolizmu.
Poziom kreatyniny oznacza się na normalnej próbce krwi lub w moczu. Jego oznaczenie w moczu dobowym jest rutynowo wykonywane u pacjentów z chorobą nerek w celu oceny klirensu nerkowego.
Kreatynina służy do pomiaru klirensu nerkowego, czyli zdolności organizmu do filtrowania krwi przez kłębuszki nerkowe (GFR – Glomerular Filtration Rate). Za pomocą algorytmów lub określonych wzorów dostosowanych do płci, pochodzenia etnicznego i wieku pacjenta można oszacować pojemność filtracyjną nerek.
Tak więc w przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny we krwi odzwierciedla stan niewydolności nerek
Dokładny pomiar zdolności nerek do filtrowania krwi – klirens nerkowy – uzyskuje się porównując ilość kreatyniny uwalnianej w moczu z jej stężeniem we krwi.
Jednak obliczenie klirensu nerkowego wymaga zbierania moczu w ciągu 24 godzin, a dokładne zebranie moczu z 24 godzin wcale nie jest proste.
Dlatego opracowano algorytmy obliczania klirensu kreatyniny na podstawie stężenia kreatyniny we krwi i innych wartości, takich jak wiek, waga i płeć pacjenta.
Na wartość kreatyniny wpływa głównie czynność nerek, natomiast na azotemię, badanie krwi często używane do oceny czynności nerek, w większym stopniu wpływa odwodnienie i dieta
Chociaż na kreatyninę nie mają dużego wpływu czynniki zewnętrzne, takie jak dieta, wskazane jest pobranie próbki krwi normalnie nawodnionej i bez jedzenia mięsa w poprzednich godzinach
Stosowanie niektórych leków zwiększających aktywność kanalików nerkowych prowadzi do nieznacznego zawyżenia jego stężenia.
Mówienie o prawidłowych wartościach kreatyniny jest dość skomplikowane, ponieważ normalne wartości dla mężczyzny z dużą masą mięśniową mogą być nieprawidłowe dla osoby starszej lub dziecka.
Prawidłowe stężenie kreatyniny (kreatyninemia) dla młodego dorosłego o wadze 70 kg wynosi od 0.67 do 1.17 mg/dl, podczas gdy u dziecka wartości te są znacznie niższe.
Zwykle oblicza się i bierze pod uwagę klirens nerkowy lub GFR: normalny GFR odpowiada filtracji większej niż 100 ml/min.
U dzieci filtracja kłębuszkowa rozpoczyna się w szóstym tygodniu życia wewnątrzmacicznego, ale jego rzeczywista funkcja zaczyna się od życia pozamacicznego.
Nerki rosną do 20. roku życia, ale GFR staje się porównywalny z tym u osoby dorosłej dopiero od trzeciego roku życia.
Zwykle do szacowania GFR na podstawie stężenia kreatyniny we krwi stosuje się wzór Cockcrofta i Gaulta oraz wzór MDRD Leveya
Odmiany tych wzorów uwzględniają różne zmienne, takie jak płeć, pochodzenie etniczne, wiek, waga, wzrost lub inne wartości, takie jak albumina lub azotemia.
W pediatrii stosuje się specjalne formuły, takie jak „formuła kwadratowa”.
Niewystarczający klirens nerkowy, który odpowiada GFR poniżej 60 ml/min, uzasadnia podejrzenie niewydolności nerek.
Niskie wartości kreatyniny zwykle występują u dzieci i osób z chorobami związanymi ze słabym rozwojem masy mięśniowej.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Kamienie nerkowe: czym są, jak je leczyć
Cukrzyca ciążowa, co to jest i jak sobie z nią radzić
Co to jest amylaza i dlaczego wykonuje się test w celu zmierzenia ilości amylazy we krwi?
Działania niepożądane leków: czym są i jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi
Kamienie nerkowe: jak powstają i jak ich unikać
Kolka nerkowa, jak się objawia?
Kolka żółciowa: jak ją rozpoznać i leczyć
Kiedy pacjent skarży się na ból w prawym lub lewym biodrze: oto powiązane patologie
Co to jest zapalenie trzustki i jakie są objawy?
Wymiana albumin u pacjentów z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym
Testy prowokacyjne w medycynie: czym są, do czego służą, jak się odbywają?