د رحم او نخاعي حرکت کولو تخنیکونه: یوه عمومي کتنه
د رحم او نخاعي حرکت کولو تخنیکونه: د بیړني طبي خدماتو (EMS) پرسونل د روغتون څخه بهر د ډیری بیړنیو حالتونو مدیریت کې لومړني پاملرنې ته دوام ورکوي، په شمول د صدماتو حالتونه
د ATLS (پرمختللي صدمې ژوند مالتړ) لارښوونې، چې په 1980s کې رامینځته شوي، په منطقي او اغیزمن ډول د ژوند ګواښونکي ټپونو مدیریت ارزولو او لومړیتوب ورکولو لپاره د سرو زرو معیار ته دوام ورکوي، که څه هم د میتودونو په اړه له اوږدې مودې راهیسې جدي بحث شتون لري. د دې مرستې په کارولو سره.
د نخاعي حرکت کول د تدریس یوه اړینه برخه وه، سربیره پردې د حوصلې باندونو او د هډوکو د اوږده ماتولو لپاره سپلنټ
د طب مختلف ډولونه تجهیزات د دې لپاره رامینځته شوي ترڅو اغیزمنتوب او د غوښتنلیک اسانتیا وړ کړي ، او همدارنګه د هوایی لارې مدیریت او نورو پروسیجرونو لپاره انعطاف او حیاتي لاسرسي ته اجازه ورکړي.
د نخاع د حرکت کولو اړتیا د صحنې او ناروغ ارزونې لخوا ټاکل کیږي.
په پام کې د نخاعي حرکت کله چې د ټپي کیدو میکانیزم د سر لپاره د شک لوړ شاخص رامینځته کوي ، گردن یا د نخاع زخم
ضعیف ذهني حالت او عصبي کمښت هم هغه شاخصونه دي چې باید د نخاعي حرکت په پام کې ونیول شي.[1][2][3][4]
په لوی صدمه حالت کې د ناروغ د مناسب نخاعي حرکت لپاره دودیز ATLS تدریس یو ښه تنظیم شوی سخت دی کالر د بندونو او ټیپ سره د رحم د نخاع خوندي کولو لپاره، او همدارنګه د شاتنۍ تختې سره د پاتې نخاع د ساتنې لپاره.
د د کینډریک استخراج وسیله نخاع ته اجازه ورکوي چې د موټر څخه د ګړندي ایستلو پرمهال یا په نورو حالتونو کې چیرې چې لاسرسی محدود وي د بشپړ شاتنۍ کارولو اجازه ورکولو لپاره د ټپي شوي کس سره په ناست حالت کې خوندي شي.
په هرصورت، دا وسیله اړتیا لري چې د ژغورنې پرسونل پاملرنه وکړي ترڅو د انلاین متحرک کولو په کارولو سره تر غونډې پورې د رحم د نخاع حرکت محدود کړي [5].
د ATLS لارښوونو 10 مه نسخه او د بیړني ډاکټرانو امریکایی کالج (ACEP) د توافق بیان، د ټراما په اړه د امریکایی کالج جراحانو کمیټه (ACS-COT)، او د EMS ډاکټرانو ملي ټولنه (NAEMSP) بیانوي چې، د نخاعي صدمې په قضیه کې د نخاعي حرکت د محدودیت لپاره کومه نښه شتون نلري [6]، د امریکا د ټراما ډیټابیس څخه د یوې وروسته پاتې مطالعې سره سم چې د نخاعي نخاعي زخمونو خورا کم شمیر ښودل شوي چې د ننوتلو صدمې په شرایطو کې جراحي ته اړتیا لري. څیړنه دا هم ښیې چې د احتمالي ګټې ترلاسه کولو لپاره د درملنې لپاره د ناروغانو شمیر د هغه ناروغانو شمیر څخه خورا لوړ دی چې د ټپي کیدو لپاره درملنه کیږي ، 1032/66.
په هرصورت، د پام وړ ټوخی صدمې په صورت کې، محدودیتونه په لاندې حالتونو کې اشاره کیږي:
- ټیټ GCS یا د الکول او مخدره توکو د نشې شواهد
- منځنی کرښه یا وروسته د رحم د نخاع نرموالی
- د نخاع څرګند خرابوالی
- د نورو انحرافي زخمونو شتون
د مؤثره محدودیت لپاره وړاندیز د بشپړ اوږدوالي نخاعي محافظت سره د رحم کالر دی ، کوم چې باید ژر تر ژره لرې شي.
دا د څو اړخیزو ټپونو د خطر له امله دی.
په هرصورت، د ماشومانو په نفوس کې، د څو درجې ټپونو خطر کم دی او له همدې امله یوازې د رحم د نخاع احتیاطي او د نخاع بشپړ احتیاط نه ښودل کیږي (مګر که چیرې د نخاع د نورو ټپونو نښې یا نښې شتون ولري).
د ماشومانو په ناروغ کې د رحم غیر متحرک کول او سخت کالر
- غاړې درد
- د غړو نیورولوژي بدلون د غړو صدماتو لخوا ندی تشریح شوی
- د غاړې د عضلاتو نخاع (torticollis)
- ټیټ GCS
- د لوړ خطر صدمه (د مثال په توګه د لوړې انرژي موټر حادثه، د غاړې د هایپر ایکسټینشن زخم او د بدن د پورتنۍ برخې مهم زخم)
د اندیښنې سیمې
په دې ساحه کې د شواهدو او اندیښنو مخ پر ودې بدن شتون لري واده د نخاع د حرکت کولو میتودونو د زیات استعمال لامل شوی او دا چې ځینې ناروغان په احتمالي توګه په خطر کې دي[7][8][9][10].
د نخاع د حرکت احتمالي ستونزې:
- ناراحتي او پریشاني د ناروغ لپاره [11].
- د مهم تحقیقاتو او درملنې احتمالي ځنډ سره د روغتون څخه مخکې وخت اوږدول، او همدارنګه د نورو مداخلو سره مداخله [11].
- د پټو پواسطه د تنفس محدودیت، او همدارنګه د شاته موقعیت په پرتله بد تنفسي فعالیت. دا په ځانګړې توګه د سینې د صدمې په حالتونو کې مهم دی، که چیرې ټوخی وي یا د ننوتلو [12][13] د انټیوبیشن سره مشکل[14].
- د انکیلوزینګ سپونډیلایټس یا د مخکیني نخاعي نیمګړتیا سره د ناروغانو قضیه ، چیرې چې ریښتیني زیان د دې لامل کیدی شي چې ناروغ دې ته اړ کړي چې د سخت رحم کالر او شاته تختې له مخکې ټاکل شوي موقعیت سره مطابقت ولري [15].
د سکینډینیوینیا ادبیاتو نوې بیاکتنه، د نخاعي حرکت محدودیت لپاره د شته شواهدو معاینه کولو لپاره ترسره شوې [16]، د شواهدو پیاوړتیا ارزونې سره د روغتون د مخکینۍ نخاعي ثبات میتودونو پرتله کولو کې خورا ارزښتناکه بصیرت وړاندې کوي.
سخت کالر
سخت کالر د 1960 لسیزې له نیمایي راهیسې د رحم د نخاع د ثبات د یوې میتود په توګه کارول شوی، د ټیټ کیفیت شواهدو سره د رحم د نخاعي زخم په نیورولوژیکي پایلو باندې د هغې مثبت اغیز مالتړ کوي، د احتمالي منفي اغیزو سره د انټرایکرینیل فشار کې د پام وړ زیاتوالی له امله. dysphagia [17] .
مقاله دا هم وړاندیز کوي چې د ټپي کیدو له امله د عضلاتو سپاسمونو سره یو خبرتیا او همکار ناروغ د پام وړ بې ځایه کیدو احتمال نلري ، لکه څنګه چې د کاډور مطالعاتو کې یادونه شوې چې د ټپ اغیزې مطالعې هڅه کړې.
مقاله د دې جراحي خطرونو او ګټو توازن وړاندیز کوي.
په هرصورت، د عصبي جراحیو امریکایی ټولنه د روغتون څخه مخکې سناریو کې د رحم د نخاع د ثبات لپاره د یوې میتود په توګه د سخت کالر وړاندیز ته دوام ورکوي [18].
سخت تخته: د نخاع اوږد تخته کله کارول کیږي؟
د نخاع اصلي اوږد تخته د سخت کالر، بلاکونو او پټو سره یوځای کارول کیده ترڅو د نخاع حرکت ترلاسه کړي.
احتمالي زیان، په ځانګړي ډول په ساکرم کې د فشار زخمونه، [19] [20] اوس ښکاره شوي، په ځانګړې توګه د نخاعي ټپونو په صورت کې چې د خوندیتوب احساس پرته.
نرم ویکیوم توشک یو نرم سطح وړاندې کوي چې د فشار زخمونو اغیزو پروړاندې محافظت کوي او په ورته وخت کې کافي ملاتړ چمتو کوي کله چې د سر له کچې څخه پورته وغځول شي [16].
بلاکونه
بلاکونه د نخاع د ثبات لپاره د انلاین متحرک کولو ستراتیژۍ برخه ده او داسې ښکاري چې اغیزمن وي کله چې ناروغ نخاع ته پټوي. بورډ په ترکیب کې د سخت کالر کارولو اضافي ګټې پرته د یوې ټاکلې درجې تحرک ترلاسه کولو لپاره [21].
د ویکیوم توشک
د ویکیوم توشک یوازې د سخت بورډ سره پرتله کول ، توشک د سخت بورډ په پرتله د غوښتنلیک او پورته کولو پرمهال ډیر کنټرول او لږ حرکت وړاندیز کوي [22].
د فشار زخمونو خطر په پام کې نیولو سره، توشک داسې ښکاري چې د ناروغ ترانسپورت لپاره غوره اختیار وړاندې کوي.
د نخاع آزادول: د نخاع او رحم د حرکت انډول کول
د NEXUS معیارونه: یو هوښیار، بې نشې سړی پرته له انحرافي ټپونو څخه د منځني فشار او عصبي کمښت په نشتوالي کې د ټپي کیدو احتمال خورا ټیټ دی.
داسې ښکاري چې دا د حساس سکرینینګ وسیله ده چې د 99٪ حساسیت سره او د 99.8٪ منفي وړاندوینې ارزښت لري [23].
په هرصورت، نورو مشاهدو مطالعاتو وړاندیز کړی چې د رحم د نخاعي زخم سره یو خبرتیا ناروغ به د نخاع د ثبات لپاره هڅه وکړي او دا چې د پام وړ زخمونو شتون (د سینې پرته) د رحم د نخاع د کلینیکي ازموینې پایلې اغیزه نه کوي او له همدې امله. نخاع په کلینیکي توګه پرته له نور عکس العمل څخه پاک کیدی شي [24]. نورې مطالعې د thoracolumbar نخاع لپاره ورته پایلې وړاندیز کوي [25][24].
په نړۍ کې د ژغورنې کارکونکو راډیو؟ په بیړني نندارتون کې د EMS راډیو بوت څخه لیدنه وکړئ
کلینیکي اهمیت
که څه هم د روغتون څخه مخکې د نخاعي حرکت د لسیزو راهیسې ترسره شوی، اوسني معلومات ښیي چې ټول ناروغان باید غیر فعال شي.
اوس د متحده ایالاتو د بیړني ډاکټرانو ملي ټولنه او د ټراما په اړه د امریکایی کالج جراحانو کمیټه د نخاعي حرکت محدود غوښتنلیک وړاندیز کوي.
دا وروستي لارښوونې په ګوته کوي چې د ناروغانو شمیر چې کولی شي د بې ثباتۍ څخه ګټه پورته کړي خورا لږ دی
کمیټې وویل چې د ټرانسپورټ په جریان کې د نخاعي محدودیتونو تجربه کارول باید په احتیاط سره وکارول شي، ځکه چې په ځینو مواردو کې د دوی احتمالي خطرونه د دوی ګټو څخه ډیر دي.
سربیره پردې ، په هغه ناروغانو کې چې د عصبي صدماتو سره مخ شوي وي او هیڅ څرګند عصبي خساره نلري ، د نخاعي محدودیتونو کارولو سپارښتنه نه کیږي.
په متحده ایالاتو کې د EMS آپریټر باید د نخاعي تختې کارولو پریکړه کولو دمخه کلینیکي مهارت وکاروي.[26]
په نهایت کې، د نخاع حرکت کول د ملا درد، د غاړې درد سره تړاو لري او د عکس اخیستلو په ګډون د ځانګړو پروسیجرونو ترسره کول خورا ستونزمن کوي.
د نخاعي حرکت هم د تنفسي ستونزو سره تړاو لري، په ځانګړې توګه کله چې په سینه کې لوی تسمې پلي کیږي.
که څه هم په متحده ایالاتو کې د EMS ډیری سازمانونو د نخاعي حرکت په اړه دا نوي لارښوونې تصویب کړي، دا نړیوال ندي.
د EMS ځینې سیسټمونه د قضیې څخه ویره لري که چیرې دوی ناروغان متحرک نه کړي.
هغه ناروغان چې باید په نخاع کې حرکت وکړي په لاندې ډول دي:
- بلنټ تروما
- د نخاع درد
- هغه ناروغان چې د شعور د بدلون کچه لري
- عصبي نیمګړتیاوې
- د نخاعي کالم ښکاره اناتوميکي خرابوالی
- په هغه ناروغ کې د لوړ شدت صدمه چې د مخدره توکو ، الکول لخوا په نشې اخته وي.
د کتابونو حوالې
[1] Hosler D, Colburn D, Seitz SR، د درې رحم د حرکت کولو وسیلو پرتله کول. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2009 اپریل - جون؛ [پب میډ PMID: 19291567]
[2] جویس ایس ایم، موزر سی ایس، د نوي رحم د حرکت کولو / استخراج وسیلې ارزونه. د روغتون څخه مخکې او د ناورین درمل. ۱۹۹۲ جنوري – مارچ [پب میډ PMID: 10171177]
[3] مککارول RE،بیډل BM،فولن ډي،بالټر PA،فالویل DS،ستینګو FC، یانګ جې، کورټ LE، د ناستې د درملنې موقعیت کې د ناروغ تنظیم کولو بیا تولید وړتیا: یو نوی درملنه د کرسۍ ډیزاین د تطبیق شوي کلینیکي طبي فزیک ژورنال. 2017 جنوري; [پب میډ PMID: 28291911]
[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, د معافیت په وخت کې د ویرې د موقعیت اغیز: د سوپین په مقابل کې ناست. د ماشومانو د نرسنګ ژورنال. ۲۰۰۸ جون؛ [پب میډ PMID: 18492548]
[5] انګسبرګ JR،Standeven JW،Shurtleff TL،Eggars JL،Shafer JS،Naunheim RS، د استخراج پرمهال د رحم د نخاع حرکت. د بیړني درملو ژورنال. ۲۰۱۳ جنوري [پب میډ PMID: 23079144]
[6] فیشر PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، د صدمې په ناروغ کې د نخاعي حرکت محدودیت - د ګډ موقف بیان. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. 2018 نومبر - دسمبر [پب میډ PMID: 30091939]
[7] Purvis TA,Carlin B,Driscoll P, د لیبرال روغتون څخه مخکې د نخاعي انډولیزیشن مشخص خطرونه او د پوښتنې وړ ګټې. د بیړني درملو امریکایی ژورنال. ۲۰۱۷ جون؛ [پب میډ PMID: 28169039]
[8] Lerner EB، بلیټیر AJ 4th، Moscati RM، د صحي مضامینو د نخاع په حرکت کې د پیډینګ سره او پرته د غیر جانبدار موقعیت اغیزې. د روغتون څخه مخکې بیړنۍ پاملرنه: د EMS ډاکټرانو ملي اتحادیې رسمي ژورنال او د دولتي EMS رییسانو ملي اتحادیه. د 1998 اپریل - جون؛ [پب میډ PMID: 9709329]
[9] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، د روغتون څخه بهر د نخاعي حرکت حرکت: په نیورولوژیک ټپ باندې د هغې اغیز. اکاډمیک بیړني درمل: د اکاډمیک بیړني درملو لپاره د ټولنې رسمي ژورنال. ۱۹۹۸ مارچ؛ [پب میډ PMID: 9523928]
[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Heider AH,Stevens KA,Keeninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,د نخاعي حرکت د ننوتلو په صدمه کې: د ښه څخه ډیر زیان؟ د صدمې ژورنال. ۲۰۱۰ جنوري؛ [پب میډ PMID: 20065766]
[11] Frauf M,Puckerridge N، بورډ ته یا نه بورډ ته: د روغتون د مخکیني نخاعي حرکت د شواهدو بیاکتنه. JEMS: د بیړني طبي خدماتو ژورنال. 2015 نومبر [پب میډ PMID: 26721114]
[12] کوان I، بن ایف، د روغتون د مخکینۍ نخاعي حرکت اغیزې: په صحي مضامینو کې د تصادفي محاکمو سیسټمیک بیاکتنه. د روغتون څخه مخکې او د ناورین درمل. 2005 جنوري - فبروري [پب میډ PMID: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M، Juguera Rodríguez L، Vela de Oro N، García Pérez AB، Pérez Alonso N، Pardo Ríos M، د 2 د استخراج سیسټمونو کارولو وروسته د سږو په فعالیت کې توپیرونه: یو تصادفي کراس اوور محاکمه. اضطراري حالت: د اضطراري حالت بیاکتنه. 2018 Abr [پب میډ PMID: 29547234]
[14] نیمونایټس جی، روچ ایم جے، هیفزي ایم ایس، میجیا ایم، د نخاعي بورډ بیا ډیزاین: د مفهوم ارزونې ثبوت. مرستندویه ټیکنالوژي: د RESNA رسمي ژورنال. د 2016 مني [پب میډ PMID: 26852872]
[15] کورنهال DK، Jørgensen JJ، Brommeland T، Hyldmo PK، Asbjørnsen H، Dolven T، Hansen T، Jeppesen E، د احتمالي نخاعي ټپ سره د بالغ صدماتو ناروغانو د روغتون دمخه مدیریت لپاره د ناروې لارښوونې. د صدمې، بیا ژوندي کولو او بیړني درمل سکینډینیوینیا ژورنال. 2017 جنوري 5 [پب میډ PMID: 28057029]
[16] Maschmann C، Jeppesen E، Rubin MA، Barfod C، د بالغ صدمې ناروغانو د نخاعي ثبات په اړه نوي کلینیکي لارښوونې - د توافق او شواهدو پر بنسټ. د صدمې، بیا ژوندي کولو او بیړني درمل سکینډینیوینیا ژورنال. 2019 اګست 19 [پب میډ PMID: 31426850]
[17] هود N، Considine J، د روغتون څخه مخکې او بیړني پاملرنې کې د نخاعي اموبلیسټون: د ادبیاتو سیسټمیک بیاکتنه. د آسټرالیا بیړني نرسنګ ژورنال: AENJ. 2015 اګست [پب میډ PMID: 26051883]
[18] طبي ښوونځی او شاوخوا ټولنه: بحث. زیمرمن ایچ ایم، د نیویارک د طب اکاډمۍ بلټین، جون 1977 [پب میډ PMID: 23417176]
[19] مین PW,Lovell ME، د اوو مالتړ سطحو بیاکتنه چې د نخاعي ټپیانو په ساتنه ټینګار کوي. د حادثې او بیړني درملو ژورنال. ۱۹۹۶ جنوري [پب میډ PMID: 8821224]
[20]کوسیک ایم، د ډیکوبیټس زخمونو ایټیولوژي. د فزیکي درملو او بیارغونې آرشیف. ۱۹۶۱ جنوري [پب میډ PMID: 13753341]
[21] هولا ایم، د سر بلاکونو سربیره د سخت کالر ارزښت: د اصولو مطالعې ثبوت. د بیړني درملو ژورنال: EMJ. ۲۰۱۲ فبروري [پب میډ PMID: 21335583]
[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, د ویکیوم توشک پرتله کول یوازې د رحم د نخاعي ټپي شوي ناروغ د حرکت لپاره د نخاع بورډ سره پرتله کول: د بایو میخانیکي کاډوریک مطالعه. نخاع. 2017 دسمبر 15 [پب میډ PMID: 28591075]
[23] Hoffman JR,Mower WR,Wolfson AB,Todd KH,Zucker MI, د کلینیکي معیارونو د یوې سیټ اعتبار ترڅو په ناروغانو کې د رحم د نخاع زخم رد کړي. د ملي عاجل ایکس راډیوګرافي کارولو مطالعاتو ګروپ. د طب د نیو انګلستان ژورنال. ۲۰۰۰ د جولای ۱۳ [پب میډ PMID: 10891516]
[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, د نانتوراسیک ګډوډۍ ټپونو شتون د ارزونې وړ بلنټ صدمه ناروغانو کې د رحم د نخاع لومړني کلینیکي معاینه اغیزه نه کوي: یو احتمالي مشاهده مطالعه د صدمې ژورنال. ۲۰۱۱ سپتمبر [پب میډ PMID: 21248650]
[25] نو تاسو غواړئ خپل د غاښونو ودانۍ ولرئ!، سارنر ایچ،، CAL [مجله] تصدیق شوي اکرز لابراتوارونه، 1977 اپریل [پب میډ PMID: 26491795]
[26] شینک CD، والټرز BC، هیډلي MN، د حاد ټراماتیک نخاعي زخم په مدیریت کې اوسني موضوعات. عصبي پاملرنه 2018 اپریل 12 [پب میډ PMID: 29651626]
هم ولولئ
بیړني ژوند حتی نور… ژوندۍ: د IOS او Android لپاره ستاسو د ورځپاڼو نوی وړیا اپلیکیشن ډاونلوډ کړئ
د نخاع حرکت کول: درملنه یا ټپ؟
د ټروما ناروغ د صحيح نخاعي ادغام ترسره کولو لپاره 10 ګامونه
د نخاع کالم ټپونه ، د راک پن / راک پن میکس سپین بورډ ارزښت
د نخاع حرکت کول، یو له تخنیکونو څخه چې ژغورونکی باید ماسټر شي
بریښنایی ټپونه: څنګه یې ارزونه وکړو، څه باید وکړو
د نرم نسج ټپونو لپاره د RICE درملنه
په لومړنۍ مرستې کې د DRABC په کارولو سره لومړنۍ سروې څنګه ترسره کول
Heimlich Maneuver: ومومئ چې دا څه دي او څنګه یې ترسره کړئ
د ماشومانو د لومړنۍ مرستې کټ کې باید څه وي
د مشروم زهر کول: څه باید وکړو؟ زهري کول څنګه ځان څرګندوي؟
د هایدروکاربن زهري کول: نښې نښانې، تشخیص او درملنه
لومړنۍ مرستې: ستاسو په پوټکي د بلیچ د تیرولو یا تویولو وروسته څه باید وکړئ
د شاک نښې او نښې: څنګه او کله مداخله وشي
د ویپ سټینګ او انافیلیکټیک شاک: د امبولانس له رسیدو دمخه څه باید وکړو؟
انګلستان / بیړنۍ خونه، د ماشومانو انټیوبیشن: پروسیجر د یو ماشوم سره په جدي حالت کې
د پیډیاټریک ناروغانو کې د انديټراچیل داخلي کول: د سوپراګلوټیک هوایی لارې لپاره وسیلې
سیډیشن او انالجیزیا: درمل د انټیوبیشن اسانتیا لپاره
انټیوبیشن: خطرونه، انستیزیا، بیا ژوندی کول، د ستونی درد
د نخاع شاک: لاملونه، نښې نښانې، خطرونه، تشخیص، درملنه، تشخیص، مرګ
د نخاعي تختې په کارولو سره د نخاعي کالم حرکت کول: موخې، نښې او د کارولو محدودیتونه
د ناروغ نخاعي حرکت: کله باید د نخاع تخته یو طرف ته کیښودل شي؟