Embolia pulmonar: sintomas e tratamento

By Cristiano antonino On 14 Novembro, 2022

A embolia pulmonar é, na maioria das vezes, a complicação de uma trombose venosa profunda dos membros inferiores; ocorre quando fragmentos mais ou menos grandes se desprendem de um trombo formado em uma veia profunda

Esses fragmentos de coágulo (êmbolos) são transportados pela corrente sanguínea em vasos cada vez maiores até o coração, que por sua vez os empurra para as artérias do pulmão.

Aqui, os vasos sanguíneos se estreitam novamente e os coágulos param, causando uma obstrução.

Às vezes, a embolia pulmonar é consequência de trombose venosa profunda do membro superior (raro) ou de outros distritos (por exemplo, a pelve)

O risco de embolia pulmonar é muito maior se a trombose não for diagnosticada prontamente e não for tratada adequadamente: estima-se que, na ausência de terapia anticoagulante adequada, mais de 40% das tromboses venosas profundas resultam em embolia pulmonar.

A embolia pulmonar é a terceira principal causa de doença cardiovascular aguda e afeta uma em cada cem mil pessoas na Itália.

A mortalidade dentro de trinta dias após o diagnóstico é superior a 10%.

Cabe ressaltar que a embolia pulmonar por trombose nada tem a ver com a embolia dos mergulhadores, que é causada pela formação de bolhas de gás no sangue.

Embolia pulmonar, que dano causa?

A gravidade da embolia pulmonar depende da extensão e do distrito afetado, bem como da condição cardiovascular "básica" do paciente.

Pode afetar a microcirculação pulmonar (microembolia), mas também os grandes vasos (embolia maciça).

A embolia pulmonar maciça envolve a obstrução de vários vasos da árvore arterial pulmonar, mas também de um único vaso de grande calibre e pode levar a insuficiência respiratória e cardíaca graves.

Se, por outro lado, os êmbolos ou êmbolos forem pequenos, de modo que atinjam apenas os vasos periféricos, apenas o segmento pulmonar suprido por esses vasos pode ser parcialmente comprometido e o paciente pode até permanecer assintomático.

Em alguns casos, a embolia complica-se com enfarte pulmonar e broncopneumonia sobreposta: manifesta-se por expectoração de fleuma raiada de sangue.

Como a embolia pulmonar é uma complicação da trombose venosa profunda, os fatores de risco são os mesmos indicados para a trombose venosa profunda: idade, história familiar, diabetes, uso de anticoncepcional, gravidez e puerpério, trauma (especialmente fraturas de membros inferiores), infarto e insuficiência cardíaca, episódios tromboembólicos prévios e neoplasias malignas.

Também deve ser lembrado que a cirurgia e longos períodos de imobilização pode causar trombose venosa profunda.

Como a embolia pulmonar se origina de trombose venosa profunda, mesmo assintomática, sua frequência é notavelmente alta em pacientes internados por qualquer motivo e tem sido considerada a principal causa de morte em pacientes operados.

Ou pode afetar quem viaja de avião por muito tempo e é obrigado a manter os membros inferiores imóveis.

Por isso é muito importante movimentar e exercitar as pernas.

Sintomatologia de embolia pulmonar

Os sintomas podem variar muito: na microembolia, o paciente pode quase não sentir desconforto; a embolia maciça, por outro lado, apresenta-se dramaticamente, com falta de ar, tosse, dor no peito.

Às vezes, o início dos sintomas é muito violento, às vezes resultando em morte.

A embolia pulmonar também pode ter um curso assintomático.

Quando presente, a sintomatologia é inespecífica e semelhante à de muitas outras doenças cardiorrespiratórias.

Os sinais típicos mais comuns são taquipneia e taquicardia, seguidos de dor torácica, que pode ser de vários graus, localizada ou difusa.

O doente queixa-se frequentemente de ansiedade, dispneia (sensação de falta de ar), dor no peito, colapso cardiovascular (se houver redução do fluxo sanguíneo e consequente hipotensão), quedas transitórias do fluxo sanguíneo para o cérebro (hipoafluxo cerebral).

O paciente pode parecer cianótico ou apresentar um estado febril

Pode ocorrer insuficiência ventricular direita no coração, resultando em aumento da frequência cardíaca (ritmo galopante).

O aumento da pressão venosa jugular causa inchaço e vermelhidão dos vasos no pescoço.

Possíveis remédios contra a embolia pulmonar

Os remédios contra a embolia pulmonar podem ser muito eficazes: anticoagulantes e trombolíticos (aqueles que dissolvem trombos), se usados corretamente e, sobretudo, prontamente, levam a excelentes resultados; em situações particulares, até mesmo a cirurgia para remover o êmbolo pode ser necessária.

Pode-se, portanto, recuperar-se muito bem da embolia pulmonar, muitas vezes sem "seqüelas" desagradáveis nos anos seguintes, mas, como mencionado, também pode-se morrer de trombose.

Como o diagnóstico não é fácil e nem sempre se tem tempo para intervir, a política mais eficaz é prevenir.

Atenção especial merece aquelas pessoas que têm tendência à trombose devido ao aumento da coagulabilidade do sangue.

Centros especializados são capazes, em muitos casos, de identificar, mesmo entre pessoas aparentemente saudáveis, que possuem parentes próximos com episódios repetidos de trombose, aqueles mais propensos a trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

Fonte:

Páginas médicas

Saúde deslizante