Sintomas e causas da condropatia patelar

By Cristiano antonino On 16 fevereiro de 2023

Quando falamos em condropatia patelar, muitas vezes nos referimos à patologia que acomete a região anterior do joelho, portanto estamos falando de dor anterior no joelho

O termo condropatia indica uma lesão da cartilagem que, neste caso, está associada tanto à patela quanto ao fêmur onde a patela desliza no movimento de flexo-extensão.

Existem diferentes graus de condropatia, bem como diferentes causas e tratamentos

Cabe ao ortopedista identificar o problema e direcionar o paciente para a via terapêutica que melhor se adeque às suas necessidades.

Os diferentes graus de condropatia

Como mencionado, existem diferentes graus de condropatia, desde o menos grave ao mais grave: vamos de condropatias de grau 0 ou I, ou seja, joelhos que apresentam apenas uma doença inflamatória da cartilagem, até patologias gradualmente mais importantes até o grau IV , resultando em artrose patelofemoral.

As causas da síndrome patelofemoral

A condropatia tem várias causas.

É uma patologia frequente, tanto em jovens como em menos jovens, tanto que mais do que condropatia, se faz o diagnóstico de síndrome femoropatelar, que resulta em condropatia, mas, sendo precisamente identificada como síndrome, esta é condicionada por diversos fatores que podem ser:

articulação morfológica, portanto articulações que não possuem forma precisa, displasias;
funcional, ou seja, ligado a como e quanto nossa rótula funciona.

Displasia patelofemoral

A displasia femoropatelar é uma alteração morfológica (da forma) da articulação entre o fêmur e a patela.

Este último pode ser muito plano, descentrado (lateralizado), muito alto, excessivamente inclinado.

Isso afeta o movimento da própria rótula dentro da articulação, resultando no desgaste anormal da cartilagem.

Isso também pode estar associado ao comprometimento do apoio do pé que, se não corrigido, pode agravar a doença.

Doenças do sistema muscular

Depois, há patologias relacionadas ao sistema muscular.

Quantos, talvez após prolongada imobilização ou simplesmente porque está muito tempo sem atividade física devido ao Covid, desenvolve sintomas dolorosos no joelho?

Se uma pessoa retornar à atividade física com uma situação muscular inadequada, pode ocorrer um desequilíbrio na articulação patelar do fêmur.

Isso é arriscado porque pode resultar em uma patologia funcional da patela, caracterizada por dor relacionada ao deslizamento da patela dentro da articulação.

Fatores que influenciam a patologia femoropatelar e o sintoma de dor

Sendo uma síndrome, e sendo influenciada por vários fatores, em primeiro lugar é necessário resolver os fatores que predispõem à condropatia patelofemoral.

Entre estes:

apoio para os pés;
musculatura;
relação entre os músculos extensores e flexores com o fortalecimento muscular relativo.

Normalmente o músculo medial (interno) da coxa é o afetado pela síndrome, por isso é necessário fortalecê-lo, tendo o cuidado de alongar o músculo oposto.

Obviamente, isso deve ser feito sem causar dor, pois um paciente que sente dor e começa a fazer exercícios errados pode piorar significativamente o quadro clínico.

Portanto, como mencionado, o principal sintoma da condropatia patelar é a dor em diferentes graus, relacionada aos diferentes tipos de danos condrais que enfrentamos.

Quase toda patologia femoropatelar deve contar com uma boa contribuição dos músculos e qualquer tratamento que se queira estabelecer, sem um bom tônus muscular, está fadado ao fracasso.

A dor se concentra principalmente na frente do joelho e às vezes irradia para a coxa e pode levar ao agravamento de algumas atividades: pular, correr, pular, descer ladeira, subir escadas, agachar.

Por isso é importante encontrar os exercícios e atividades mais adequados para esta fase.

Traumas diretos também são responsáveis pela síndrome e sintomas dolorosos.

Basta pensar no trauma clássico de uma queda direta na patela que não leva à ruptura da patela propriamente dita, mas a uma contusão da cartilagem entre o fêmur e a patela que pode primeiro inflamar e depois desenvolver uma condropatia ligada a o conflito femoral-patelar.

O diagnóstico de condropatia femoropatelar

Cuidado para não confundir condropatia com instabilidade patelar

O tratamento da síndrome patelofemoral é estabelecido com base no que emerge do exame clínico e instrumental.

Quando falamos em patologia da condropatia patelofemoral, é absolutamente necessário diferenciá-la de outra patologia, a instabilidade patelar, que envolve tratamentos completamente diferentes.

A primeira é, de facto, uma patologia dolorosa que pode dar origem a falhas dos flexores (o joelho dobra-se repentinamente devido à dor sentida).

Já a instabilidade patelar é uma patologia em que a patela sai de sua posição e luxa ou subluxa e quase sempre é de competência cirúrgica.

Uma vez que entendemos que sofremos de uma patologia dolorosa, devemos corrigir absolutamente os músculos e resolver todos os fatores predisponentes.

Os diferentes tratamentos da condropatia com base no grau de dor

Existem terapias físicas muito eficazes que estão ligadas justamente à redução da dor, como a fisioterapia instrumental (tecarterapia, laserterapia frequentemente utilizada).

O apoio do pé muitas vezes deve ser corrigido com uma órtese adequada, por isso é importante entender quais são as causas que levaram ao aparecimento de dor.

Quando a condropatia não é particularmente grave, erosiva ou não atinge graus de artrose plena, também é possível recorrer à medicina regenerativa sempre em associação com a fisioterapia, consoante o tipo de patologia.

Neste caso, o clínico dispõe de terapêutica infiltrativa articular com fatores de crescimento (PRP ou células estaminais mesenquimais) ou ácido hialurónico, com indicações distintas consoante a situação.

Finalmente, a terapia cirúrgica é usada para tratar a dor anterior do joelho, quando todas as terapias conservadoras não tiveram sucesso.

Quando a patologia é localizada, pode ser indicado um tratamento cirúrgico artroscópico, capaz de avaliar a extensão do dano e encontrar a abordagem cirúrgica correta que pode ser tanto o transplante de cartilagem quanto técnicas para estimular a cicatrização do dano da cartilagem.

Também é possível realizar intervenções artroscópicas associadas à cirurgia aberta, para liberação (relaxamento) de 1 dos 2 ligamentos alares que orientam o movimento da patela, melhorando parcialmente a posição e o deslizamento da patela.

fonte

GSD

Saúde deslizante