Principais doenças do cordão umbilical: o que são

By Cristiano antonino On 7 de janeiro de 2023

Inúmeras anormalidades anatômicas e funcionais podem afetar o cordão umbilical durante a vida fetal, o que pode causar problemas que afetam tanto a mãe quanto o filho

Por exemplo, a compressão do cordão umbilical pode ser causada por várias causas, como torção ou nó no cordão umbilical, ou cordão nucal (o envolvimento de 360 graus do cordão umbilical ao redor do feto). pescoço), mas essas condições nem sempre causam obstrução da circulação fetal.

Em caso de obstrução, o feto pode sofrer hipóxia ao ponto de encefalopatia hipóxico-isquêmica, o que pode levar a danos neurológicos permanentes ou mesmo à morte do feto.

Pelo exposto acima, fica claro o quão importante é o funcionamento correto do cordão para a vida e o desenvolvimento adequado do feto.

No entanto, as anormalidades mais frequentes do cordão umbilical são aquelas relacionadas ao seu comprimento, espessura ou inserção:

anomalias de comprimento: são aquelas que ocorrem quando o comprimento excede 80 cm ao nascimento ou é inferior a 30 cm. Se for curto, o cordão pode romper durante o trabalho de parto ou os nós podem apertar causando angústia;
anormalidades de espessura: um cordão umbilical muito fino pode causar retardo do crescimento intrauterino (RCIU), placenta hipotrófica, oclusão do cordão até mesmo com asfixia fetal fatal;
anormalidades de inserção: a inserção anormal do cordão na face fetal da placenta, em uma posição não central, mas marginal, pode causar dano fetal.

Outras possíveis anormalidades do cordão umbilical são a presença de uma única artéria umbilical, prolapso do cordão umbilical, cordão nucal e a condição conhecida como 'vasa prévia'.

Presença de uma única artéria umbilical

O cordão umbilical normal contém três vasos sanguíneos: uma veia e duas artérias.

A presença de uma única artéria umbilical, em vez das duas normais, está frequentemente associada a malformações.

A incidência de uma única artéria umbilical é de 0.2-5%, menor em gestações únicas do que em gemelares e em partos a termo do que em bebês prematuros.

A definição do lado acometido é importante, pois a aplasia da artéria esquerda (ausente em 70% dos casos de aplasia da artéria umbilical) está associada, em ordem de frequência, a anormalidades geniturinárias, cardiovasculares, gastrointestinais, do sistema nervoso central e musculoesqueléticas.

Além disso, em 15-20% dos casos, uma anormalidade cromossômica, como trissomia 13 ou trissomia 18, está associada.

Prolapso do cordão umbilical

O prolapso do cordão umbilical (ou cordão umbilical) é uma emergência obstétrica grave e se manifesta com sintomas de sofrimento fetal grave.

As causas do prolapso do cordão umbilical podem ser muitas e as mais significativas incluem gravidez gemelar, amniocese prematura, prematuridade e polidrâmnio.

Uma ou mais alças do funículo rastejam à frente da peça apresentada no momento do parto, o que consequentemente exerce pressão sobre o funículo causando sofrimento fetal.

Falamos de prolapso do cordão umbilical quando a ansa apresentada tem membranas rompidas enquanto falamos de procidência do cordão umbilical quando as membranas estão íntegras, porém na prática médica é comum subsumir prolapso e procidência na definição de prolapso do cordão umbilical cordão.

O monitoramento cardiotocográfico mostra bradicardia óbvia e, sem manobras de emergência, o feto morrerá em pouco tempo.

A única solução eficaz para eliminar ou pelo menos reduzir as consequências dramáticas de um feto prolapsado (morte do nascituro ou paralisia cerebral infantil) é realizar o parto no menor tempo possível, geralmente por cesariana de emergência, de modo a evitar a compressão no cordão impede o fluxo sanguíneo para o feto por muito tempo, levando até mesmo a uma isquemia fatal.

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