Oncologia pediátrica: fibroma não ossificante em crianças e adolescentes
O fibroma não ossificante é o tumor ósseo mais comum em crianças, geralmente não causando sintomas e não necessitando de tratamento. É benigno e cura espontaneamente
O fibroma não ossificante é o tumor ósseo benigno (ou neoplasia) mais comum
Também é chamado de defeito fibroso, defeito metafisário fibroso, defeito cortical fibroso, fibroma não osteogênico.
Ocorre em crianças e adolescentes de 2 a 18 anos de idade.
Sua ocorrência é muito comum (aproximadamente 30% da população com menos de 20 anos são portadores) e quase nunca causa sintomas.
Ocorre principalmente nas metáfises do fêmur e da tíbia com maior incidência no sexo masculino do que no feminino.
A metáfise é a região dos ossos longos que liga a extremidade ou epífise à parte central ou diáfise.
Em uma pequena porcentagem de casos, pode apresentar múltiplas localizações.
É uma coleção de células anormais que permanece no osso de onde se originou e não sofre metástase.
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A causa do fibroma não ossificante em crianças e adolescentes é desconhecida
Geralmente os afetados não sentem desconforto, exceto em casos raros em que, devido à massa ser particularmente grande, pode haver dor na área afetada.
É raro que um fibroma não ossificante cause dor.
Quando isso ocorre, a causa são pequenas fraturas do osso que podem ocorrer quando o fibroma é grande e pode enfraquecer o osso.
A evolução para lesões agressivas é altamente improvável, praticamente nunca acontece!
O diagnóstico de fibroma não ossificante quase sempre ocorre ocasionalmente quando tal lesão é encontrada durante um exame radiográfico (Rx) realizado por outros motivos (geralmente trauma).
Uma radiografia convencional geralmente é suficiente para fazer o diagnóstico de um fibroma não ossificante.
Na radiografia, a lesão será descrita como uma bolha clara (uma lacuna).
A bolha assume uma aparência multilocular característica, sendo formada por muitas pequenas câmaras que se comunicam entre si, e localiza-se na periferia do osso.
A bolha é geralmente pequena em diâmetro (menos de 6 centímetros) e é cercada por uma borda espessa.
Pode ser relatado no laudo radiológico como defeito fibroso, defeito cortical fibroso ou fibroma não osteogênico.
O diagnóstico também pode exigir outras investigações instrumentais, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética nuclear (RMN) e/ou cintilografia para excluir outros tipos de lesões ósseas.
A biópsia óssea não é indicada, a menos que permaneçam dúvidas sobre a natureza da lesão, apesar de todos os exames radiodiagnósticos.
Não é necessário nenhum tratamento, mas acompanhamento periódico para avaliar qualquer tendência de aumento da lesão.
Via de regra, o fibroma não ossificante sofre regressão progressiva durante o crescimento até a resolução completa, o que geralmente ocorre aos 30 anos.
Existe a possibilidade de fraturas ou microfraturas associadas ao fibroma não ossificante
Essas fraturas podem causar dor à palpação ou após atividade física.
Nos casos muito raros em que a lesão causa dor persistente, pode ser considerado o tratamento cirúrgico de esvaziamento da lesão (curetagem), que é então preenchida (bordadura) com enxertos ósseos.
Nesses casos, a recuperação pós-operatória é rápida, com risco de recorrência quase nulo.
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