MEDEVAC DELL'ESERCITO ITALIANO: COME FUNZIONA LO SGOMBERO SANITARIO NEI TEATRI OPERATIVI

A differenza della guerra guerreggiata, che siamo stati abituati a studiare sui libri di Storia, gli odierni scenari operativi so caratterizzati de un basso livello di conflittualità seppur strisciante e insidioso.

A diferença da Seconda Guerra Mondiale, oggi não existe um conceito de fronte e di retrovie, mas mantém uma condição definida Guerra de Três Blocos ovvero, una situazione pomba all'interno di una nazione possono verificarsi contemporaneamente operazioni militari, operazioni di polizia e attività di sostegno umanitario alla popolazione.

Una conseguenza di questi conflitti definiti asimmetrici, data la sproporzione qualitativa e quantitativa trs contendenti, é a dispersione sul territorio delle unità militari.

O setore operativo pomba opera em 4.000 militares italianos e gli altri 2.000 sotto o nosso comando appartenenti a varie nazioni, é grande quanto a nord Italia pomba invece operano non meno di 100.000 appartenenti all forze di polizia.

Eu nostri militari dispersi sul territorio afgano fanno riferimento e uma catena di sgombero sanitario basata essenzialmente em um sistema de elicotteri e aerei, che cerca di minimizzare i disagi dati dalle lunghe distanze tra i luoghi di fer ei luoghi di assistenza.

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Esercito Italiano, il MEDEVAC (Evacuação Médica)

Este é o termo técnico militar com que o vengono definite uma série de azioni volte allo sgombero dei feriti dal campo di battaglia o, per essere più aderenti alla realtà attuale, dalla zona di operazioni.

Spesso il termine viene erroneamente confuso com CASEVAC (Evacuação de vítimas), ovvero lo sgombero di personale ferito con mezzi di circostanza il cui impiego non è pianificabile a priori.

Cenário Nell'attuale afgano la catena di sgombero sanitario deve ricondursi almeno per i casi più gravi all'impiego di mezzi ad ala rotante, sarebbe infatti gestire impensabile per via ordinaria dei trasporti di traumatizzati sulle impervie strade dell'Afeganistão.

Infatti, além do dissesto da rede rodoviária, você considera também a distância dei Instalações de tratamento médico (MTF) sparsi nell'area di operazioni.

Este é um elemento fundamental de diferença entre os interventi sanitari svolti sul territorio nacional e quanto avviene nei Teatri operativi.

Sul territorio nazionale, un individuo può essere sgomberato sull'ospedale di riferimento in termini di minuti, mentre em Teatro Operativo soltanto il semplice viaggio, benché svolto in elicottero, può impiegare minério.

Per fare fronte a tali esigenze il system di sostegno sanitario si basa su due componenti, una “laica” e una propriamente sanitaria.

A formação dos laici, avviene tramite i corsi Salva-vidas de combate, socorredor militar e Médicos de Combate; eu primeiro devido assimilabili a semplici corsi BLS e BTL mentre il terzo, della durata di tre setimane, viene svolto presso la scuola forze speciali di Pfullendorf, na Germânia, dove esperti della medicina d'urgenza militare insegnano manovre più approfondite.

Con intensità crescente questi corsi forniscono a fucilieri, conduttori, artiglieri e altri militari le necessarie conoscenze per poter intervire a supporto dei commilitoni, a premessa dell'intervento di personale specializzato; l'obiettivo è quello di intervire, seppur in maniera sommaria, all'interno della golden hour. All'atto pratico l'impiego di queste figure si é rivelato superior alle aspettative rivelandosi risolutivo in almeno due episodi accertati negli ultimi due anni.

Una volta attivata la catena di sgombero sanitario, mentre il laico provvede ad effettuare manovre salvavita di base, interviene il personale del corpo della sanità militare ou em alternativa altre unità mediche di Paesi alleati.

Em particolare, il servizio MEDEVAC svolto con assetti ad ala rotante é attuato a rotazione de differenti nazioni che, nella divisione dei compiti e delle forze sul terreno, hanno ricevuto questo incarico.

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L'ATTIVITÀ MEDEVAC CON ELICOTTERO DELL'ESERCITO ITALIANO

L'attività più eficaz delle missioni MEDEVAC è quella svolta con l'ausilio di mezzi aerei dedicati, em modo de avere uno sgombero mais rápido possibile; obviamente, por avere um intervento di qualità é necessário che il personale sanitario abbia ricevuto uno specifico addestramento all'intervento aereo e che le strumentazioni medicali siano compatibili con il trasporto e l'impiego in volo.

L'Aviazione dell'Esercito (AVES) ha avuto il compito di coordinare tutte le risorse dell'Esercito volte a formare un equipaggio di volo sanitario secondo gli Acordos de padronização (STANAG) Do NATO e Secondo gli standard richiesti dalla normativa nacionale.

Infatti, l'Esercito disponeva di tutte le risorse necessarie, ma che mancavano della necessaria amalgama per essere definite senza mezzi termini un servizio MEDEVAC vem impongono gli standard della OTAN.

L'attività di coordinament dell'Aviazione dell'Esercito é stata rivolta, non solo a creare un team ad hoc per l'esigenza afgana o libanese, ma a creare un sistema permanente de addestramento e gestione degli equipaggi di volo sanitari identificabile nel “Polo d'eccellenza MEDEVAC ”creato presso il Comando AVES di Viterbo.

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EQUIPE I CANDIDATI PER IL MEDEVAC

A seleção pessoal por parte da equipe MEDEVAC de 'Exército Italiano deve, innanzitutto, essere idoneo fisicamente al servizio di volo, cosa che viene accertata dall 'Istituto Medico Legale dell'Aeronautica, in quanto come member di equipaggio deve operar e interagire em qualsiasi momento della missione di volo with preciso responsabilità.

La parte addestrativa dedicata al volo viene svolta presso il Centro Addestrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) di Viterbo, pomba é stato istituito il corso “Forward MEDEVAC”, volto a far diventare equipaggio di volo il personale sanitario.

Le materie tratado sono di stampo squisitamente aeronáutico, e l'unica parte sanitaria é quella volta a familiarizzare con i sistemi medicali specifici in dotazione agli aeromobili dell'Aviazione dell'Esercito, nonché con le Policy di gestione pazienti in base alle risorse disponível ed ai possibili scenari di intervento.

Gli allievi sono personale medici e infermieri altamente qualificati, motivato e, come sempre quando si tratta di equipaggi di volo, volontario, proveniente da tre bacini: “area critica” del Policlinico Militare Celio, personale sanitario delle basi AVES e personale della riserva ordinaria e selezionata operante nel setore delle emergenze.

La necessità degli equipaggi MEDEVAC é o quella di avere personale sanitario specializzato nelle attività di intervento pre-ospedaliero, caratteristica che il personale sanitario in servizio presso le basi dell'AVES deve raggiungere tramite un percorso training on job formativo cheede i corsi Suporte Avançado de Vida em Trauma (ATLS) e Suporte de vida em trauma pré-hospitalar (PHTLS), estágio não ché presso idonee strutture cliniche.

Il personale anestesista / rianimatore della riserva é um validissimo ausilio em quanto, provado dal mondo civile é o mais allenato ad interventi d'urgenza rispetto al personale militare.

Um complemento degli equipaggi di volo sleep stati insert anche graduati di truppa con incarico Assistant di Sanità (ASA) una figura professionale militare a cui ultimamente si sta dando sempre mais importante tecnica, assimilabile al volontario del soccorso ma potenzialmente migliorabile col tempo.

Le materie trattate nel corso riguardano nozioni basiche relativo al volo con elicotteri e al loro impiego operativo, terminologia aeronáutica, impiego dei sistemi interfonici di bordo primari e di emergência, capacità di carico degli elicotteri dell'Aviazione dell'Esercito, modalità di imbarco e sbarco, sicurezza del volo e prevenzione incidentes, meteorologia, sopravvivenza e condotta d'evasione e fuga in case di crash in territorio avversario, procedure d'emergenza, familiarizzazione con i sistemi NVG e con gli elettromedicali del system PTS (Portable Trauma and Support System) STARMED®.

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L'attività risulta molto serrata da svolgere no devido tempo, por tanto le lezioni pratiche si svolgono talvolta em modo continuativo sin a tarda notte, soprattutto por ciò che attiene le attività di imbarco e sbarco notturno ou le attività survival.

Le setimane foram suddivise in una teorica e una pratica, ed é proprio nella seconda che gli allievi svolgono la maggior parte delle attività di volo, di marcia a seguito di “abbattimento” e altre attività pomba sia necessario “metterci le mani” mais cheque studiare .

UOMINI, MEZZI E MATERIALI EM MEDEVAC

Una volta formati gli operatori questi compongono dei team MEDEVAC composti de 6 uomini, suddivisi in due equipaggi de 3 uomini, con la possibilità di rimodularsi in casi di estrema necessità.

In condizioni normali gli equipaggi operano compatibilmente al carico pagante degli aeromobili, con un medico e un infermiere, di cui almeno uno appartenente all'area critica, e un ASA di supporto.

Em caso de assolação necessária, em caso de vítimas em massa (MASSCAL), um equipamento pode intervir e determinar a dimensão ou dividir para aumentar o número de aviões de passageiros MEDEVAC.

Ogni equipaggio dispone di una doppia series di materiali, una zainabile and una fissa basata sul system PTS STARMED, oltre a varie combi zioni tra le devido in base al profilo di missione.

IL PARCO ELICOTTERI DELL'AVIAZIONE DELL'ESERCITO ITALIANO

L'Aviazione dell'Esercito dispone del più vasto parco elicotteri di tutte le forze armate e, pertanto, a equipe MEDEVAC deve essere addestrato e operare su tutte a macchine disponível para o apoio ao combate.

Le macchine più complesse, por via degli spazi ristretti, sono gli elicotteri multiruolo della serie AB-205 e B-12, all'interno del quale l'equipaggio e la Barella PTS STARMED trovano posto, ma senza troppi lussi; para o controle total do NH-90 e CH-47, é a possibilidade de instalar e mais um equipamento / sistema PTS.

O sistema PTS STARMED é um sistema modulare di trasporto di elettromedicali and feriti studiato su incarico delle Forze Armate Tedesche, adattabile e uma série de mezzi terrestri, navali and aerei, adattabile ad ogni sistema / veicolo rispondente agli della NATO.

Em particular, o PTS pode ser configurado / personalizado de sanitario pessoal com diferentes eletromedicamento e all'occorrenza poter essere imbarcato e sbarcato em modo solidale alla barella con il paziente.

A capacidade de dispor no modo ergonomico de instrumentos médicos em um bordo degli elicotteri é uma necessidade molto sentita em ambito militar.

Gli elicotteri civili dedicati all'elisoccorso hanno degli allestimenti specifici che rendono la macchina idonea a svolgere il compito.

Purtroppo in ambito militare non é possível dedicar uma macchina ad un incarico esclusivo per differenti ragioni; innanzi tutto bisogna considere che le macchine militari vengono schierate em um Teatro Operativo em base al profilo di missione che devono svolgere e em base al supporto logistico disponibile, em secondo luogo em base alla disponibilità di ore di volo vi è la necessità di spostare le macchine da un profilo di missione ad un altro e in ultimo bisogna sempre ponderare che l'elicottero MEDEVAC pode essere danneggiato.

Ad esempio é noto que o Teatro Operativo Libanês é equipado com macchine della serie B-12; devere em modo exclusivo de um MEDEVAC montado em um outro tipo de macchina vorrebbe significare due linee logistiche.

A necessidade de dispor de um kit rapidamente transferível de um elicottero e um outro ha espinto SME IV Reparto Ufficio para a Mobilità ad individuare barela PTS prodotta dalla ditta tedesca STARMED e commercializzata da SAGOMEDICA, che aveva già affrontato la problemtica per conto della Bundeswehr le Forze Armate tedesche

La PTS é stata ritenuta idonea para a necessità dell'Aviazione dell'Esercito di equipaggiare rapidamente i propri elicotteri dedicati allo sgombero sanitario; infatti la caratteristica mais evidente della PTS é inserir sui supporti NATO per le barelle.

O PTS é composto de 5 partes principais:

• conteitore principal;
• Cassete porta instrumentos;
• barella convencional;
• Tavola Spinale/toboga;
• eletromédico.

Tra i principali sistemi in dotazione alla PTS scelti dal personale sanitario e acquisti dall'Esercito figurano, monitor multiparametrici desfibrilador Argus, pompe Perfusor, videolaringoscopi, ventiladores de transporte Medumat e alta tecnologia ma d'estrema facilità d'uso, e bombole per ossigeno de 6 litros.

Em alternativa, esiste anche una serie di materiale transportabile a zaino (que incluem um piccolo monitor multiparamétrico Propaq, un Ventilação d'emergenza ad ossigeno, e todo o material di gestione delle vie aeree ed infusione) di dimensioni mais compatível com a situação em que o personale debba é esbarrado e restare isolado do sistema PTS.

O sistema PTS permite que assista o paziente atravez de toda a catena de sgombero, infatti, grazie alla modularità o sistema può essere configurate anche para o trasporto Strategico ovvero para pergi di lunga durata viaggi.

Benché gli apparati medicali prescelti fossero garantiti per l'impiego in volo, l'Aviazione dell'Esercito ha dovuto svolgere una lunga campagna di provar, volte al rilascio della certificazione operativa, ovvero della piena compatibilità dell'Esercito ha dovuto svolgere una lunga campagna di provar, volte al rilascio della certificazione operativa, ovvero della piena compatibilità degli apparati medical con gli apparati al multa di non creare interferenze, sia di type elettromagnetico che meccanico.

Aqui estão incluídos a prova de monitoramento / desfibrilação a bordo de vários modelli d'aeromobile impulsionando o Monitor / Defibrillatore Argus Pro che oggi rappresenta il modello mais compatível com a categoria, com características de robustezza e sicurezza che ben si adattano al volo operativo, purando tutte le caratteristiche tecniche necessarie.

I predetti test hanno comportato ulteriore lavoro ai tecnici aeronautici dell'esercito anche in virtù delle sofisticatissime apparecchiature di autopratezione contro i missili a ricerca termica e guida radar, che hanno agli addetti ai lavori la conduzione di ulteriori test.

MODALIDADE DE INTERVENTO

O sistema de sgombero dei feriti no campo de batalha é organizado em uma série de deslocamento de MTF nella zona di operazioni, con capacità crescente mano che ci si allontana dalla zona dei combattimenti, infatti, come la maggior parte delle procedure della NATO anche la MEDEVAC è stata concepita per operare in un Teatro Operativo convenzionale europeo a partiti contrapposti non propriamente idoneo al Teatro afgano.

Quando um pattuglia sul terreno viene fatta oggetto di fuoco avversario e subisce feriti viene inoltrato un messaggio di richiesta di intervento denominato 9-line, dove sono codificado nove informações ritenute importanti per organzare i soccorsi.

Contemporaneamente eu Salva-vidas de combate iniziano ad operare manovre salvavita sul soldato colpito e o preparano para essere recuperado dal equipe Forward MEDEVAC.

Presso l'eliporto si preparano ad intervir gli elicotteri armati in funzione di scorta e due elicotteri per effettuare lo sgombero.

Por primi giungono sul luogo dello scontro a fuoco gli elicotteri A-129, che cercano di eliminar la sorgente avversaria con il fuoco dei cannoni de 20mm; una volta messa in sicurezza la zona intervengono gli elicotteri MEDEVAC dei quali uno é la piattaforma principale e l'altro funge de riserva o per sgomberare feriti deambulanti tra i quali possono esserci soldati colpiti of stress post traumático.

Qualora ci siano particolari resistenze da parte dell'avversario, intervengono anche i giganteschi CH-47 do trasporto, ognuno con a bordo 30 soldati che possono sbarcare para rinforzare il dispositivo a terra.

Può sembrare singolare che per un intervento sanitario si muovano 6 elicotteri e 80 persone tra piloti and soldati, ma questa é la realtà dell'Afghanistan.

A questo punto il ferito percorre um percorso a ritroso verso il posto raccolta feriti, il ROLE 1, ovvero il primo anello della catena di sgombero e, qualora non ritenuto idoneo al trattamento del ferito, questo viene spostato sul MTF sucessivo, ovvero il ROLE 2 , con capacità rianimatoria and chirurgica, infine al ROLE 3 vengono svolti gli interventi di particolare complessità che necessitano di una struttura ospedaliera vera and propria.

Purtroppo la realtà dei Teatri Operativi attuali non vede uno schieramento lineare with una mobilità dei systemi dall'avanti allle retrovie, ma, per contro, una dispersione a macchia di leopardo di FOB, check point and pattuglie che si muovono continuamente in territorio impervio che, em parte, vanificano il concetto dei ROLE.

O sistema da Equipe Cirúrgica Forward está disponível para que a equipe de cirurgia seja posta em prática e corretiva do ROLE 2 em relação ao ROLE 1 no modo de acorciar a catena de sgombero e intervir sempre que o meglio all'interno della golden hour.

L'attività del system Forward MEDEVAC dell 'Esercito italiano consiste em um sistema pre posizionato di mezzi aerei, in una zona in cui si ritiene le forze amiche potrebbero venire a contatto con l'avversario o in cui è sospetta una attività ostile contro il contingente .

Grazie al preposizionamento di mezzi soccorso é possível spostare i pazienti diretamente no MTF mais idoneo ao trattamento delle ferite ricevute.

Va da sé come: la vasta area di responsabilità, i lunghi tragitti di volo per raggiungere uma eventual vítima, la complessità dello cenário (che potrebbe non consentire una estabilizzazione in area sicura per tempi lunghi ed in spazi vasti), le distanze da coprire per raggiungere o MTF mais adequado ao tratamento do paziente e a elevação da tecnologia do material para o descarte, rico em uma habilidade não comuna com todos os equipamentos de saúde pública impelida para o Forward MEDEVAC de ' Serviço italiano.

Altri impieghi degli elicotteri MEDEVAC possono invece prevedere un posizionamento baricentrico in mode of intervire in tutto il Teatro Operativo ma con tempi più lunghi, ciò viene definita MEDEVAC tático mentre l'invio in Patria del paz definiente con mezzi a ala fissa vi Evacuação) tipo Falcon o Airbus.

MEDEVAC DELL 'ESERCITO ITALIANO, CONCLUSIONI

L'Esercito é a Forza Armata che, nelle missioni all'estero, ha pagato, e sta pagando, il maggior tributo in termine di vite umane e di feriti; infatti, la particolare attività di counter insurgency and tutti gli aspetti ad essa connessi, come lo sminamento and le attività CIMIC, prevedono una soberraesposizione del personale ai rischi di ferimento.

In tal senso l 'Serviço italiano ha voluto inquadrare a equipe MEDEVAC nella maniera più complete and all'avanguardia possibile, sia in termini di materiali che di competenze and procedure.

Uma excelente equipe avançada MEDEVAC de 'Serviço italiano basato su aeromobili dell'AVES é o condensado quanto ao meglio si pode evitar uma disposição, não só nelle Forze Armate, ma in ambito nacionale.

Le strumentazioni medicali une a piattaforme volanti di eccezionali prestazioni forniscono al personale sanitario altamente qualificado un dispositivo difficilmente riscontrabile in altre realtà.

I mezzi ad ala rotante si sono rivelati fondamentale in tutte le forme di attività del contingente ISAF siano esse di carattere spiccatamente militare o meramente logistiche di support alla popolazione, non poteva quindi mancare di affinare materiali uomini, mezzi e procedure per ottenere il meglio Setores del sostegno sanitario alle operazioni militari.

Atualmente a equipe MEDEVAC opera com aeromobili dell'Aviation Battallion italiano vem rincalzo al dispositivo sanitario aeromobile spagnolo um suporte delle operazioni del Regional Command West (RC-W) di Herat.

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