Tulburări de anxietate, epidemiologie și clasificare

By Cristiano Antonino On Noiembrie 7, 2022

Sondajele efectuate în populația generală au documentat că mai mult de una din cinci persoane poate experimenta o formă de tulburare de anxietate în timpul vieții.

În perioadele de intensitate crescută a simptomelor, persoanele cu tulburări de anxietate sunt incapabile să-și desfășoare activitățile în mod profitabil: s-a estimat că în astfel de cazuri absența (sau prezența ineficientă) poate apărea pentru 10-40% din zilele lucrătoare lunare.

În prezent, cea mai utilizată clasificare clinică a tulburărilor de anxietate se referă la DSM-IV-TR al Asociației Americane de Psihiatrie (2000)

Terminologia de clasificare a DSM este ușor de comparat deoarece folosește descrieri explicite, dar utilizarea criteriilor de construire a diagnosticelor ar trebui să fie rezervată profesioniștilor cu experiență, care sunt capabili să înțeleagă adevărata esență a manifestărilor clinice.

Mai jos sunt diagnosticele tulburărilor de anxietate prevăzute în prezent de DSM:

Tulburarea de panica (fara/cu agorafobie): se caracterizeaza prin reaparitia unor crize de anxietate foarte intense cu durata de cateva minute.
Agorafobie fără antecedente de tulburare de panică: oamenii evită să meargă în anumite locuri de teamă să nu se simtă rău.
Fobie specifică (sau simplă): teamă disproporționată sau nerezonabilă de a se confrunta cu situații sau obiecte externe considerate periculoase (de ex. locuri înalte, mijloace de transport, animale, sânge, cabinete medicale).
Fobie socială (sau tulburare de anxietate socială): subiectul se teme că nu poate juca în public (de exemplu, vorbind în fața unor străini).
Tulburarea obsesiv-compulsivă: conținuturile mentale (ex. imagini neplăcute) și expresiile comportamentale (ex. curățenia) se impun voinței pacientului într-o manieră repetitivă și nerezonabilă, iar comportamentul compulsiv are deseori scopul de a neutraliza anxietatea cauzată de gândurile obsesive.
Tulburare de stres post-traumatic și tulburare de stres acută: imagini specifice în urma expunerii la evenimente care determină pericol pentru siguranța personală (de exemplu, accidente grave, dezastre naturale, scene de război, atacuri și violuri).

Tulburare de anxietate generalizată: simptomele de anxietate cronică durează multe luni și provoacă o teamă constantă

În unele cazuri, criteriile formale de diagnostic pot fi îndeplinite pentru mai mult de o tulburare la același individ (comorbiditate).

În schimb, atunci când simptomele de anxietate sunt prezente, dar nu se poate face un diagnostic specific, se vorbește de tulburare de anxietate nespecificată altfel.

Apoi sunt indivizi ale căror caracteristici anxioase par înnăscute și nu sunt percepute ca tulburătoare: este posibil în aceste cazuri să se ia în considerare un diagnostic de tulburare de personalitate de grup „C” (evitant, dependent, obsesiv-compulsiv).

Tiparul manifestărilor anxioase este afectat de expunerea la factori stresanți (cerințe ale mediului care trebuie abordate) care sunt uneori complet generici (de la suprasolicitarea zilnică la probleme de sănătate), dar se referă mai des la evenimente personale semnificative din punct de vedere emoțional (de exemplu, sfârșitul unei relație romantică).

Atunci când un factor de mediu stresant poate fi identificat la originea manifestărilor nespecifice de anxietate, se pune un diagnostic de Tulburare de Adaptare cu anxietate.

În cele din urmă, diagnosticul de tulburare de anxietate datorată unei afecțiuni medicale generale și tulburare de anxietate indusă de substanțe identifică în mod direct o cauză organică.