Nowotwory złośliwe skóry: rak podstawnokomórkowy (BCC) lub Basalioma

By Krystiana Antonina On Luty 27, 2023

Nazywany również rakiem podstawnokomórkowym (BCC), basalioma jest złośliwym rakiem skóry. Jego przyczyny mogą być różnorodne, od nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV po częste korzystanie z solarium, a jego typowym objawem są zmiany skórne o różnym kształcie i wielkości

Wśród nowotworów złośliwych najczęstszy jest basalioma

Szacuje się, że jest najczęstszym spośród wszystkich innych nowotworów złośliwych i odpowiada za 75% przypadków raka skóry.

W 95% przypadków dotyka osoby powyżej 40 roku życia (w tym 80% powyżej 60 roku życia), a częstość występowania poniżej 20 roku życia jest bardzo rzadka.

Najbardziej dotknięte obszary ciała to te, które są najczęściej narażone na działanie promieni słonecznych.

Basalioma, co to jest

Basalioma to złośliwy nowotwór skóry, który może powstać w obecności pewnych czynników wyzwalających.

Utworzona z trzech warstw (naskórek, skóra właściwa i tkanka podskórna) skóra jest największym organem ludzkiego ciała.

Nowotwory, które go dotykają, atakują naskórek i mogą wywodzić się albo z melanocytów (mówimy w tym przypadku o czerniaku), albo z keratynocytów powierzchownych (rak rdzeniowokomórkowy) lub z komórek podstawnych (basaliona), czyli najgłębszej warstwy naskórka.

Zaliczany do nieczerniakowych raków skóry, basalioma wywodzi się z niekontrolowanej proliferacji komórek podstawnych naskórka (które mają bezpośredni kontakt z pierwszymi komórkami skóry właściwej).

Jest to rak, a więc nowotwór złośliwy, który wywodzi się z nadmiernego namnażania się komórki nowotworowej warstwy podstawnej naskórka.

Rozpoznanie jest kliniczne (obserwacja zmiany skórnej) i biopsja (potwierdzenie histotypu zmiany).

Basalioma: objawy i rodzaje

Podstawowym objawem basalioma jest pojawienie się znaku skórnego w dowolnym miejscu na ciele.

Jednak najbardziej dotkniętymi obszarami są te, które są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych: twarz, skóra głowy, szyja, ramiona, plecy, grzbiety dłoni i uszy.

Zmiany te pojawiają się jako małe guzki o perłowym wyglądzie lub jako różowe plamy, powoli powiększają się, a czasami mogą być pigmentowane i mylone z czerniakiem.

Istnieje kilka podtypów raka podstawnokomórkowego:

najczęstszym jest guzek podstawny, który ma postać różowego, czerwonego lub brązowego guzka w kształcie kopuły, który ma twardą teksturę i często jest przezroczysty (tak bardzo, że widać naczynia włosowate). Zwykle pojawia się na głowie lub szyi;
powierzchowny basalioma (zwany także pagetoidem lub bonenoidem) składa się z nieregularnie ukształtowanej rumieniowej plamy z często pokrytą strupami powierzchnią. Zwykle pojawia się na pniu;
naciekający basalioma, który jest bardzo agresywny, objawia się bardzo rumieniową i zwykle owrzodzoną plamą, blaszką lub guzkiem. Może wnikać głęboko w skórę właściwą, docierając do warstwy mięśniowej i może powodować przerzuty;
micronodular basalioma, który jest bardzo rzadki, składa się z małych gniazd okrągłych lub wydłużonych komórek podstawiaka;
morpheaform basalioma (zwany także twardziną skóry lub bliznami) ma postać żółtawej lub perłowej plamy lub płytki o gładkiej, lekko uniesionej lub zanikowej powierzchni, nieregularnie rozmytych brzegach i twardej teksturze. Zwykle występuje na głowie i tułowiu;
podstawnokomórkowy (lub metatypowy) podstawnokomórkowy ma pewne cechy typowe dla raka rdzeniowokomórkowego, jest bardzo agresywny i ma wyższy potencjał przerzutowy niż inne raki podstawnokomórkowe;
cystic basalioma wyróżnia się niebieskimi, purpurowymi lub szarymi guzkami, często mnogimi;
fibroepithelial basalioma (lub Pinkus fibroepithelioma) to miękki różowy lub czerwony egzofityczny guzek o miękkiej teksturze i często błyszczącej powierzchni. Zwykle pojawia się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej u kobiet rasy kaukaskiej w wieku od 30 do 50 lat;
podstawniak barwnikowy występuje najczęściej w populacjach azjatyckich i na pierwszy rzut oka może być mylony z czerniakiem;
podstawniak wrzodu gryzoni (znany również jako wrzód Jakoba) ma podobny wygląd do guzowatego podstawczaka, ale z centralną martwicą. Bardzo agresywny, jeśli nie zostanie usunięty, może powodować owrzodzenia tak widoczne, że sięgają kości. Zwykle dotyczy nosa;
polypoid basalioma składa się z egzofitycznych guzków polipowatych, pojawiających się na głowie i szyi;
porowaty basalioma może przypominać gwiazdę lub pory skóry i pojawia się w obszarach twarzy bogatych w gruczoły łojowe (czoło, nos, bruzdy nosowo-wargowe);
aberrant basalioma pojawia się w nieprawidłowych miejscach, takich jak pachy, sutki, moszna, srom i krocze.

Basalioma: przyczyny

Basalioma wywodzi się z mutacji genetycznej, w większości przypadków spowodowanej nadmierną ekspozycją na promienie UV lub lampy opalające.

Następnie istnieją inne czynniki ryzyka, które wiążą się z większym prawdopodobieństwem wystąpienia nowotworu:

fototyp skóry jasnej, ponieważ skóra jasna zawiera mniej melaniny (pigmentu chroniącego skórę przed promieniowaniem UV);
słaby układ odpornościowy, z powodu przyjmowania leków immunosupresyjnych, podeszłego wieku lub z powodu chorób prowadzących do immunosupresji;
genetyczna predyspozycja do rozwoju raka skóry;
ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe z fototerapii (terapia zwykle zalecana w leczeniu trądziku, łuszczycy lub innych chorób skóry);
ekspozycja na arsen.

Basalioma: diagnoza

Jeśli zauważysz zmianę na skórze, zwłaszcza jeśli pojawi się rana lub mały owrzodzenie, które nie ma tendencji do gojenia, konieczna jest wizyta u lekarza.

Tylko fachowiec będzie w stanie przeprowadzić obiektywne badanie, aby zdiagnozować przyczynę „plamy” i zalecić najwłaściwszy sposób leczenia.

Diagnozę stawia się na podstawie obiektywnego testu i biopsji.

Dermatolog uda się dokładnie obejrzeć zmianę za pomocą dermatoskopu, instrumentu optycznego, który umożliwia obserwację podskórnych wzorów, które nie są najlepiej widoczne gołym okiem, co pomaga w jej rozpoznaniu.

Następnie wypytuje o stan zdrowia pacjenta, występujące u niego objawy i styl życia.

Aby jednak określić charakter nieprawidłowej zmiany, jedynym sposobem jest biopsja.

Pobierając fragment tkanki z podejrzanego obszaru skóry i obserwując go pod mikroskopem, można wykryć obecność komórek nowotworowych.

Basalioma: terapia

Kilka technik terapeutycznych jest dostępnych dla dermatologów w leczeniu basalioma.

Wybór zależy od wielkości, umiejscowienia i rodzaju zmiany, a także od stanu klinicznego pacjenta i chorób współistniejących.

Celem operacji jest usunięcie raka za pomocą najbardziej odpowiedniej techniki:

łyżeczkowanie skóry (skrobanie skóry) połączone z elektrokauteryzacją (w celu zatamowania krwawienia) jest wskazane w przypadku niewielkich zmian pojawiających się na kończynach;
„klasycznym” rozwiązaniem jest wycięcie chirurgiczne, które polega na usunięciu zmiany przez nacięcie (może jednak powstać nieestetyczna blizna, szczególnie w miejscach bardziej eksponowanych, jak twarz);
krioterapia polega na aplikacji ciekłego azotu na zmianę chorobową: powoduje to zamrożenie komórek nowotworowych, neutralizując je;
terapia fotodynamiczna (lub PDT) wykorzystuje substancje fotouczulające, które muszą być aktywowane przez źródło światła, aby mogły spełniać swoją funkcję;
Operacja Mohsa polega na usuwaniu zmiany warstwa po warstwie i obserwowaniu każdej pod mikroskopem: operacja kończy się, gdy pierwsza warstwa jest całkowicie wolna od komórek nowotworowych;
laseroterapia, wskazana na palcach i genitaliach, polega na naświetleniu zmiany promieniem światła, który odparowuje guz, powodując bardzo małą utratę krwi i nie uszkadzając otaczających tkanek;
radioterapia zabija komórki nowotworowe, uderzając je wysokoenergetycznymi promieniami rentgenowskimi.

Jako alternatywę dla leczenia chirurgicznego, basalioma może być leczona specjalnymi lekami: miejscowe chemioterapeutyki to kremy opracowane w celu zabicia komórek nowotworowych, podczas gdy miejscowe immunoterapeutyki, poprzez aktywację odpowiedzi układu odpornościowego, niszczą raka.

Jeśli zdiagnozowano i leczono na czas, basalioma ma bardzo wysoki wskaźnik wyleczeń.

Konieczne jest jednak uważne i konsekwentne monitorowanie skóry pod kątem nawrotów lub innych nowotworów.

Basalioma, jak temu zapobiegać

Aby zapobiec występowaniu basalioma, ważne jest, aby nie wystawiać się na słońce w niekontrolowany sposób.

W szczególności należy unikać ekspozycji w najgorętszych porach, zawsze stosować kremy ochronne, zwłaszcza przy bardzo jasnej skórze, unikać lamp opalających, sprawdzać skórę nawet w najbardziej ukrytych miejscach, a przy wystąpieniu jakichkolwiek drobnych objawów zgłosić się do lekarza. podejrzana zmiana.

Podobne posty