Dotto arterioso di Botallo: a terapia interventiva
Al giorno d'oggi esistono due techniche di chiusura del dotto arterioso di Botallo, entram em molto valide: la chirurgia tradicional e il trattamento transcatetere
Il dotto arterioso è un'arteria che nella vita fetale permette il passagem de sangue dall'aorta all'arteria polmonare.
Quando a bimbo nasce no vaso, em poucos dias, entra em contato com a chiusura, se isso não acontecer, se parla di dotto arterioso pervio.
Durante a vida fetal, o sangue não é absorvido pela polpa da placenta, que fornece também os nutrientes necessários ao feto.
Il dotto di Botallo permette durante la vita fetale che il sangue present all'interno dell'arteria polmonare sia diretto dall'arteria polmonare verso l'aorta
Um evento determinante che caratterizza la nascita, è la separazione del feto dalla placenta e la riorganizzazione della circolazione del sangue.
Dopo il primo pianto, i polmoni si espandono, diventando capaci di scambiare ossigeno e anidride carbonica tra l'ambiente e la circolazione.
Não é mais necessária a comunicação criada dal dotto di Botallo tra aorta e artéria polmonare, este infatti andrà nella maggior parte dei neonati incontro a chiusura entro pochi giorni.
La mancata chiusura del dotto di Botallo avviene mais frequentemente nei neonati prematuro
A cota de sangue ossigenato che attraverso il dotto arterioso di Botallo passa dall'aorta all'arteria polmonare causa um aumento de fluxo e di pressione nella parte “sinistra” del cuore, che “lavora” mais do normal.
Este determina um maior porto de liquidi ai polmoni provocando uma condição chiamata iperaffluso polmonare.
Questa anomalia è spessointomatica.
Lattanti e bambini con un piccolo dotto arterioso aperto (pervio) não hanno geralmente sintomi, metre i sintomi sono presenti mais spesso nei piccoli pretermine.
Nei lattanti e nei neonati può causar affaticabilità durante l'alimentazione, ritardo di crescita, infezioni respiratorie ricorrenti (bronquiti/Broncopolmoniti), endocardite (infezione del cuore).
Nel neonato pretermine si pode verificar um quadro de insuficiência cardíaca grave e multiorgano.
Se não viene tratado, o sovraccarico di work del cuore, nei decenni può portare a:
- Dilatação ventricolo sinistro;
- Escompro cardíaco;
- Redução da expectativa de vida.
O médico riscontrerà all'auscultazione del cuore the presenza di un soffio cardiaco continuo para cui indirizzerà it bimbo eseguire un ecocardiogramma che el'esame cardine para os diagnósticos de PDA.
O aparelho de eletrocardiograma e o eletrocardiograma (ECG) permanecem normais.
L'elettrocardiogramma potrebbe mostrar e un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Il dotto di Botallo di piccole dimensioni va chiuso idealmente in epoca pré-colare o scolare, se di ampie dimensioni quando viene fatta la diagnosi
Al giorno d'oggi esistono due techniche di chiusura del PDA, devem ser válidos: la chirurgia tradicional e il trattamento transcatetere.
La procedura quirurgica viene eseguita un cuore aperto e sem necesita di circolazione extracorporea.
Il piccolo pazienterà di almeno uma nota de terapia intensiva.
O tratamento transcateter é a opção preferível quando é prática, isso é muito menos invasivo.
Non richiede in genere la notte in terapia intensiva e il ricovero è della durata di circa 3 giorni.
La procedura viene eseguita tramite un vaso dell'inguine (l'arteria e/o la vena femorale) si fa passar um cateterino piccolo tramite l'aorta fino al dotto arterioso.
Dopo averlo visualizzato tramite mezzo di contrasto, viene portato il dispositivo di chiusura (o una spirale ou un tappino per i dotti più grandi) fino in sede.
O tratamento percutâneo pode ser seguido também em recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2 kg
Neste particular, popolazione di neonati la procedura verrà eseguita utilizando cateteri e device di chiusura di calibro ridotto para rispettar a delicada estrutura vascolari de questi pazienti.
Da pochi anni existe uma nova tipologia de dispositivo chiamato “Piccolo” utilizado para a chiusura percutanea del dotto di Botallo nei prematuro.
Para preservar a função renal, você também pode descartar a dose de meio de contraste.
A temperatura de neonati verrà mantenuta estável atravessa o uso de um lettino riscaldato.
Os recém-nascidos prematuros podem apresentar condições clínicas críticas que enriquecem ventilação mecânica invasivo, é necessário transportar todos os itens necessários para a terapia intensiva neonatal e todas as salas de emodinamica em maniera estremamente delicada.
A prescindere dalla tecnica utilizzata, la chiusura del dotto arterioso senza complicanze equivalente alla guarigione del bambino.
Il giorno sucessivo alla procedura transcatetere, il bambino lascia l'Ospedale e em breve può riprendere tutte le usuali attività compresa l'attività sportiva.
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