Pé torto congênito: o que é?

By Cristiano antonino On Junho 9, 2023

O pé torto congênito é uma malformação do pé que ocorre desde o nascimento. Seu nome deriva do fato de que sua principal característica é uma deformidade persistente do pé que impede a postura normal no solo.

É uma das patologias congênitas mais frequentes, perdendo apenas para as malformações cardíacas congênitas.

Essa deformidade já pode ser diagnosticada durante a gravidez e a intervenção precoce é necessária para evitar complicações devido ao apoio incorreto dos pés e pernas da criança.

Características do pé torto congênito

Uma criança com pé torto congênito tem desde o nascimento um pé torto (ou seja, a ponta do pé aponta muito para baixo), varo (o calcanhar é dobrado para dentro) e supino (o pé é girado em seu eixo longitudinal).

Especificamente:

equinismo é a atitude do pé com hiperflexão plantar maior que 90°, podendo ser decorrente de uma retração do tendão de Aquiles;
varo é o desvio do eixo longitudinal do pé para dentro;
supinação é o levantamento da sola do pé no lado interno do pé, ou seja, o apoio predominante no lado externo.

O pé torto congênito ocorre em várias formas

pé torto, que corresponde a 70% dos casos e ocorre em um caso a cada mil nascidos vivos, metade deles bilateralmente. Basicamente, o tálus (o osso curto do pé localizado no tarso) desliza para frente e medialmente. A parte posterior do calcâneo é levantada, em equinismo, pelo tendão de Aquiles. O sujeito caminha basicamente sobre a face externa do pé, em posição supinada. Além disso, a tíbia é rodada para dentro, com articulação em varo;
pé tálus-valgo-pronado, 10% dos casos, condição oposta à anterior, em que o pé é flexionado dorsalmente, em posição de tálus, enquanto o antepé é pronado e o retropé é valgo;
metatarso varo ou aduto, 15% dos casos, é uma forma incompleta de pé torto congênito, pois acomete apenas o antepé, que é varo;
pé plano-valgo ou reflexo, ocorre apenas em 5% dos casos e é de fato uma condição muito rara, mas também grave, em que há uma inversão do arco do pé com a verticalização do tálus e do calcâneo, portanto, a face côncava do pé não é mais o plantar, mas o dorsal.

destaque

As causas do pé torto congênito ainda não são conhecidas, mas existem várias hipóteses a respeito.

Parece haver o envolvimento de uma predisposição genética e de fatores ambientais.

Entre os fatores ambientais, além das deficiências dietéticas e vitamínicas da gestante, é levantada a hipótese do tabagismo.

O diagnóstico de pé torto congênito pode ser feito durante a gravidez por meio de ultrassonografia

A incidência em homens em relação às mulheres é de aproximadamente 3/1 e a deformidade se manifesta por volta de 14/16 semanas de vida intrauterina com crescimento atrofiado de certos grupos musculares da perna, enquanto a tíbia e a fíbula continuam seu crescimento fisiológico.

O pé então sofre um desvio medial.

Para afastar uma gênese malformativa de natureza sindrômica e neuromuscular, conta-se com o diagnóstico ultrassonográfico pré-natal por volta da 20ª semana de gestação, por ocasião da avaliação morfológica.

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Nesta ocasião, o médico pode descartar que o pé torto congênito esteja ligado à espinha bífida ou outras malformações do coluna espinal.

Ao estimular os movimentos do feto, a presença de patologias neuromusculares pode ser descartada, pelo menos em parte.

Mesmo após o nascimento, o médico pode solicitar radiografias do pé e tornozelo feitas sob carga (ou seja, em pé), para ter uma indicação do grau da deformidade e avaliar as alterações ocorridas no membro inferior.

Dependendo do tipo de pé torto congênito, existem diferentes tratamentos oferecidos

Pé torto: é importante que o tratamento seja precoce, ou seja, iniciado nas primeiras semanas de vida, para o seu sucesso, e envolve manipulação seguida do uso de aparelho gessado. A partir do terceiro mês é realizada cirurgia de alongamento do tendão de Aquiles, possivelmente associada à capsulotomia e alongamento de outros tendões musculares.
Pé pronado tálus-valgo: o tratamento desse tipo de deformidade é baseado em fisioterapia e uso de gesso, que geralmente são suficientes para a correção.
Metatarso varo ou aduto: com a aplicação de órteses gessadas ou com uma cirurgia específica de capsulotomia, este tipo de pé torto pode ser corrigido.
Antepé plano ou pé reflexo: a terapia envolve manipulações para corrigir a contracurvatura do tarso e aumentar a elasticidade do pé.

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