Gestosi na gravidez: caratteristiche di quelle del primo e del terzo trimestre

da Cristiano antonino il 2 Novembro, 2022

Si definiscono gestosi condizioni pathologiche che compaiono con la gravidanza ed in genere si risolvono col termine della stessa

Si possono distinguir em gestosi del primo trimestre e gestosi del terzo trimestre.

Os gestos do primeiro trimestre foram:

la scialorrea: molto comune soprattutto nel primo trimestre di gravidanza, si acompagna ad alterazioni del gusto. Costituisce soprattutto un problema pratico e di relazioni sociali. In casi particolari può essere utile la somministrazione di astringenti della secrezione salivare.
il vômito gravidico del primo trimestre: tipico al mattino ed accompagnato da nausea e scialorrea. Talvolta pode ser persistente, indurar inappetenza e disidratazione: in this case può thatre utille l'opedalizzazione ed it ricorso all'alimentazione parenterale.

Os gestos do terceiro trimestre foram:

l'ipertensione, la Preeclampsia e l'eclampsia: la gravidanza può indurre ipertensione arteriosa in donne normotese ou aggravare uno stato ipertensivo preesistente. A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão, edema e proteinúria; rappresenta una possibile evoluzione dell'ipertensione e può a sua volta evolvere in eclampsia. Quest'ultima rappresenta lo stato mais grave della malattia gestosica ed é caratterizzata dalla comparsa de convulsioni e perdita di coscienza.

Epidemiologia

Si calcola che cerca de 15% delle gravidanze si complichi con ipertensione arteriosa ed in tutto il mondo cerca de 50.000 donne ogni anno muoiono per eclampsia.

Il numero maggiore dei casi é concentrado em aree del pianeta meno sviluppate; nei paesi industrializzati infatti la diagnostici precoce di ipertensione in gravidanza ha ridotto notevolmente la mortalidade e le complicanze.

A proteinúria associa todas as tensões arteriais aumentam notavelmente o risco de mortalidade e morbidade perinatal.

Eziologia dos gestos

A tutt'oggi non c'è una spiegazione chiara ed unívoca del perché alcune donne vadano incontro and ipertensione ed alle sue complicanze durante la gravidanza ed altre no.

Tuttavia diversi fattori são stati proposti come possibili concause tra cui ricordiamo:

Meccanismi immunologici, uma alteração da resposta imunitária, com a produção de antígenos versos e componentes placentários.
Predisposição genética.
Deficienze dietetiche, soprattutto per la frequenza in donne che non hanno un'alimentazione adeguata e suficiente.
Fatores vasoativos: normalmente são mantidos presentes para regular o tom vascular.
Alterazioni dell'endotelio dei vasi placentari.

La diagnosi di ipertensione in gravidanza è tutt'ora oggetto di controversie

Essa pode ser definida:

pressione arteriosa diastólica (minima) superior a 90mm de mercúrio e pressione sistolica (massima) superiore a 140mm de mercúrio;
oppure vem um aumento de 15mm di mercurio della press diastolica e di 30 mm di mercurio della sistolica rispetto ai valori basali, misurata in almeno 2 ocasionai uma distância de 6 ore l'una dall'altra.

Tuttavia um aumento da pressão viva na gravidez e que é normal, vem alcançar o novo equilíbrio metabólico do organismo.

A pré-eclâmpsia é definida pela comparação concomitante de hipertensão, proteinúria e edema.

Si parla di proteinuria quando combinado com urina 300 mg ou mais proteína com 24 minérios.

Gli edemi sono dovuti all'accumulo di fluidi nel derma: mais e mais visíveis como uma penetração da parte (em particular delle caviglie) com sensação de peso, características de sono durante a permanência da fossetta alla digitopressione.

Sintomatologia dos gestos

L'ipertensione arteriosa può non ousa una sintomatologia particular ou associasi a cefalea.

I sintomi più frequenti sono la cefalea, i disturbi del visus, dolore addominale a barra, e l'oliguria.

Na presença de proteinúria e aumento dos valores pressóricos arteriosos, essi segnou o progresso da pré-eclâmpsia de moderada a severa, e busca por último sfocia mais rapidamente na eclâmpsia.

A crise de eclâmpsia ocorre com a comparação de convulsões e distúrbios da consciência.

Testes laboratoriais

Referti di laboratorio che conferemano la diagnostics son: un esame delle urina con proteinuria>300 mg/24 h;

l'aumento della creatinina sierica, una riduzione delle piastrine detta la trombocitopenia, l'aumento della bilirrubina detto iperbilirrubinemia, l'aumento delle transaminasi e degli enzimi epatici.

Exames instrumentais

L'ecografia é útil para um diagnóstico tempestivo de distância da placenta.

Complicanze dovute alle gestosi

Anche sotto continuous monitoraggio la paiente gestosica non è esente da complicanze.

Os mais frequentes são:

Sofferenza fetale aguda por déficit de ossigenazione;
Distacco della placenta, che richiede l'imediato ricorso al taglio cesareo;
Edema polmonare della madre, conseguente allo squilibrio cardiocircolatorio ed alla ritensione di liquidi; esso si manifesta con difficoltà respiratoria, sensazione di affanno e tosse acompanhado de espetorazione di colore rosa.

Terapia médica

Dell'ipertensione arteriosa:

I farmaci usati in gravidanza sono l'alfa-metil-dopa e la clonidina. Essi hanno l'importante vantaggio di non arrecare danni al feto;

Meno utilizzati sono: i calcioantagonisti, perché peggiorano l'edema, i beta-bloccanti e gli ace inibitori; questi ultimi sono definitivamente proscritti perché teratogeni.

Della pré-eclâmpsia moderada ou severa e dell'eclampsia:

É necessário l'ospedalizzazione.

Terapia cirúrgica

Il Taglio Cesareo
Terapia das complicações

La sofferenza fetal ed il distacco di placenta richiedono il ricorso al taglio cesareo.

L'edema polmonare va trattato con ossigeni, monitoraggio continuo della funzione cardiaca e respiratoria, diuretici dove indicato e dove l'equilibrio idrico ed elettrolitico lo consentano.