Ictus cerebrale: che cos'è, come si affronta, quali sono i trattamenti

da Cristiano antonino il 1 Novembro, 2022

L'ictus cerebrale è conseguenza della mancata irrorazione di una zona del cervello da parte di un'arteria, per la rottura dell'arteria stessa (ictus emorragico) ou per la sua occlusione da parte di un trombo (ictus trombotico)

Ictus cerebrale: la morte dei neuroni

I neuroni, privati del necessario apporto di ossigeno trasportato dal sangue, muoiono entro pochi minuti; conseguentemente tutte le parti del corpo che sotto il controllo di questi neuroni cessano de funzionare.

Il cervello è infanti un organo definitivamente nobile, che soffre cioè molto rapidamente, e de modo sensível, di un ridotto apporto di sangue.

Ictus cerebral e prevenção

Neste caso dell'ictus cerebrale la prevenzione é obrigatório porque a cura é impossível: o tessuto cerebrale non ha, uma diferença de altri tessuti, la capacidade de rigenerarsi, cioé di ripparare un'eventuale lesione sostituendo i neuroni morti con altri neuroni.

Por isso, é importante identificar no tempo problemas que podem não causar danos a todas as células cerebrais.

L'ictus cerebrale trombotico può essere causato da un'embolia cerebrale o da una trombosi cerebrale

Embolia cerebral. L'embolia cerebrale è dovuta alla migrazione di piccolissimi coaguli che, formata geralmente nel cuore ou nelle arterie carotidi, prendono la strada delle grandi arterie e si fermano in un'arteria cerebrale ostruendo il passaggio del Sangue e dell'ossigeno. A causa mais frequente de embolia cerebral é a fibrilação atrial.
Trombose cerebrale. La Trombosi cerebrale é seguramente o tipo mais frequente de Ictus cerebrale. Essa è dovuta alla formazione di un trombo su un'arteria cerebrale lesa da placche arteriosclerotiche (escrescenze che si formano sulle pareti delle arterie, a causa di un eccesso di grassi nel sangue, del fumo di sigaretta o della press sanguigna troppo elevata) e si verifica prevalentemente di notte o nelle prime ore del mattino.

Fattori di rischio dell'ictus cerebrale

Le persone mais soggette a rischio di ictus cerebrale sono coloro che hanno già avuto TIA (Attacchi Ischemici Transitori) ou altre malattie di tipo ischemico alle arterie; quelle che soffrono di diabete, ipertensione arteriosa o presentano un eccesso di colesterol nel sangue; coloro che hanno avuto un familiare colpito da ictus em un'età relativamente giovane (meno di 60 anni).

Altri importanti fattori di rischio sono il fumo di sigaretta, l'obesità, la sedentarietà e lo stress.

Ultimamente è stato accertato che livelli troppo elevati di omocisteina (um aminoacido que pode provocar, se presente no acesso, irrita todos os pares de arteria) nel aumentano i rischi di avere un ictus cerebrale.

Segnali precoci di ictus: i campanelli d'allarme

Fibrilação atrial. La fibrilazione atriale é uma alteração do battito cardiaco per cui gli arti cardiaci pompano il sangue nei ventricoli con forza insuficientee e intervalli irregolari; questo provoca una stasi del sangue a livello degli atri del cuore e ne favorisce la coagulazione. Il paziente può avvertire uma sensação de cardiopalmo e, tastandosi il polso, nota un'assoluta irregolarità dei battiti. A complicação mais grave da fibrilação atrial è l'embolia arteriosa al cervello.
Attacchi ischemici transitori (TIA). Gli attacchi ischemici transitori so un deficit temporaneo di una funzione cerebrale (perdita della parola, diminuzione della forza di un arto), dovuto geralmente all'ostruzione transitoria di un'arteria cerebrale da parte di piccoli emboli o trombi provenienti da placche aterosclerotiche delle arterie del collo che portano il sangue al cervello. Sintomi durano pochi minuti, anche se, ocasionalmente, quanto durare alcune ore (não mais de 24 ore) e regrediscono completamente, a diferença de avviene por l'ictus cerebrale. Essi sono però molto simili a quelli tipici dell'ictus:
debolezza e/o difficiltà di movimento di un arto ou di un lato del corpo;
ofuscamento o perdita della vista de un occhio;
problemi di linguaggio, come pronuncia difettosa (disartria) ou difficoltà a trovare le parole giuste (afasia);
mais detalhes vertigini o vista sdoppiata (diplopia).

Gli attacchi ischemici transitori son degli importante segni premonitori, utilis for predire il rischio di ictus cerebrale in ciascun paziente.

Infatti il rischio di ictus para uma persona que abbia avuto almeno un TIA é cerca de uma volta superior a quello de uma outra persona com as características stesse que não abbia mai sofferto di TIA.

Relação com cirurgia vascular e ictus

Il chirurgo vascolare pode corrigir uma importante gordura de risco para o ictus cerebral: os stenosi delle carotidi, ossia un restringimento dovuto alla presenza di placche aterosclerotiche sulle paret delle carotidi.

La stenosi delle carotidi si rileva grazie all'ecodoppler dei tronchi sovraortici, un esame che non richiede iniezioni ou dolore: passando uma sonda ao sul collo del paziente e osserva il flusso nelle arterie carotidi e si cercano eventual indurimenti ou restringimenti delle arterie.

Ictus cerebrale: a terapia

Por definir uma cura adeguada e estável, grazie alla TAC (Tomografia Assiale Compiuterizzata) e alla RMN (Risonanza Magnetica), se trata de um ictus ischemico (come nella maggior parte dei casi) oppure emorragico.

Por exemplo, se l'ictus è di natura ischemica, cioè dovuto a trombosi ou embolia, si può somministrare al paziente una sostanza in grado di sciogliere il coagulo (trombolisi); soministrar la stessa sostanza nel caso di un ictus di natura emorragica significa peggiorare l'hemorragia.