Dickinson ET - Departamentul de Medicina de urgenta, Albany Medical College, NY 12208, SUA. O'Connor RE, Krett RD.

OBIECTIVE - Studiul a fost realizat pentru a determina dacă utilizarea fotografiilor instantanee pre-spitalicești de accidente de autovehicule (MVC) de către paramedici a modificat percepția medicului primitor (RP) cu privire la amploarea severității accidentului, în comparație cu rapoartele verbale de avarii ale vehiculului. În plus, studiul a urmărit să stabilească dacă percepția modificată a RP a dus la modificări ulterioare în gestionarea departamentului de urgență (ED).

METODE - Un chestionar prospectiv și o analiză retrospectivă a diagramei au fost utilizate la un centru de traumatisme suburbane de nivel I, care a primit pacienți cu MVC dintr-un singur municipiu paramedic agenţie. Pacienții răniți în MVC-uri care au necesitat intervenții avansate de asistență de viață (ALS) și au fost ulterior evaluați fie de rezidenți chirurgicali, rezidenți în medicamente de urgență, fie de medici de urgență în DE au fost eligibili pentru înscrierea la studiu. Fotografii instantanee ale avariilor vehiculelor interioare și exterioare au fost obținute de paramedicii care au furnizat apoi un raport verbal al avariei vehiculului la RP. Inițial orbit de fotografii, RP a fost apoi solicitată să evalueze gravitatea accidentului pe baza raportului verbal și să enumere intervențiile planificate (teste de laborator, produse din sânge, radiografii și dispunerea probabilă a pacientului). RP a fost apoi arătat fotografiile de accident și a fost solicitat încă o dată să evalueze gravitatea accidentului pe baza adăugării de fotografii și modificări de listă în managementul pacientului pe baza oricăror modificări în percepția lui. Înregistrările spitalelor au fost apoi examinate pentru a determina costurile facturate pacienților și durata șederii în spital pentru acei pacienți care au fost internați.
REZULTATE - Fotografiile instant au dus la modificări ale percepției medicului în 47% (27 din 58) din cazuri. Optzeci și cinci la sută dintre acești medici au evaluat MVC ca fiind mai severă decât indicase raportul verbal (p <0.05 prin regresie multiplă și logistică). RP-urile care și-au modificat percepțiile pe baza adăugării de fotografii MVC și-au schimbat apoi managementul ED în 59% (16 din 27) din cazuri. Pacienții ale căror fotografii de accidentare au modificat percepția RP asupra gravității accidentului și care au fost ulterior eliberați din ED au avut costuri ED medii de 686 USD, comparativ cu taxele ED medii de 595 USD pentru pacienții eliberați ale căror fotografii de accident nu au modificat percepția medicului despre severitatea accidentului (p> 0.05 prin testul t Student). Cheltuielile pentru pacienții internați și durata de ședere au fost, de asemenea, similare între cele două grupuri pentru pacienții internați: 21,363 USD / 14 zile pentru grupul de schimbare a percepției și 24,726 USD / 8 zile pentru grupul fără modificare a percepției (p> 0.05 pentru toate comparațiile) .
CONCLUZIE - Creșterea rapoartelor paramedice verbale cu fotografii instantanee pre-spitalicești a modificat frecvent atât percepția medicului asupra severității MVC, cât și gestionarea ulterioară a ED a acestor pacienți cu traume. Cu toate acestea, costul pentru pacient și durata șederii în spital nu au fost modificate semnificativ ca urmare a modificării percepției medicului.