Trauma durante a gravidez: como socorrer uma dona incinta

da Cristiano antonino il Lug 28, 2022

Un trauma ad una paziente in stato di gravidanza cambia notevolmente i protocolli di intervento. Por exemplo, se la donna incinta presenta sintomi di shock, deve essere somministrato ossigeno ad alta concentração

Trauma e gravidez: tenere la sinistra!

Le donne incinte nel terzo trimestre devono ser posizionate sul fianco sinistro.

Se uma paz incita a sua posição em uma Tavola Spinale, esta deve estar inclinada verso sinistra dopo che la paziente está completamente fissata alla tavola.

L'inclinação a sinistra toglie il peso dell'utero gravido dall'aorta leggermente a destra della linea mediana e soprattutto dalla vena cava, che tem uma menor musculatura parietal e é mais soggetta a compressão.

Compressão da veia cava → diminuzione del sangue al lato destro del cuore → minore ossigenazione (cuore destro) e volume di battito (cuore sinistro) → ipotensione materna → minore ossigenazione della placenta → ipossia fetale → sofferenza fetale.

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A náusea da paz na gravidez é o “canarino nella miniera” do trauma

Se una paziente inizia ad avere la nausea, si deve sospettare un'ipotensione, dovuta a qualsiasi cosa, dalla perdita di sangue traumatica alla semplice posizione supina (compressione della vena cava).

Le pazienti incinte pode subir e qualsiasi type di trauma and soggette to cadute and abusi fisici.

Gli effetti dei traumi si propagano verso il basso: Effetti sulla salute del feto

Eu traumi subiti dalle donne in attesa possono avere effetti sulla salute del feto.

Normalmente, as mudanças são feitas durante a gravidez secundária e são importantes durante o trauma incluído

câmbios cardiovasculares e
diminuição da motilità gastrointestinale.

CARDIOVASCULAR:

Eu não posso incluir um aumento do volume vascular total e um aumento da freqüência cardíaca materna no terceiro trimestre, tornando difícil a elevação do choque em um paziente do terceiro trimestre.

O tamanho do feto no terceiro trimestre pode afetar o ritono venoso nas mulheres grávidas em posição supina.

A diminuição da motilidade gastrointestinal aumenta o risco de vômito e aspiração após um trauma.

Sofrimento fetal

A dor fetal pode ser causada por hipovolemia ou hipovolemia/choque da mãe grávida.

DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA:

la separazione della placenta dalla uterina può essere uma complicação do trauma nella paziente gravida e può presentarsi com dolore addominale e spesso com sanguinamento vaginale.

Esta separação comporta um elevado risco de morte fetal.

La forza del trauma associato al distacco è dovuta alla rottura della parete uterina in corrispondenza dell'interfaccia place/materna.

Le arterie sono interrotte e l'hemorragia é rapida.

Le lesioni fetali nella paziente gravida não pode ser causa de traumi penetranti, traumi da cinture di sicurezza e arresto cardiaco dovuto a un trauma

Qualsiasi lesione penetrante (coltello, ferita da arma da fuoco) nell'addome deve ser considerado como um coinvolgimento del feto.

Durante os incidentes traumáticos che coinvolgono um paziente incinta, os operadores do pronto soccorso devono ricordare che i pazienti da valutare sono in realtà devido.

La causa più comune di morte fetale nei traumi materni è la morte materna (morte dell'”incubatrice”).

Pertanto, l'obiettivo principale è la madre.

A perda de sangue interno é difícil de avaliar nas pazes durante a gravidez, pois segni delllo shock são spesso mascherati.

Gestão do trauma na mulher no estado de gravidez

Eu soccorritori e gli operatori del pronto soccorso devono trattare la paziente in gravidanza in modo agressivo di fronte a un trauma grave.

IMOBILIZAÇÃO: la paziente incinta com sospetta lesione espinal deve estar imobilizada em um lunga tavola espinal, com la tavola inclinata verso sinistra dopo averla fissata corretamente.

ESAME VAGINAL: Nelle pazienti grave coinvolte em um trauma que é necessário um mesmo vaginal, para verificar a presença de um coroamento, se indica, mais é preciso pressionar a estrutura do arco.

Sul campo, l'unica indicazione per un esame vaginale è determinar se o bebê está nascendo, e isso può essere fatto con un'ispezione diretta.

ALTEZZA FETAL: le dimensioni del feto (età di gestazione in settimane) é importante nella valutazione della paziente gravida coinvolta in un trauma, ma è difficile valutare il feto.

Seguenti suggerimenti sono utili, ma pochi:

Se è possibile sentire l'utero gravido attraverso l'addome, la paziente è almeno nel secondo trimestre (12 settimane e oltre).
La convessità superiore dell'utero (l'”altezza” del fondo) raggiunge l'ombelico a 20 settimane (a meta della gravidanza di 40 settimane).
Para ouvir aqui sopra ou sotto l'ombelico, você pode melhorar ou sottrarre um settimana di gestazione. Tuttavia, ciò si applica solo entro 5 milímetros. Ad esempio, se l'altezza del fondo é de 2 dita sotto l'ombelico, la gestazione é provavelmente de 18 settimane (su 40). Se l'altezza è di 3 dita… 23 settimane. Al di sotto delle 15 settimane e al di sopra delle 25 settimane, l'imprecisione rende esta “stima” del tutto inefficace. Tutto ciò che si può dire al di sopra dell'ombelico + 5 pesi delle dita è che molto probabilmente è nel 3° trimestre.

I gemelli manderanno all'aria tutto este brillante piano.

Se é stata sottoposta uma cura pré-natal, saprà se ha più di un bambino; se não l'ha fatto, tudo é possível!

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ABC: Durante a gestão do traumatismo na gravidez, o operador EMS devono

gestire le vie aeree e prevedere il vomito (avere a disposizione l'aspirazione),
assicurarsi che siano presenti suoni respiratori bilaterali, mantenere alti i livelli di ossigenazione soministrando ossigeno tramite respiratore non rebreather (100% SPO2), e assiste le ventilações se la respirazione è inadeguata
la circolazione deve ser gestita come per gli altri pazienti adulti.

TRANSPORTE:

Trasportare la paziente traumatizzata in gravidanza sul fianco sinistro.
Considerar l'intercettazione ALS o le risorse mediche aeree in case di trauma maggiore in una paziente gravida.
Informar tempestivamente o centro traumatológico dell'iminente trasporto di una paziente traumatizzata in gravidanza.