Meus olhos dançam: aprendendo sobre o nistagmo
O nistagmo é definido como a oscilação anormal e rítmica de um ou ambos os olhos. É frequentemente associada a doenças como catarata congênita, malformações da retina ou do nervo óptico, albinismo e certas doenças cerebrais
O nistagmo é uma oscilação rítmica anormal de um ou ambos os olhos
Há nistagmo idiopático (também conhecido como nistagmo congênito) que ocorre nos primeiros seis meses de vida.
Envolve ambos os olhos, é pendular (mais frequentemente) ou espasmódico e tem amplitude semelhante em ambos os olhos.
O movimento ocorre em um único plano, geralmente o plano horizontal, e não varia nas diferentes posições do olhar.
A oscilação é independente da posição da cabeça, aumenta com a fixação e diminui com a convergência ou fechamento parcial dos olhos.
Uma 'posição de bloqueio', ou seja, uma posição dos olhos em que o nistagmo é reduzido, muitas vezes é perceptível.
A tentativa de buscar essa posição na qual a visão melhora pode levar a criança a assumir uma inclinação anormal da cabeça.
Há então um chamado nistagmo latente
Isso ocorre quando um olho está ocluído, ou seja, coberto, por exemplo, com a mão ou com uma lente que não permite a passagem da luz.
Um nistagmo espasmódico afeta apenas um olho. É frequentemente associada a estrabismo e ambliopia.
É causada por uma falha no desenvolvimento da fusão, o processo que permite ao nosso cérebro formar uma única representação visual a partir de duas imagens retinianas semelhantes.
Esta condição pode ser vista, por exemplo, na catarata congênita.
Uma forma particular e mais rara de nistagmo é o Spasmus Nutans.
O nistagmo está associado a oscilações e a uma posição anormal da cabeça.
Geralmente aparece no primeiro ano de vida e desaparece espontaneamente em alguns anos.
O nistagmo é irregular e a amplitude é diferente nos dois olhos
Pode ser um sinal de tumor cerebral, muitas vezes dos nervos ópticos ou do tronco cerebral, uma estrutura na base do cérebro que o conecta com o cérebro. Espinhal cordão.
O nistagmo não raramente ocorre em pacientes com catarata congênita afetando ambos os olhos e pode estar associado a outras doenças congênitas, como malformações da retina ou do nervo óptico, albinismo e doenças cerebrais, afetando principalmente o cerebelo.
Doenças que acometem o aparelho vestibular, ou seja, as estruturas da orelha interna que permitem a percepção dos movimentos e da posição da cabeça, podem induzir o nistagmo, que muitas vezes é torcional e raramente se apresenta 'em posição primária', ou seja, quando o olhar é direcionado para frente.
Em pacientes pediátricos, com menos frequência, o nistagmo pode estar associado a doenças como hidrocefalia, trissomia 21 ou cerebropatia de base vascular.
O aparecimento súbito de nistagmo deve sempre levantar a suspeita de possíveis doenças tumorais, particularmente do cerebelo e do tronco cerebral.
Drogas sedativas e anticonvulsivantes podem induzir nistagmo.
Com observação e avaliação clínica.
Importante é a avaliação do comportamento da criança: por exemplo, a posição e a oscilação da cabeça ao brincar.
A complementaridade das informações obtidas nos exames oftálmico e ortóptico muitas vezes permite o diagnóstico diferencial entre as formas idiopática, latente e adquirida e, consequentemente, uma solicitação mais adequada de exames diagnósticos aprofundados (potenciais evocados visuais ou ressonância magnética) ou aconselhamento neurológico .
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