د انټیوبیشن درمل: هغه ناروغان چې نبض نلري او یا شدید حسي ضعف لري (او باید) د فارماکولوژیکي مرستې پرته انټیوبیشن شي. نورو ناروغانو ته د اضطراب کمولو او د انټیوبیشن اسانتیا لپاره آرام کونکي او فلجونکي درمل ورکول کیږي (د چټک ترتیب انټیوبیشن تخنیک)

د انټیوبیشن دمخه درملنه

په عموم ډول پری درمل شامل دي

• 100٪ اکسیجن
• لیډوکین
• ځینې ​​​​وختونه ایټروپین، د نیوروموسکولر بلاکر، یا دواړه

که وخت وي، ناروغ باید د 100-3 دقیقو لپاره 5٪ اکسیجن تنفس کړي؛ په پخوانیو صحي ناروغانو کې دا ممکن تر 8 دقیقو پورې د قناعت وړ اکسیجنیشن وساتي.

غیر انتفاعي وینټیلیشن یا د لوړ جریان ناک کانول د اکسیجن دمخه د مرستې لپاره کارول کیدی شي (1).

حتی د apnea ناروغانو کې، دا ډول پری اکسیجنشن د شریان اکسیجن سنتریت ته وده ورکولو او د خوندي اپنیا موده اوږدوي (2).

په هرصورت، د اکسیجن غوښتنه او د اپینو وخت د زړه په کچه، د سږو فعالیت، د وینې د سرو حجرو شمیر، او ډیری نور میټابولیک فاکتورونو پورې اړه لري.

Laryngoscopy د زړه ضربان، د وینې فشار او احتمالي انډروکرینیل فشار کې د زیاتوالي سره د خواخوږۍ منځګړیتوب فشار غبرګون لامل کیږي.

د دې غبرګون د کمولو لپاره، کله چې وخت اجازه ورکړي، ځینې ډاکټران لیډوکاین د 1.5 mg/kg EV 1 څخه تر 2 دقیقو دمخه د استراحت او فلج کیدو څخه وړاندې ورکوي.

ماشومان او تنکي ځوانان اکثرا د انټیوبیشن په ځواب کې د اندام عکس العمل (په نښه شوي براډی کارډیا) لري او په ورته وخت کې 0.02 ملی ګرامه / کیلوګرام ایټروپین ترلاسه کوي (لږترلږه: په ماشومانو کې 0.1 ملی ګرامه ، په ماشومانو او لویانو کې 0.5 ملی ګرامه).

ځینې ​​​​ډاکټران د عصبي عضلاتو بلاکر یو کوچنی دوز لکه ویکورونیم د 0.01 mg/kg EV په دوز سره یوځای کوي، د 4 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې د سوکسینیلچولین د بشپړ دوز له امله رامینځته شوي د عضلاتو فاسیکولیشن مخه نیسي.

فاسکیکولیشن کولی شي په بیدارۍ کې د عضلاتو درد او همدارنګه لنډمهاله هایپرکلیمیا؛ په هرصورت، د دې ډول درملنې اصلي ګټه روښانه نه ده.

درمل: د انټیوبیشن لپاره مسکن او انالجیسیا

لارینګوسکوپي او انټیوبیشن د ناراحتۍ لامل کیږي؛ په خبرتیا ناروغانو کې، د EV اداره د لنډمهاله درملو کارول چې د آرام کولو یا ګډو دردناک او دردناک ملکیتونو سره اړین دي.

Etomidate، یو غیر barbiturate hypnotic، د 0.3 mg/kg په دوز کې ممکن د انتخاب درمل وي.

فینټینیل د 5 mcg/kg په دوز کې (په ماشومانو کې له 2 څخه تر 5 mcg/kg؛ یادونه: دا دوز د انالجیزیک دوز څخه لوړ دی او که د سیډیټیو - هیپنوټیک سره په ترکیب کې وکارول شي ، د مثال په توګه پروپوفول یا ایټومیډیټ) باید کم شي. هم یو ښه انتخاب او د زړه د فشار لامل نه کیږي.

فینټینیل یو اپیوایډ دی او له همدې امله د درد ضد او هم د آرام کولو ځانګړتیاوې لري.

په هرصورت، په لوړه دوزونو کې د سینې دیوال سختی واقع کیدی شي.

کیټامین، د 1-2 mg/kg په دوزونو کې، د کارډیسټیمولونټ ملکیتونو سره د انزاسیټیک انستیکیا دی.

دا عموما خوندي دی مګر کیدای شي د بیدارۍ په وخت کې د هیلو یا چلند بدلونونو لامل شي.

پروپوفول، یو اراموونکی او امینیسیک، معمولا د 1.5 څخه تر 3 mg/kg EV په دوزونو کې کارول کیږي مګر ممکن د زړه د فشار او وروسته د هایپوټینشن لامل شي.

Thiopental، 3-4 mg/kg، او methohexital، 1-2 mg/kg، اغیزمن دي مګر د هایپوټینشن لامل کیږي او په کم وخت کې کارول کیږي.

درمل د انټیوبیشن لپاره د فلج لامل کیږي

د EV نیوروومسکولر بلاکر سره د کنکال عضلاتو آرام کول په پراخه کچه انټیوبیشن اسانه کوي.

Succinylcholine (1.5 mg/kg EV، 2.0 mg/kg د نويو ماشومانو لپاره)، د عصبي عضلاتو د تخریب کوونکی، تر ټولو چټک پیل (30 ثانیې تر 1 دقیقې) او د عمل تر ټولو لنډه موده (له 3 څخه تر 5 دقیقو) لري.

دا باید په ناروغانو کې د سوځیدنې څخه مخنیوی وشي، د 1-2 ورځو څخه تر وخته پورې زخمونه، نخښه د غاړې زخم، د عصبي عضلاتو ناروغي، د پښتورګو ناکامي، یا د سترګو احتمالي زیان.

نږدې 1/15 000 ماشومان (او لږ لویان) د سوکسینیلچولین له امله د وژونکي هایپرترمیا لپاره جنیټیک وړاندیز لري.

Succinylcholine باید تل په ماشومانو کې د ایټروپین سره اداره شي ځکه چې دا کولی شي د پام وړ بریډی کارډیا لامل شي.

په بدیل سره، د غیر پولی عصبي عصبي بلاکرونه د عمل اوږده موده (> 30 دقیقې) لري مګر د عمل ورو پیل هم لري پرته لدې چې په لوړ خوراکونو کې وکارول شي چې فلج نور هم اوږدوي.

په درملو کې ایتراکوریم د 0.5 mg/kg په دوز، mivacurium 0.15 mg/kg، rocuronium 1.0 mg/kg او ویکورونیم، 0.1-0.2 mg/kg شامل دي، چې د 60 ثانیو په اوږدو کې انجیکشن کیږي.

په انټیوبیشن کې د موضوعي انستیزیا درمل

د هوښیار ناروغ انټیوبیشن (عموما په ماشومانو کې نه کارول کیږي) د پوزې او عصبي انستیزیا ته اړتیا لري.

د بینزوکاین، ټیتراکاین، بوتیلامینوبینزویټ (بوتامبین) او بینزالکونیوم څخه په سوداګریزه توګه موجود ایروسول عموما کارول کیږي.

په بدیل سره، 4٪ لیډوکاین د مخ ماسک له لارې نیبولیز او تنفس کیدی شي.

دا هم ولولئ:

د تراچیل داخلي کول: کله ، څنګه او ولې د ناروغ لپاره مصنوعي هوایی لاره رامینځته کول

د پیډیاټریک ناروغانو کې د انديټراچیل داخلي کول: د سوپراګلوټیک هوایی لارې لپاره وسیلې

په کوویډ ناروغانو کې د انټي بیوشن یا مړینې مخنیوي لپاره د پروون موقعیت بیدار کړئ: په لانسیټ تنفسي درمل کې مطالعه

انګلستان / بیړنۍ خونه، د ماشومانو انټیوبیشن: پروسیجر د یو ماشوم سره په جدي حالت کې

سرچینه:

لارښودونه MSD

د انټیوبیشن اسانتیا لپاره د مخدره توکو لپاره حوالې:

• 1. Higgs A، McGrath BA، Goddard C، et al: په جدي ناروغه لویانو کې د tracheal intubation مدیریت لپاره لارښوونې. Br J Anaesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
• 2. Mosier JM, Hypes CD, Sakles JC: په جدي ناروغ کې د انټیوبیشن پرمهال د پری آکسیجنشن او اپینیک اکسیجنشن پوهیدل. د جدي پاملرنې میډ 43(2):226–228، 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0