În general, DEA poate fi utilizat fără niciun risc. Dar, suntem siguri că este sigur, indiferent de mediu? Enrico Baldi, medic la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia și calificat în Cardiologie a scris un articol despre argumentul publicat de Jurnalul Oficial al Consiliului European de Resuscitare.

În majoritatea situațiilor, este ușor de determinat dacă este posibil să se utilizeze un AED fara niciun risc. Oricum, fiecare instructor CPR/AED știe că un neprofesionist ar putea avea îndoieli dacă DEA poate fi utilizat cu siguranță în anumite situații.

AED în special mediul: o recenzie interesantă

De când ne-am început activitatea în răspândirea cunoștințelor CPR / AED, am auzit o variabilitate extremă a răspunsurilor de la instructorii diferitelor centre de instruire, când un participant întreabă cum să folosească un AED în situații care privesc zăpadă, ploaie, podea umedă și multe altele.

Pentru a ajuta instructorii în timpul cursurilor lor, am efectuat o scurtă revizuire a literaturii despre siguranța AED în anumite medii. Dacă o persoană este întinsă pe zăpadă sau gheață, este sigur să utilizeze un AED, deoarece ambele nu sunt bune conductoare. Este sigur și dacă o persoană se află pe suprafețe metalice, deoarece acestea prezintă fără pericol de șoc fie victimei, fie salvatorului.

Cele mai dificile situații de interpretat sunt cele în care apa este prezentă la fața locului. În literatură, există diferite recomandări și dovezi cu privire la acest aspect, astfel încât ar putea fi deosebit de dificil pentru instructori să sugereze laicilor un mod simplu și unic de a acționa.

AHA 2010 Orientări

Liniile directoare AHA 2010 recomandă că poate fi rezonabil să eliminați victima din apă înainte de a fixa plăcuțe cu electrozi și a încerca defibrilare (Clasa IIb, LOE C), în timp ce Consiliul de Resuscitare din Marea Britanie recomandă că este sigur să folosești un AED pe o victimă care se află pe o suprafață umedă și Orientările ERC nu abordează acest punct.

În plus, AED produce, Zoll și Philips, au experimentat utilizarea dispozitivelor lor pe apă, ajungând la concluzia că curentul care poate ajunge la salvator nu este suficient pentru a provoca vreun pericol (3V unde era salvatorul simulat și 12V sub pacientul simulat).

În plus, este rezonabil să presupunem că un mediu ploios nu ar trebui să prezinte riscuri suplimentare pentru operatori, deoarece conductivitatea apei pluviale este mai mică decât apa din piscină.

În literatură există un studiu independent, realizat de Lyster T. și colab., Care a demonstrat, folosind curcani crudi aflați pe apa piscinei și pe apa sărată, că curentul maxim care a ajuns la operatorul simulat la 15 cm de la pacienții simulați a fost de 30V , mai mici decât cele permise de standardele de siguranță și este puțin probabil să fie periculoase.

AED într-un mediu anume: dovezi

Rezumând, în zilele noastre există dovezi că utilizarea AED într-un mediu umed (cum ar fi un pitch după ploaie, o baltă sau o podea umedă) este sigur și că nu există pericol pentru pacient dacă procedura de siguranță se efectuează (plăcuțele autoadezive sunt aplicate corect, nu există contact direct între utilizator și victimă și nu există apă între tampoane).

În ceea ce privește acest aspect, considerăm că este rezonabil să sugerezi persoanelor care să le îndepărteze pe victimă din apă, dacă aceasta poate fi făcută în mai puțin de 10 secunde, dar să folosești AED dacă pacientul nu poate fi mutat. De asemenea, într-un mediu ploios, salvatorii pot folosi AED, cu excepția cazului în care ploaia este suficient de grea pentru a nu-și permite să mențină pieptul uscat.

Cu toate acestea, sperăm că în viitorul apropiat ar putea exista și alte dovezi care să-i consolideze pe cei care prezintă deja literatură și că va exista în orientările următoare o indicație clară și lipsită de ambiguitate pentru salvatorii laici în această problemă.