Distúrbios do ouvido interno: síndrome ou doença de Meniere

By Cristiano antonino On 16 de setembro de 2022

A síndrome de Meniere é uma doença do labirinto, ou seja, do ouvido interno, descrita pela primeira vez pelo médico parisiense Prospero Menière em 1861 e caracterizada por três distúrbios: perda auditiva (hipoacusia), zumbido (zumbido) e crise de vertigem

Sintomas característicos da síndrome de Meniere

O paciente com síndrome de Ménière, doença rara que varia muito em seu curso, apresenta alterações auditivas em apenas uma orelha e crises vertiginosas graves.

Estes últimos têm um início súbito e são frequentemente acompanhados de náuseas, vómitos e incapacidade de ficar em pé e andar, dura de 20 minutos a 6-7 horas e pode recorrer de forma irregular e imprevisível.

Os distúrbios auditivos que caracterizam a doença – perda auditiva, zumbido e sensação de ouvido abafado (plenitude) – flutuam e pioram durante as crises de vertigem.

No estágio avançado, as crises de vertigem diminuem em frequência e intensidade e são substituídas por instabilidade persistente.

A audição estabiliza em uma perda média a severa em todas as frequências.

Em algumas mulheres, os sintomas estão ligados à situação hormonal, podendo ser agudos na fase pré-menstrual ou no início da menopausa e diminuir de intensidade durante a gravidez.

Muitos pacientes com síndrome de Menière sofrem de enxaqueca e existe uma correlação entre os dois distúrbios que podem se manifestar em um quadro intermediário conhecido como enxaqueca vestibular ou vertigem da enxaqueca.

Em casos raros, a síndrome pode afetar ambas as orelhas (Menière bilateral) e, neste caso, parece ser devido a distúrbios do sistema imunológico.

Um fator que pode ter uma influência importante é o estresse, assim como o estilo de vida e a dieta.

Causas da síndrome de Meniere

A síndrome de Meniere é devido ao aumento da pressão da endolinfa, o fluido contido nos espaços do labirinto membranoso da orelha interna.

O que resulta é uma dilatação desses espaços conhecida como hidropisia endolinfática.

Os fatores responsáveis por esses aumentos na pressão da endolinfa são muitos e parcialmente desconhecidos, provavelmente variando de paciente para paciente.

Diagnóstico da síndrome de Ménière

Por se tratar de uma “doença de nicho”, com desordens variáveis e imprevisíveis, é fundamental para um diagnóstico correto, primeiramente, reconstruir a história clínica do paciente por meio da anamnese.

Além da coleta minuciosa de informações sobre as manifestações clínicas, são realizados exames audiométricos e vestibulares.

De acordo com critérios internacionais, o diagnóstico de certeza da síndrome de Ménière requer pelo menos um exame audiométrico com perda auditiva neurossensorial unilateral de baixas e médias frequências.

Tratamento e terapias para a síndrome de Meniere

No tratamento da síndrome de Meniere, drogas vestibulosupressoras são usadas durante episódios agudos para reduzir vertigens, náuseas e vômitos.

Para evitar e prevenir crises vertiginosas, recomenda-se uma dieta pobre em sal, mas rica em água e o uso de diuréticos.

Nos casos resistentes, propõe-se o tratamento com injeções intratimpânicas (no ouvido médio através da membrana timpânica) de cortisona ou gentamicina.

Em particular, a gentamicina intratimpânica em doses reduzidas e repetidas ao longo do tempo conforme necessário garante o controle das crises vertiginosas em 90% dos casos, sem efeitos colaterais significativos.

No caso de crises vertiginosas frequentes e incapacitantes, não controladas por medicamentos, e que podem comprometer seriamente a qualidade de vida do paciente, pode ser necessário recorrer a tratamentos 'ablativos' que eliminem ou diminuam a função do labirinto doente: labirintectomia (remoção do labirinto), neurectomia (secção do nervo vestibular), descompressão do saco endolinfático.

Fonte:

Páginas médicas

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