Intervenção farmacológica durante a dolore toracico: l'importanza di capire i sintomi
A causa da gravidade potencial da malattie associe al dolore toracico e della difficoltà di individuare l'esatta causa del dolore sul field, ci sono diversi farmaci che vengono frequentemente somministrati in ambito EMS dagli operatori EMT, AEMT e Paramedici
Esta sezione si concentrerà sui farmaci che vengono assunti normalmente di fronte ad un dolore toracico: aspirina, nitroglicerina e glucosio orale
Aspirina
A aspirina é um agente antiagregante que reduz a capacidade de coagulação do sangue.
Poiché la maggior parte degli eventi cardiaci è dovuta a coaguli che si formone all'interno delle arterie coronarie, l'aspirina riduce le dimensioni finali del coagulo e preserve il tessuto cardiaco.
Viene somministrata por via orale, mais comunemente sotto forma di comprimir masticabili em dose singola di 324 mg.
L'aspirina ha pochi effetti colaterais, tra cui spiccano le emorragie e le razões alérgicas.
L'aspirina deve essere sospesa nei pazienti em terapia antiagregante ou com outros anticoagulantes.
Anche una storia nota di allergia ne controindica l'uso.
In sintesi: 324 mg di Aspirina PO masticata em caso de isquemia cardíaca.
Nitroglicerina
A nitroglicerina é um potente vasodilatador que agiliza seus vasos arteriosos e seus vasos sanguíneos.
Oltre a essere un venodilatatore, é um potente vasodilatador da artéria coronária.
Di solito si presenta sotto forma di spray, compresse ou macarrão.
La forma mais comune é quella in compresse e deve ser administrada por via sublingual (sotto la lingua) a uma dose de 0,4 mg uma volta ogni 5 minutos até um massimo di 3 volte con un controllo della press sangugna 5 minuti dopo ogni dose.
Em situações de ACLS, os nitratos não devotos são ingeridos porque são agitados mais lentamente que são absorvidos através do trato gastrointestinal.
As contra-indicações de nitrato são muito variadas.
La prima è l'ipotensione: se il paziente è ipoteso, l'uso dei nitrati può peggiorare dramaticamente l'ipotensione e causa un'ulteriore ischemia cardiaca riducendo il flusso sanguigno.
A segunda contra-indicação é o uso recente de medicamentos para o disfuncionamento erétil.
Questi si sinergizzano con la nitroglicerina e causano forti cali della pressione sanguigna; é fundamental para o uso de status de drogas recentes para a disfuncionalidade erétil.
Em sintesi: 0,4 mg di Nitro (1 compressa) por via sublinguale seguiti da un controllo della pressione arteriosa a 5 minutos por un massimo di 3 dosi totali.
GLUCOSIO ORAL
L'ipoglicemia può presentarsi con ansiedade, dolore toracico e tachicardia ed è spesso scambiata per un event cardiaco.
L'ipoglicemia può anche precipitare eventi cardiaci in pazienti fragili.
Idealmente, la glicemia dovrebbe essere controllata vem parte dell'indagine primaria e se é inferior a 60 mg/dl se dovrebbe sombrear un tubo di glucosio orale.
Il glucosio orale é um farmaco molto benigno, la cui unica vera controindicazione é la presenza di vômito, alterazione dello stato mentale ou incapacità nota di tollerare cibo/fluidi per bocca.
Em sintesi: no caso de sospetta ou conferirmata ipoglicemia, tome 1 tubo de glicosio PO em 5 minutos.
Dolore toracico sul campo
Operadores de suporte vital avançado (ALS – AEMT, Paramedico) devono essere richiesti sulla scena o intercettati/ incontrati durante qualsiasi event cardiaco ei pazienti devono essere transportati d'urgenza alla struttura più appropriata il prima possibile.
Avisar sempre a estrutura de chegada de um paciente cardiopático com todos os dados apropriados, compressão de sinais e sintomas, tratamento, resposta ao tratamento, impressões de eletrocardiograma e parâmetros vitais atuais.
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