Cistos: o que são, quando se preocupar e quando intervir

By Cristiano antonino On 4 de abril, 2023

O que se define como cisto é uma cavidade ou saco, normal ou patológico, envolto por uma membrana que contém material líquido ou semi-sólido

Se a coleção de líquido não estiver envolvida por membranas, é chamada de pseudocisto.

Em contraste, os abscessos, coleções infectadas contendo pus, são diferentes dos cistos.

A forma dos cistos é geralmente arredondada e podem ocorrer isoladamente ou em número variável e de tamanhos diferentes.

Nem todos os cistos são tratados da mesma forma: eles podem desaparecer por conta própria ou ser removidos cirurgicamente.

O que é um cisto?

Como já explicado, um cisto é um saco ou cavidade fechada revestida por epitélio e preenchida por líquidos, gases ou material semi-sólido; no caso em que esse acúmulo não é revestido por uma membrana distinta, não podemos falar de um cisto, mas de um pseudocisto.

Esses sacos podem se desenvolver nos locais mais díspares e em qualquer idade, geralmente se formando muito rapidamente e parando seu crescimento para sempre.

Em alguns casos, pode acontecer que essas formações anormais diminuam ou continuem a aumentar de tamanho.

Os cistos, na grande maioria dos casos, são benignos – portanto, são definidos como disfuncionais.

Existem, no entanto, casos em que podem ser espiões de tumores malignos: existem, de fato, neoplasias com aspecto cístico, como certas neoplasias de origem glandular.

Vários tipos de cistos

Como mencionado anteriormente, existem diferentes tipos de cistos, dependendo de onde eles se desenvolvem.

Aqui está uma lista deles:

Cistos dentários. Geralmente, os cistos dentários surgem como complicação da necrose pulpar, induzida por trauma, cárie profunda ou pulpite, ou seja, inflamação da polpa dentária. Dependendo da natureza do conteúdo ou do local de origem, existem muitas variações de cistos dentários.
Calázio. Este é um distúrbio que afeta as pálpebras e é bastante comum. Deriva de uma inflamação de uma ou mais glândulas meibomianas – responsáveis pelo componente lipídico da lágrima – que obstrui seu ducto excretor. É facilmente reconhecido, porque se manifesta com um inchaço da pálpebra na glândula afetada.
Cistos ovarianos. Estes são sacos cheios de material líquido ou sólido que se formam interna ou externamente aos ovários.
Geodos, geodos subcondrais ou cistos ósseos. Estes são um sinal importante de artrose e outras doenças articulares, como a artrite gotosa. Estes são espaços císticos que se formam sob a cartilagem das articulações
Rim policístico. Este é um distúrbio genético no qual o tecido renal normal é substituído por numerosos cistos.
Cisto de Baker. Este é um saco cheio de líquido que se forma atrás do joelho; é por isso que também é conhecido como cisto poplíteo. Sua formação é mais frequentemente causada por danos na articulação do joelho.
Cistos sinusais. Estas são pequenas formações que se desenvolvem dentro do tecido mamário. Essas lesões são bastante comuns em mulheres na perimenopausa e às vezes ocorrem em associação com mastopatia fibrocística.
Cistos tendinosos. Um cisto de tendão, ou cisto sinovial, é um inchaço cheio de líquido sinovial que se desenvolve próximo a uma articulação ou tendão.
Cistos sebáceos. Uma formação extremamente comum, o cisto sebáceo é de natureza benigna e se forma sob a pele, geralmente de forma arredondada. Esta lesão se desenvolve devido à oclusão de uma glândula sebácea: o sebo não pode mais ser eliminado e, portanto, se acumula em uma bolsa.
Cisto pilonidal. Um cisto pilonidal também pode se formar na pele. Quase sempre se desenvolve na região sacro-coccígea, logo acima do sulco interglúteo. Este saco pode conter pelos (daí o nome pilonidal), mas também secreções sebáceas, fragmentos de pele, material líquido ou semissólido e outros elementos celulares. A aparência é de um leve inchaço.
Gânglios ou cistos sinoviais. Estes são inchaços císticos que se desenvolvem principalmente no pulso, joelho ou na parte de trás do pé. Eles geralmente são o resultado de inflamação articular, artrose ou trauma: o líquido sinovial (daí o cisto sinovial) é empurrado para a cavidade articular, criando um saco. No interior das protuberâncias existe então um fluido gelatinoso límpido de alta viscosidade.
cistos de Bartolini. São formações arredondadas que se desenvolvem na região vulvar, dentro dos grandes lábios.
Cistos hepáticos. Eles se formam no parênquima hepático e podem ser de vários tipos.
Cistos dermóides. Isso é chamado de tumor benigno e é encontrado principalmente no ovário, mas também pode surgir em outras localizações, como rins, testículos e sistema nervoso. A origem da formação do cisto é embrionária: deriva de células germinativas, que retêm a capacidade de crescer e se diferenciar em diferentes tipos de tecidos. Eles normalmente não causam desconforto, a menos que comprimam os órgãos circundantes.

Neoplasias semelhantes a cistos

Também estão incluídos na categoria de cistos as neoplasias com aparência cística, ou seja, tumores malignos que aparecem como cistos.

É o caso de:

carcinoma adenóide cístico, formação maligna que acomete predominantemente adultos e idosos e geralmente se localiza na traquéia, glândulas salivares e mama.
neoplasias do pâncreas, que ocorrem como resultado da multiplicação descontrolada das células desse órgão.
ameloblastoma ou tumor ceratocístico, uma neoplasia geralmente benigna que afeta os ossos da mandíbula.

Fibrose cística

Além dos tumores malignos, existem outras doenças que podem estar relacionadas aos cistos, como fibrose cística: especificamente, é uma degeneração no desenvolvimento do cisto.

Esta doença é um distúrbio genético em que o cisto se desenvolve no parênquima pulmonar, que então secreta muco nos alvéolos e resulta em capacidade pulmonar reduzida, manifestando-se por tosse persistente.

Esta doença é bastante difundida: o número de pacientes pesquisados na Itália ultrapassa 5000.

O diagnóstico geralmente ocorre em uma idade muito jovem: a idade média na Itália e na Europa é de 4.2 meses, graças também à triagem neonatal, que envolve cada vez mais recém-nascidos; em 2016 – por exemplo – envolveu 83% dos nascimentos.

destaque

Não é possível identificar uma causa inequívoca para os cistos.

Os cistos mais comuns são os chamados cistos de retenção, ou seja, cistos que são criados pela obstrução de um ducto glandular: é o caso dos cistos sebáceos, que se formam nas glândulas sebáceas da pele, geralmente na área genital ou na área do couro cabeludo .

Essas formações, que podem atingir um tamanho considerável, contêm o produto de secreção da glândula – sebo – que pode infeccionar.

Um cisto, no entanto, também pode se formar devido a processos infecciosos, condições inflamatórias crônicas, tumores, doenças genéticas ou durante o desenvolvimento embriofetal, como cistos dermóides.

Sintomas

Sendo de grande variedade, nem todos os cistos produzem os mesmos sintomas: alguns podem ter sintomas bastante intensos, enquanto outros são assintomáticos.

Obviamente, tudo está relacionado ao tamanho, seja um ou vários cistos, mas também ao local de desenvolvimento.

Por exemplo, os cistos mamários tendem a ser maiores e, embora sejam claramente palpáveis, geralmente são assintomáticos, inofensivos e não apresentam perigo: não são tumores malignos e é improvável que se tornem malignos.

No entanto, muitas vezes são removidos porque podem causar dor ou sensação de desconforto.

Diagnóstico de cistos

Dependendo da área de desenvolvimento e tamanho, os cistos podem ser vistos a olho nu ou ao microscópio, ou podem ser detectados por palpação.

A ajuda, especialmente nos casos em que os cistos não podem ser vistos diretamente, vem de técnicas de imagem, como raios-X, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Curas e tratamentos para cistos

Após um exame cuidadoso, o médico determinará o tratamento para um cisto.

Geralmente, se o saco for doloroso ou causar desconforto ao paciente – por exemplo, psicológico devido a um cisto óbvio na face – ele é removido cirurgicamente, drenado ou aspirado por meio de uma agulha ou cateter.

Se o cisto se desenvolver em órgãos internos, a operação é realizada com o auxílio de técnicas de imagem.

Mais complexo é o caso quando se suspeita de uma formação maligna: neste caso, pode ser necessária uma biópsia antes de proceder à remoção para tirar qualquer dúvida.

Testes anatomopatológicos também podem ser realizados em uma amostra de fluido interno.

Finalmente, se houver uma presença generalizada de cistos como no caso de doenças crônicas como ovário policístico, o tratamento será direcionado para as causas de sua origem.

Nesse caso, será feita uma tentativa de reduzir sua formação por meio da terapia com estrogênio.

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