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Che cos'è l'intubazione e perché si fa?

da Cristiano antonino il Lug 11, 2022

L'intubazione é o processo de inserção de um tubo nella bocca o nel naso e poi nelle vie aeree per favorite l'ingresso e l'uscita dell'aria dai polmoni

Ci sono diversi motivi para cui può essere eseguita, ma viene utilizzata principalmente por supportare la respirazione durante un intervento chirurgico o in case di emergenza1.

Este artigo spiega i diversi usi dell'intubazione, le modalità di esecuzione ei rischi connessi.

Intubação, gli usi

Quando o tubo é inserido na boca, é necessário intubação endotraqueal.1

Quando for inserido attraverso il naso, si parla di intubazione nasotracheale.2

Eu motivi para cui una persona può essere intubata sono diversi e il método utilizado dipende dallo scopo.

L'intubazione endotracheale (attraverso la bocca) viene utilizzata nella maggior parte delle situazioni di emergenza

Este é o tubo que deve ser inserido para atravessar a bocca é mais grande e mais fácil de inserir o rispetto para inserir a passagem para o naso.

L'intubazione endotracheale può essere utilizzata per:1

Mantenere aperte le vie aeree for fornire ossigeno, farmaci ou anestesia geral.
Sostenere la respirazione in persone con polmonite, enfisema, insufficienza cardiaca, collasso polmonare ou gravi traumi.
Rimuovere un'ostruzione delle vie aeree
Impedire l'ingresso di fluidi nei polmoni a causa di ictus, overdose o hemorragia massiva dallo stomaco o dall'esofago (tubo di alimentazione).

L'intubazione nasotracheale (attraverso il naso) é utilizado por:2

Proteggere le vie aeree in case di iminente rischio di ostruzione
Somministrare l'anestesia per interventi chirurgici che coinvolgono la bocca, la testa o il collo (compressa la chirurgia dentale).

Eu rischi dell'intubazione

I benefici dell'intubazione tendono a superarre i rischi.

Tuttavia, ve ne sono alcuni che devono essere presi in considerzione, soprattutto nelle persone che sono sottoposte a ventilação por um longo tempo.

Eu rischi più comuni sono:3

Conati di vômito o sufocamento
dor de garganta
rouquidão
Hemorragia
Un foro nell'esofago o nel palato molle
Traumi ai denti, alla bocca, ai seni paranasali, alla laringe (cassa vocale) ou alla trachea (traqueia)
Infezione Battery, come la polmonite da aspirazione
Danneggiamento dei tessuti molli in case di uso prolungato
Impossibilidade de manter a coluna vertebral do ventilador, enriqueça um procedimento cirúrgico para inserir um tubo diretamente na traquéia para auxiliar a respiração (traqueostomia).

Le procedure per l'intubazione

Il process di intubazione varia a seconda che il tubo venga inserido nella bocca ou nel naso.

Vengono inoltre delle modifiche quando so coinvolti dei bambini.

Intubação endotraqueal

Prima dell'intubazione, una persona é em genere sedata ou incosciente a causa de um trauma.

O processo segue le stesse fasi di base:4

La persona viene fatta sdraiare sulla schiena.
L'operatore sanitario si posiziona sopra la testa della persona e guarda verso i suoi piedi.
La bocca della persona viene aperta. Può essere inserir uma proteção para proteger os dentes.
Com l'aiuto di un strumento illuminato che impedisce anche alla lingua di entrare, il tubo viene guidato delicadamente nella gola e fatto avanzare nelle vie aeree.
Un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per fissarlo in posizione e impedire all'aria di fuoriuscire.
Il tubo all'esterno della bocca viene fissato com nastro adesivo.
Il tubo può essere collegato a un ventilatore ou utilizzato per somministrare anestesia ou farmaci.
L'operatore sanitario verifica se o posicionamento está correto com um estetoscópio, uma radiografia do torace e/o um strumento chiamato capnografo che rileva l'anidride carbonica espirata dai polmoni.

Intubação nasotraqueal

O processo de intubação nasotraqueal é semelhante ao quello dell'intubazione endotracheale, ma la persona può essere completamente ou parcialmente sedata.2

Poiché l'intubazione nassale é mais rápido e executado em um ambiente controlado, pode ser coinvolti altri strumenti no processo.

Este é o uso de um spray descongestionante para prevenir o epistassi, de um tópico anestésico para evitar a dor e um músculo estimulante para evitar o conati de vômito.

Alcuni operatori allargano anche il passaggio con un dispositivo chiamato tromba nasal.2

Una volta che il tubo è stato introdotto nella narice e é entrato nella parte centrale della gola, un cannocchiale a fiber ottiche (chiamato laringoscopio) aiuta a guidare il tubo tra le corde vocali e nella trachea.

Il tubo viene quindi gonfiato para fissarlo nella trachea e fissato all'esterno com um nastro adesivo para evitar que você muova.2

Intubação de bebê

O processo de intubação é mais ou menos assim para adultos e bebês, a parte das dimensões do tubo e alcune delle attrezzature utilizzate.5

Alimentazione durante l'intubazione

Se una persona intubata deve rimanere attaccata um ventilador por due o più giorni, l'alimentazione tramite sondino inizia em genere uno o due giorni dopo l'inserimento del tubo.

Se falar de nutrição enteral.7

Poiché não é possível assumir cibo ou liquidi per bocca mentre si è intubati, l'alimentazione tramite sondino può essere somministrata in uno dei due modi seguenti:8

Orogástrico (OG): Utilizzo di un tubo che passa attraverso la bocca e chega allo stomaco.
Tubo nasogástrico (NG): Tubo che passa attraverso una narice e chega allo stomaco.

I farmaci, i fluidi e la nutrizione possono essere somministrati attraverso una siringa ou una pompa di grandi dimensioni.

Por altre persone, la nutrizione può essere somministrata per via endovenosa (attraverso un ago nel braccio).

Saiba como a nutrição parenteral total (TPA), é uma opção para a pessoa com desnutrição grave e perda de peso, não é necessária para resolver um bloco intestinal ou com malattie que não permite a alimentação de tramite sonoro.8

Rimação do tubo

L'estubazione é o processo de rimozione de un tubo tracheale.

Quando chegar o momento de fazer isso, coloque o tubo na posição anterior.

Sucessivamente, il palloncino che tiene il tubo nelle vie aeree viene sgonfiato e il tubo viene estrato delicadamente.

Ao voltar totalmente para o tubo, você pode precisar se esforçar para respirar profundamente.

Tosse, raucedine e disagio são comuns, mas tendono a migliorare nel giro di qualche giorno.4

L'intubazione è l'inserimento di un tubo attraverso la bocca ou il naso nelle vie aeree para facilitar a respiração, sombrear anestesia ou farmaci e bypassare un'ostruzione.

Se o tubo for inserido na boca e o som nasogástrico quando o tubo for inserido na boca.

O procedimento para entrar é solidamente a estessa.

Una volta introdotto il tubo nella trachea, viene gonfiato un palloncino all'estremità del tubo per fissarne la posizione e impedire la fuoriuscita di aria.

L'intubazione comporta dei rischi, tra cui il vomito e la perforazione acidentale, ma i benefici so generalmente superiori ai rischi in situzioni di emergência e durante a intervenção cirúrgica.