La tachicardia sinusale: che cos'è e come si cura

da Cristiano antonino il Gen 23, 2023

A taquicardia sinusal é a alteração mais frequente do ritmo cardíaco riscontrábil na prática clínica

Il termine medico tachicardia sinusal rachiude un gruppo eterogeneo di disordini tra cui:

la taquicardia sinusal secundária a estresse psico-físico,
la taquicardia sinusal secundária ad altre patologia,
la taquicardia sinusal ortostatica (Postural Orthostatic Tachicardia Syndrome - POTS), caratterizzata dalla presenza di tachicardia sinusale all'assunzione della posizione eretta
la taquicardia sinusal inapropriada, dove si riscontra un'alterazione dei fisiologici meccanismi regulatori della risposta cronotropa.

La sovraposizione clinica and sintomatologica di thatsti disturbini torna muitas vezes difícil um diagnóstico correto diferencial.

Taquicardia postural ortostática

A taquicardia postural ortostática é característica de uma intolerância na estação ereta que se manifesta com as mudanças posturais.

Após a passagem da posição supina para a posição ereta, há risco de aumento da frequência de 30 bpm em relação à frequência basal ou frequência cardíaca de 120 bpm por 10 minutos, sem associação com hipotensão ortostática.

O resultado da patologia pode ser diagnosticado com o Tilt Up Test.

Taquicardia sinusal inapropriada

A taquicardia sinusal inadequada é uma síndrome em que a frequência cardíaca sinusal é mais elevada do que deve ser: a frequência cardíaca a rápida pode ultrapassar 100 batt/min e um mínimo esforço físico na elevação rápida é importante.

I pazienti presentano frequenza cardiaca diurna superiore ai 100 bpm, non correlate a situazioni physiologiche di aumento della domanda, con medie nelle 24 ore che si aggirano sui 90 batt/min, e frequenza cardiaca che si normalizza onelle ore notturne.

Nella taquicardia sinusal inapropriada l'acelerazione della frequenza cardiaca per sforzi minim è eccessiva e il recupero della stessa è muito lento e não reduz sino a livelli normali.

L'origine del ritmo e sempre quella fisiologica, cioè dal nodo seno-atriale, e pertanto all'elettrocardiogramma le onde P hanno morfologia ed asse sovraponibili a quelli del normale ritmo sinusal.

DESFIBRILADORES: VISITA LO STAND DI PROGETTI SOLUÇÕES DE EQUIPAMENTOS MÉDICOS NA EXPO DE EMERGÊNCIA

Quais são os sintomas da taquicardia sinusal?

Si riscontra mais frequentemente no sesso feminino, geralmente na segunda e na quinta década.

A sintomatologia correlata é variável, a modalidade de apresentação pode ser constante ou intermitente.

Tra i sintomi più freqüentes si riscontrano:

palpitações,
dispnéia,
affaticabilità fácil,
intolleranza all'esercizio,
dor de cabeça,
lipotimia,
síncope,
toracoalgia,
mialgia,
ansiedade,
stress,
depressão.

Certamente o diagnóstico não é acidental, mas os pacientes prestaram assistência médica para comparar um ou mais sintomas.

CARDIOPROTEZIONE E RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 NA EXPO DE EMERGÊNCIA POR APROVAÇÃO

Diagnóstico: quali esami fare?

Para o correto enquadramento, são indispensáveis exames como: o eletrocardiograma, o holter cardíaco (preferibilmente a 12 derivações), o ecocardiograma e alguns exames ematoquímicos e orgânicos.

O diagnóstico de TSI é um diagnóstico para exclusão, que pode ser fatta apenas na presença de uma taquicardia sinusal prolongada e recidivante, não espiável em outro modo.

Antes de diagnosticar a taquicardia sinusal inapropriada, deve-se excluir outras patologias como a taquicardia postural ortostática e a taquicardia sinusal apropriada secundária, em associação com outra causa, tra cui que elencate di seguinte: anticolinérgicos, catecolaminas, álcool, anemia, antiasmáticos, meta -anfetamina, cocaina, cafeina, maconha, disidratazione, febbre, ansia, attacchi di panico, dolore, ischemia miocardica, embolia polmonare, valvulopatia, attività fisica, pneumotorace, pericardite, miocardite, ipertiroidismo, iperglicemia, ipovolemia, anemia, iperpiressia, infezioni, ipossemia, feocromocitoma.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE E SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Tratamento: come si cura la tachicardia sinusale?

A taquicardia sinusal inadequada se cura com a mudança do estilo de vida e com o aumento da atividade física aeróbica, a qual associa:

Farmacêuticos betabloqueadores (em particular metoprololo e atenololo) que são eficazes para reduzir a frequência, embora alguns resultados não sejam tolerantes na comparação da hipotensão arterial.
L'ivabradina, um antagonista da corrente If, é eficaz na redução significativa da freqüência cardíaca sem influenza alcunha ao longo da pressão arterial e uma maior resistência ao esforço.
O uso de antagonistas de cálcio é controverso e sua eficácia é discutível.

Citiamo, infine, l'ablazione transcatetere: alcuni pazienti non rispondono alla terapia farmacológica única né alla terapia con più farmaci. Nesses pacientes, o resultado é útil para ablazione transcatetere di tachicardia sinusal.