د شعور بیړني حالت بدل شوی (ALOC): څه باید وکړو؟

By کرسټیانو انتونیو On جان 18، 2023

د شعور بدل شوی کچه (ALOC) اووم ترټولو عام بیړنی حالت دی چې د EMS مسلکیان ورته ځواب ورکوي، د ټولو EMS تلیفونونو نږدې 7٪ حساب کوي

د شعور بدلیدونکی کچه (ALOC) پدې معنی ده چې تاسو د معمول په څیر بیدار، هوښیار یا د پوهیدو وړ نه یاست. ALOC د سر زخم، درمل، الکول، مخدره توکي، ډیهایډریشن، او حتی د ځینو ناروغیو لکه د شکر ناروغۍ له امله رامنځته کیدی شي.

د ALOC مختلف درجې عبارت دي له:

ګډوډی: تاسو په اسانۍ سره انحراف کوئ او ممکن د ځواب ورکولو لپاره ورو وي. تاسو ممکن نه پوهیږئ څوک یا چیرې یاست یا د ورځې یا کال وخت.

زړه نازړه: تاسو سخت ګډوډۍ او ګډوډي لرئ او ممکن فریب ولرئ (په هغه شیانو باور چې ریښتیني ندي) یا هیلوسینیشنونه (د هغه شیانو احساس کول چې واقعیا ندي). د ګډوډۍ کچه ممکن د وخت په تیریدو سره ښه یا بدتر شي.

خوب: تاسو ویده یاست مګر دا چې یو څوک یا کوم شی را ویښ کړي. تاسو معمولا خبرې کولی شئ او لارښوونې تعقیب کړئ، مګر تاسو ممکن د ویښ پاتې کیدو ستونزه ولرئ.

بې هوښه یا سست: تاسو ستړي یاست او لږ خبر یاست یا ستاسو په شاوخوا کې لږ لیوالتیا لرئ.

ستومانه: تاسو په ژور خوب کې یاست پرته لدې چې یو څه لوړ یا دردناک تاسو راویښ کړي. تاسو ممکن د خبرو کولو توان ونلرئ یا لارښوونې په ښه توګه تعقیب کړئ، او تاسو به بیرته ویده شئ کله چې یوازې پاتې شئ.

کوما: تاسو ویده یاست، مګر تاسو هیڅکله بیدار نه شئ.

ستومانه او کوما د دې له مخې درجه بندي کیږي چې نښې یې څومره جدي دي.

روزنه: په بیړني نندارتون کې د DMC دیناس طبي مشاورینو بوت څخه لیدنه وکړئ

د شعور تعریف بدل شوی کچه

د شعور کچه د چاپیریال څخه محرکاتو ته د یو شخص د ځواب ویلو اندازه ده.

د شعور بدلیدونکی کچه د نورمال څخه پرته د جوش یا هڅونې هر ډول اندازه ده.

د هوښیارتیا یو نرمه خپګان کچه ممکن د سستۍ په توګه طبقه بندي شي، یو داسې حالت چیرې چې یو شخص د لږې ستونزې سره راپورته کیږي.

هغه خلک چې معیوب شوي دي د شعور ډیر خپګان لري او په بشپړ ډول نشي راپورته کیدی.

هغه څوک چې د خوب په څیر حالت څخه د راویښیدو توان نلري بې هوښه ویل کیږي.

کوما د هر هدفمند ځواب ورکولو توان نلري.

ترازو لکه د د ګالسکو کوما پیمانه د شعور د کچې اندازه کولو لپاره ډیزاین شوي.

ALOC د مختلفو فکتورونو پایله کیدی شي، پشمول د دماغ په کیمیا کې بدلونونه (د بیلګې په توګه، د زهر یا مخدره توکو سره مخ کیدل)، په مغز کې ناکافي اکسیجن یا د وینې جریان، یا په دماغ باندې ډیر فشار.

اوږده بې هوښۍ د طبي بیړني حالت نښه ده.

د شعور په کچه کې نیمګړتیا پدې معنی ده چې دماغي نیمه کره یا ریټیکولر فعال سیسټم ټپي شوی.

د شعور ټیټه کچه د ناروغتیا (ناروغۍ) او مړینې (مړینې) سره تړاو لري. ALOC د ناروغ د طبي او عصبي حالت ارزښتناکه اندازه ده.

ځینې ډاکټران د شعور کچه د بدن د تودوخې، د وینې فشار، او د زړه ضربان سره یو له حیاتي نښو څخه ګڼي.

د شعور بدلیدونکی کچه کولی شي ډیری ډولونه واخلي.

په عموم کې، د ALOC نښې نښانې شاملې دي کله چې یو ناروغ د دوی د اساساتو په څیر عمل نه کوي، ګډوډ او ګډوډ ښکاري، یا په نورمال ډول عمل نه کوي.

یو ناروغ کولی شي د شعور ضعیف کچې سره شتون ولري او ممکن سست ، ستومانه یا بې هوښه وي.

ښايي ناروغ له ځان سره خبرې کړې وي او يا يې هوښيار وي.

ناروغ ممکن ډیر هوښیار، خپه، مغشوش، یا بې هوښه ښکاري.

د نړۍ ژغورونکو راډیو؟ په بیړني نندارتون کې د راډیو EMS بوت څخه لیدنه وکړئ

د ALOC لاملونه

ALOC د لاندې شرایطو له امله رامینځته کیدی شي:

ډول	مثالونه
انتاني ناروغي	• د سږو پړسوب • د ادرار د لارې انتان • مننژیت یا انسیفلایټس • Sepsis
میټابولیک / زهرجن	• هایپوګلیسیمیا • د الکول څښل • د الکترولیت اختلالات • د هیپاټیک انسیفالوپیتي • د تايرايډ ناروغي • د الکول یا مخدره توکو ایستل
نیورولوژیک	• سټروک یا انتقالي اسکیمیک حمله • قبضیت یا پوستکي حالت • Subarachnoid hemorrhage • Intracranial hemorrhage • د مرکزي عصبي سیسټم ډله ایز زخم • Subdural hematoma
د زړه د پلمونري	• د زړه راټولیدو ستونزه • Myocardial infarction • د سږو امبولیزم • هایپوکسیا یا CO2 نارکوسیس
د نشه يي توکو اړوند	• Anticholinergic درمل • د الکول یا مخدره توکو ایستل • Sedatives- hypnotics • د نشه یي توکو د درد ضد درمل • پولی درملتون

کله چې د ALOC لپاره بیړنۍ شمیرې ته زنګ ووهئ

د امریکن کالج د بیړني ډاکټرانو په وینا، ALOC یا په ذهني حالت کې بدلون د طبي بیړني خبرتیا نښې دي، او تاسو باید د بیړني شمیرې سره اړیکه ونیسئ.

که تاسو د ALOC تجربه کوئ او یوازې یاست نو بیړنۍ شمیرې ته زنګ ووهئ.

که تاسو د سینې سخت درد یا شدید خونریزي لرئ یا ستاسو لید ضعیف وي خپل ځان روغتون ته مه وړئ.

یوځای کول امبولانس خوندي دی ځکه چې پیرامیډیک کولی شي روغتون ته په لاره کې د ژوند ژغورنې پاملرنه وړاندې کړي.

که بل څوک د ALOC نښې یا بدل شوي ذهني حالت وښیې، سمدستي بیړنۍ شمیرې ته زنګ ووهئ.

د زړه ساتنه او د زړه د پلمونري بیا رغونه؟ د لا زیاتو معلوماتو لپاره همدا اوس په بیړني نندارتون کې د EMD112 بوت څخه لیدنه وکړئ

د ALOC درملنه څنګه

د ALOC ټولې پیښې دقیقې څارنې ته اړتیا لري، په ځانګړې توګه په لومړیو 24 ساعتونو کې.

د ALOC ناروغان به د څارنې، ازموینې او درملنې لپاره روغتون ته اړتیا ولري.

کله چې د بدل شوي ذهني حالت لپاره د ناروغ ارزونه کول، دا اړینه ده چې د امکان تر حده د ناروغ تاریخ راټول کړئ او د سر څخه تر پښو بشپړ فزیکي معاینه ترسره کړئ.

څرنګه چې ناروغان اکثرا نشي کولی د دوی د بدل شوي حالت له امله خپل تاریخ چمتو کړي، یو ریکارډ باید د کورنۍ غړي یا طبي تاسیساتو څخه ترلاسه شي ترڅو د دوی بنسټیز ذهني حالت وټاکي.

تاسو باید د ناروغ د درملو تاریخ په بریښنایی طبي ریکارډ (EMR) کې بیاکتنه وکړئ یا درملتون ته زنګ ووهئ.

د ALOC ناروغان به په دوامداره توګه څارل کیږي او د لاندې نښو لپاره په مکرر ډول معاینه کیږي:

د زړه ضربان، د وینې فشار او د حرارت درجه
د وینې اکسیجن کچه
ځواک، د حرکت حد، او د درد احساس کولو وړتیا

د ALOC ازموینه کېدای شي پدې کې شامل وي:

د وینې معاینات د وینې شکر، د اکسیجن کچه، ډیهایډریشن، انتانات، مخدره توکي، یا الکول معاینه کوي
وینه، ادرار او نور معاینات د مختلفو ارګانونو د فعالیت څارنه کوي
نیورولوژیک معاینه د ځواک، احساس، توازن، انعکاس، او حافظې چک کولو لپاره
کمپیوټري توموګرافي (CT) سکین د مغز زخم یا د دماغ ناروغیو معاینه کولو لپاره
مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) د دماغ زخم یا د دماغ ناروغیو معاینه کولو لپاره
د سږو د ستونزو معاینه کولو لپاره د سینې ایکس رې

د ALOC درملنه د هغې په علت، نښو، د ناروغ عمومي روغتیا، او هر ډول اختلاطاتو پورې اړه لري. د ALOC ناروغان تمه کیدی شي:

یو IV کیتیټر د دوی په لاس یا لاس کې رګ ته داخل شوی
د اکسیجن ټیوب د دوی د پوزې لاندې ایښودل شوی یا د اکسیجن ماسک د دوی مخ باندې ایښودل شوی
د نسخې درمل دې ته: الف) د انفیکشن درملنه یا مخنیوی ب) د مغز دننه او شاوخوا پړسوب کم کړئ او نخښه c) د وینې د شکر کچه کنټرول کړئ

تاسو څنګه کولی شئ د یو چا سره د ALOC سره مرسته وکړئ؟

د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي باید د ALOC ناروغ د روغتیا تاریخ په اړه پوه شي.

که چیرې ناروغ نشي کولی دا معلومات چمتو کړي، یو باخبره پاملرنه کوونکی باید په لاس کې وي.

د لاندې شرایطو څخه د روغتیا پاملرنې ټیم ته ووایاست:

اختلاطات او اختلاطات
له پوزې او غوږونو څخه وینه راتلل
ورو ورو وینا
د عضلاتو د حرکتونو سره ستونزه، لکه تیریدل، د وسلو او پښو حرکت کول
ژړتیا
ګډوډی
په لید کې بدلون، لکه دوه ګونی لید، تیاره لید، یا د یوې یا دواړو سترګو څخه د لیدلو ستونزه
بې ثباتۍ
ناڅاپه
په ویښ یا بیدار پاتې کیدو کې ستونزه
خواړه
د سر درد چې د درملنې وروسته نه ځي
ستړیتوب
د توازن او همغږۍ له لاسه ورکول
د یادښت کمزوری
غیر معمولي چلند

EMTs او پیرامیډیکس څنګه د ALOC درملنه کوي

د ټولو کلینیکي بیړنیو حالتونو لپاره، لومړی ګام د ناروغ چټک او سیسټمیک ارزونه ده.

د دې ارزونې لپاره، ډیری EMS چمتو کونکي به کاروي A B C D E تګلاره.

ABCDE (هوا، تنفس، سرکول، معیوبیت، افشا کول) طریقه د فوري ارزونې او درملنې لپاره په ټولو کلینیکي بیړنیو حالتونو کې د تطبیق وړ ده. دا په کوڅه کې د کوم سره یا پرته کارول کیدی شي تجهیزات.

دا په یوه پرمختللي بڼه کې هم کارول کیدی شي چیرې چې بیړني طبي خدمتونه شتون لري، په شمول د بیړني خونو، روغتونونو، یا د جدي پاملرنې واحدونه.

سټریچرونه، د سږو وینټیلیټرونه، د ویستلو څوکۍ: د سپنسر محصولات په بیړني نندارتون کې په ډبل بوت کې

د طبي لومړي ځواب ویونکو لپاره د درملنې لارښوونې او سرچینې

د شعور د بدلیدونکي کچې لپاره د درملنې لارښودونه د ملي ماډل EMS کلینیکي لارښودونو په 66 پاڼه کې د دولتي EMT چارواکو ملي اتحادیې (NASEMSO) لخوا موندل کیدی شي.

NASEMSO دا لارښوونې ساتي ترڅو د دولتي او محلي EMS سیسټم کلینیکي لارښوونې، پروتوکولونه، او عملیاتي پروسیجرونه اسانه کړي.

دا لارښوونې یا د شواهدو پر بنسټ یا د توافق پر بنسټ دي او د EMS مسلکیانو لخوا د کارولو لپاره بڼه شوي.

په لارښوونو کې لاندې درملنه او مداخلې شاملې دي:

د بدل شوي ذهني حالت د درملنې وړ لاملونو لپاره وګورئ:

هوایی لاره - ډاډ ترلاسه کړئ چې هوایی لاره پیټینټ پاتې ده؛ د اړتیا په صورت کې ناروغ ځای په ځای کړئ
تنفس - د تنفسي خپګان په لټه کې شئ؛ د SPO2، ETCO2، او CO کشف کونکي لوستل چیک کړئ
جریان - د شاک نښې وګورئ
د ګالسکو کوما سکور او/یا AVPU
زده کونکي
غوږ سختۍ یا درد د حرکت حد سره
د ټکولو وسیله
د وینې ګلوکوز کچه
EKG - اریتیمیا محدودوي پرفیوژن
د تنفس بوی - احتمالي غیر معمولي بوی کې الکول، اسیدوسس، امونیا شامل دي
سینه/بطون – د سینې دننه هارډویر، مرستندویه وسایل، د معدې درد یا اختلال
لاسونه/پوستکي – د تعقیب نښه، هایډریشن، اذیما، د ډایلیسز شنټ، د لمس کولو تودوخه (یا که توان ولري، ترمامیتر وکاروئ)
چاپیریال – د ګولیو لپاره سروې، پارفیرنالیا، محیطي تودوخه

مربوطه لیکنې

په ایټالیا کې د روغتیا لګښتونه: په کور کې مخ په زیاتیدونکي بار

Apr 11، 2024

د الوتونکو خبرتیا: د ویروس ارتقاء او انساني خطرونو ترمنځ

Apr 4، 2024

د Endometriosis پروړاندې په ژیړ کې یوه ورځ

Mar 28، 2024

د پانقراص سرطان پروړاندې مبارزه کې امید او نوښت

Mar 27، 2024

د ALOC بیړنیو حالاتو لپاره د EMS پروتوکول

د شعور د بدلیدونکي کچې د روغتون دمخه درملنې پروتوکولونه د EMS چمتو کونکي لخوا توپیر لري او کولی شي د ناروغ نښو یا طبي تاریخ پورې اړه ولري.

د احتمالي یا حقیقي خطر لپاره وضعیت ارزونه وکړئ. که چیرې صحنه / وضعیت خوندي نه وي، یو خوندي ځای ته ورشئ، یو خوندي سیمه جوړه کړئ، او د پولیسو ادارې څخه اضافي مرستې ترلاسه کړئ. په احساساتي ډول ګډوډ شوي ناروغان باید داسې انګیرل شي چې یو بنسټیز طبي یا صدماتیک حالت لري چې د بدلون ذهني حالت لامل کیږي. ټول ځان وژونکي یا تاوتریخوالی ګواښونه یا اشارې باید جدي ونیول شي. دا ناروغان باید د پولیسو په توقیف کې وي که دوی ځان یا نورو ته خطر پیښ کړي. که ناروغ ځان او/یا نورو ته خطر پېښوي، پولیسو ته د مرستې لپاره زنګ ووهئ.

2) لومړنۍ ارزونه ترسره کړئ. ډاډ ترلاسه کړئ چې د ناروغ هوایی لاره خلاصه ده او تنفس او جریان په کافي اندازه دي. د اړتیا په صورت کې سکشن.

3) د لوړ غلظت اکسیجن اداره کول. په ماشومانو کې، رطوبت اکسیجن غوره کیږي.

4) د ناروغ حیاتي نښې ترلاسه او ثبت کړئ ، پشمول د ناروغ د شعور کچه ټاکل. د ګالسکو کوما پیمانه ارزونه او څارنه وکړئ.

که چیرې ناروغ بې ځوابه وي یا یوازې دردناک محرکاتو ته ځواب ووایی، د دوامدار پاملرنې پرمهال د لیږد لپاره چمتو کړئ.
که چیرې ناروغ د شکر ناروغۍ پیژندل شوی تاریخ ولري چې د درملو لخوا کنټرول کیږي ، هوښیار وي ، کولی شي پرته له مرستې وڅښي ، د خولې له لارې د ګلوکوز محلول ، د میوو جوس ، یا غیر خوراکي سوډا چمتو کړي ، بیا لیږدوي ، ناروغ تودوخه ساتي. که چیرې په سیمه ایزه توګه د ګلوکومیټر په کارولو سره د وینې ګلوکوز کچه ترلاسه کولو لپاره تصویب شوی وي ، نو خپل سیمه ایز تصویب شوی پروتوکول تعقیب کړئ.
که چیرې ناروغ شکمن اپیوایډ ډیر خوراک ولري:

a) که چیرې ناروغ لفظي هڅونې ته ځواب ونه وايي، مګر یا دردناک محرک ته ځواب ووایی یا غیر ځواب ویونکی وي؛ او

b) د 10/دقیقو څخه کم تنفس او د تنفسي ناکامۍ یا تنفسي بندیدو نښې، مناسب تنفسي پروتوکول ته مراجعه وکړئ.

c) که چیرې په سیمه ایزه توګه تصویب او شتون ولري، د ناروغ د وینې ګلوکوز (BG) کچه ترلاسه کړئ.

که BG د 60 څخه کم وي، په بالغ او کوچني ناروغانو کې، پورته IV تعقیب کړئ.
که چیرې BG په بالغ او کوچني ناروغانو کې له 60 څخه ډیر وي، بل ګام ته لاړ شئ.

d) نالکسون (نارکان®) د میوکوسل اتومیزر وسیلې (MAD) له لارې اداره کړئ.

نسبي تضادونه:

د زړه د بندیدو
د دې پیښې په ترڅ کې د ضبط فعالیت
د پزې صدمې، د پوزې خنډ او/یا ایپیستاکسیس شواهد

MAD د ناروغ په چپې پزې کې دننه کړئ او د دې لپاره:

بالغ: 1mg/1ml انجیکشن
د ماشومانو درملنه: 0.5mg/05ml انجیکشن

MAD د ناروغ په ښي پزې کې دننه کړئ او د دې لپاره:

بالغ: 1mg/1ml انجیکشن
د ماشومانو درملنه: 0.5mg/05ml انجیکشن

e) ټرانسپورټ پیل کړئ. د 5 دقیقو وروسته، که چیرې د ناروغ تنفسي اندازه له 10 تنفس / دقیقې څخه زیاته نه وي، د پورته ورته کړنالرې په تعقیب د نالکسون دوهم دوز اداره کړئ او د طبي کنټرول سره اړیکه ونیسئ.

f) که چیرې یو بنسټیز طبي یا ټراماتیک حالت چې د بدلون ذهني حالت لامل کیږي څرګند نه وي، ناروغ په بشپړه توګه هوښیار، هوښیار، او د خبرو اترو توان لري؛ او د احساساتي ګډوډۍ شک کیږي، د چلند بیړني پروتوکول ته لاړ شئ.

g) نږدې مناسب تاسیساتو ته لیږدول پداسې حال کې چې په هر 5 دقیقو کې د حیاتي نښو بیا ارزونه او د اړتیا سره سم بیا ارزونه.

h) د ناروغ د پاملرنې ټول معلومات ثبت کړئ، پشمول د ناروغ طبي تاریخ او ټول چمتو شوي درملنه، د روغتون څخه مخکې د پاملرنې راپور (PCR) کې.