Dermatite atópica: sintomas e diagnóstico

By Cristiano antonino On 3 Dezembro, 2022

A dermatite atópica (DA) é uma dermatite pruriginosa com curso crônico-recorrente. Representa um aspecto de um quadro mais complexo denominado 'atopia', uma condição constitucional caracterizada por uma resposta exagerada a vários estímulos ambientais ao nível da pele e das mucosas, com presença de asma, rinite alérgica, conjuntivite e dermatite atópica

Frequentemente acomete pacientes que, além de terem antecedentes familiares e pessoais de atopia, apresentam valores elevados de IgE (anticorpos associados a reações alérgicas).

Quantas pessoas sofrem de dermatite atópica?

A dermatite atópica afeta 2-5% da população em geral.

Afeta principalmente crianças, com prevalência de 10-20% em idade pediátrica.

A incidência é maior nos primeiros anos de vida: 60% dos casos aparecem nos dois primeiros anos de vida e 85% dos casos até os 5 anos de idade.

O início antes dos 2 meses e na adolescência ou idade adulta é mais raro.

Em cerca de 60% dos casos, a DA não está mais presente na puberdade, embora em mais de 50% dos casos possa haver recorrência na idade adulta. Os fatores que indicam uma possível persistência da dermatite atópica são:

uma forma grave com início dentro de 2 meses de vida;
a presença de asma brônquica e rinoconjuntivite alérgica
história familiar de DA.

O que pode causar dermatite atópica?

A DA é uma doença geneticamente determinada com uma patogénese multifatorial, em que os fatores genéticos estão associados a fatores ambientais (alérgenos alimentares e inalantes, infeções).

Os alérgenos alimentares são o principal desencadeador das exacerbações da DA em crianças, enquanto os alérgenos inalantes o são em adultos.

Na presença de atopia respiratória, os alérgenos aerotransportados podem ser gatilhos relevantes; um possível papel nas exacerbações da DA por pólens, ácaros e epitélio animal foi destacado.

Vários genes estão envolvidos, principalmente relacionados a proteínas estruturais da epiderme e imunidade.

O gene mais envolvido é o da filagrina, proteína crucial para a integridade da barreira cutânea, resultando no aumento da permeabilidade da pele.

A alteração da barreira cutânea resulta em aumento da penetração de irritantes e alérgenos pela pele, com consequente estimulação do sistema imunológico e surgimento do quadro inflamatório típico da doença, caracterizado por uma distribuição das lesões que varia conforme a idade.

Como se manifesta e quais são os sintomas?

Uma característica peculiar da dermatite atópica é a distribuição diferente das lesões dependendo da idade.

Nos primeiros dois anos de vida apresenta-se com lesões eczematosas (eritemato-vesicular-crustosas) na face e superfícies extensoras dos membros.

Mais tarde, envolve simetricamente as dobras dos cotovelos e joelhos (o envolvimento da cavidade poplítea é típico).

Em crianças maiores e adultos, prevalecem a liquenificação (a pele fica espessada e seca, com sulcos e quadrados bem visíveis) e fissuras.

O principal sintoma é a coceira, que é um sintoma constante, às vezes muito intenso, causando agitação e distúrbios do sono em crianças.

Outras manifestações incluem ressecamento da pele (xerose), ceratose pilar (pele “rascante” ao nível das áreas pilosas) e pitiríase alba (manchas esbranquiçadas, ligeiramente descamativas, localizadas principalmente na face e nos braços, muitas vezes confundidas com lesões fúngicas ou vitiligo). .

Como é diagnosticada a dermatite atópica?

O diagnóstico de dermatite atópica é baseado na presença de critérios diagnósticos principais que incluem:

prurido
aparência e distribuição das lesões eczematosas de acordo com a idade
curso crônico-recorrente
história pessoal e/ou familiar de atopia.

Os critérios diagnósticos menores incluem:

xerose
queratose pilar
pitiríase alba
níveis séricos elevados de IgE
dermatite palpebral
intolerâncias alimentares.

Quais são as possíveis complicações?

O defeito na barreira cutânea e na imunidade torna a pele dos indivíduos atópicos particularmente suscetível a infecções.

Bactérias, principalmente de estafilococos ou estreptococos, acometem as áreas escoriadas e apresentam exsudato aumentado.

As infecções virais mais frequentes são o herpes simples, com possível disseminação e a erupção variceliforme de Kaposi (erupção disseminada de lesões vesículo-pustulosas acompanhada de febre, mal-estar e linfadenopatia).

A integridade da pele alterada é responsável pelo aumento da sensibilidade da pele e pelo aumento da tendência à irritação.

Muitas vezes, as dermatites irritativas e alérgicas das mãos podem complicar o quadro cutâneo a ponto de causar incapacidade ocupacional.

Também é importante o impacto na qualidade de vida, principalmente devido ao prurido constante e às lesões associadas, muitas vezes incapacitantes.

A coceira associada à DA costuma ser de tal magnitude que a qualidade de vida é prejudicada devido à perda de sono, dificuldade de concentração e deterioração das relações sociais.

Fonte:

Páginas médicas

Saúde deslizante