Tulburare bipolară (bipolarism): simptome și tratament

By Cristiano Antonino On Februarie 16, 2023

Ce este bipolarismul? Tulburarea bipolară (sau depresia bipolară sau bipolarismul), deși nu este deosebit de frecventă, este o problemă gravă și invalidantă

Merită atenție clinică, iar cei care suferă nu sunt adesea conștienți de asta.

Pacientii tind sa alterneze intre faze depresive urmate de faze hipomaniacale sau maniacale (bipolarism).

În general, fazele depresive ale depresiei bipolare tind să dureze mai mult decât fazele maniacale sau hipomaniacale.

Acestea durează de obicei de la câteva săptămâni până la câteva luni, în timp ce fazele maniacale sau hipomaniacale durează una până la două săptămâni.

Uneori, în tulburarea bipolară, trecerea de la o fază la alta este rapidă și imediată.

Alteori, însă, este presărată cu o perioadă de dispoziție normală (eutimă).

Uneori, tranziția de fază în bipolarism este lentă și subtilă, în timp ce alteori poate fi bruscă și bruscă.

Faza depresivă a bipolarismului

Fazele depresive din tulburarea bipolară (sau depresia bipolară) se caracterizează printr-o dispoziție foarte scăzută, un sentiment că nimic nu mai poate oferi plăcere și o tristețe generală în cea mai mare parte a zilei.

În principiu, fazele depresive nu diferă de episoadele depresive ale depresiei majore unipolare.

Prin urmare, în timpul acestor faze de bipolarism, somnul și apetitul pot fi ușor deranjate; capacitatea de concentrare și memoria pot fi mult mai reduse.

Uneori, și în fazele depresive, persoanele cu tulburare bipolară se gândesc în mod recurent la sinucidere.

Faza maniacala

Fazele maniacale în tulburarea bipolară sunt, în unele cazuri, descrise în general ca fiind exact opusul fazelor depresive.

Adică caracterizată printr-o dispoziție oarecum ridicată, un sentiment de omnipotență și un optimism excesiv.

În aceste faze, gândurile se succed foarte rapid în mintea pacientului care suferă de depresie bipolară sau tulburare bipolară într-o asemenea măsură încât devin atât de rapide încât este dificil să le urmărești.

Comportamentul poate fi hiperactiv, haotic, până la punctul de a face pacientul neconcludent.

Energia pacientului bipolar în faza maniacale (sau hipomaniacă) este atât de mare încât subiectul adesea nu simte nevoia să mănânce sau să doarmă.

El crede că poate face orice, până la punctul de a se implica într-un comportament impulsiv, cum ar fi cheltuieli excesive sau acțiuni periculoase, pierzând capacitatea de a evalua în mod corespunzător consecințele acestora.

Adevăratele tulburări de control al impulsurilor sunt frecvente (dependență de jocuri de noroc, cumpărături compulsive etc.).

Faza disforică în bipolarism

În multe cazuri însă, faza (hipo)maniacă a tulburării bipolare (bipolarism) nu se caracterizează printr-un exces de euforie și grandiozitate.

În schimb, este evidentă o stare de spirit disforică, caracterizată în primul rând printr-un sentiment constant de furie și nedreptate suferită.

Aceasta are ca rezultat iritabilitate și intoleranță și adesea agresivitate exprimată, întotdeauna fără a evalua corect consecințele comportamentului cuiva.

Tulburările bipolare includ tulburarea bipolară de tip I, tulburarea bipolară de tip II, tulburarea ciclotimică și așa-numita tulburare bipolară nespecificată altfel, o categorie de diagnostic care reunește toți acei indivizi cu simptome insuficiente pentru a pune diagnosticul uneia dintre cele menționate mai sus. tulburări.

Simptomele tulburării bipolare

Să ne uităm la simptomele tulburării bipolare.

Pentru a pune un diagnostic cert de manie, trebuie să existe o perioadă distinctă de creștere anormală și persistentă a dispoziției, cu caracteristici de expansiune sau iritabilitate.

Tulburarea de dispoziție trebuie să fie suficient de gravă pentru a afecta activitățile de studiu sau de muncă sau abilitățile sociale.

Simptome maniacale

În timpul unui episod maniacal, sunt prezente câteva dintre următoarele simptome ale tulburării bipolare:

Creșterea stimei de sine sau grandiozitate
Nevoia redusă de somn
Creșterea producției verbale cu dificultate în reținerea acesteia
Voluptate în schimbarea opiniilor (pacientul nu realizează că gândurile lui se schimbă ușor)
Distractibilitatea ușoară (pacientul poate acorda atenție detaliilor nesemnificative ignorând în același timp elementele importante
Activitate sporită cu scop
Agitație mentală sau fizică
Implicarea crescută în activități care pot avea consecințe periculoase (de exemplu, cheltuirea multor bani sau implicarea în activități sexuale care sunt neobișnuite pentru persoană)

Simptome depresive

Pentru diagnosticarea depresiei este necesară o perioadă de cel puțin două săptămâni cu pierderea interesului sau a plăcerii pentru toate sau majoritatea activităților.

Depresia bipolară trebuie să fie suficient de severă pentru a produce o schimbare a poftei de mâncare, a greutății corporale, a somnului sau a capacității de concentrare, precum și a sentimentelor de vinovăție, inadecvare sau deznădejde.

Gândurile de moarte sau sinucidere pot fi, de asemenea, prezente.

În timpul unui episod depresiv, sunt prezente câteva dintre următoarele simptome ale tulburării bipolare

Depresie constantă a dispoziției sau disperare
Reducerea severă a interesului sau a plăcerii pentru toate sau majoritatea activităților
Pierderea sau creșterea greutății corporale sau a apetitului
Creșterea sau scăderea somnului
Agitație sau încetinire
Oboseală sau pierdere de energie
Sentimente de inadecvare, vinovăție și/sau pierderea stimei de sine
Incapacitatea de a se concentra și de a lua decizii
Gânduri de moarte sau sinucidere

Bipolarism, instabilitate a dispoziției și alte tulburări

Uneori, o persoană care suferă de depresie bipolară (sau bipolarism) poate experimenta doar episoade de manie sau doar episoade de depresie alternând cu perioade de dispoziție normală.

Când este prezentă doar mania, boala se numește încă tulburare bipolară.

În schimb, dacă este prezentă doar depresia, boala este de obicei numită depresie majoră.

Trebuie avut în vedere, însă, că instabilitatea dispoziției tipică bipolarismului poate fi întâlnită și în multe tulburări de personalitate, în special în tulburarea borderline.

Diagnosticul diferențial este așadar foarte delicat și nu este suficient să găsiți faze alternative ale dispoziției pentru a fi sigur că aveți de-a face cu o tulburare bipolară reală.

De asemenea, vă recomandăm să citiți acest articol despre diferențele dintre tulburarea bipolară și tulburarea de personalitate borderline.

Tulburare bipolară, tratament

Tratamentul tulburării bipolare se axează în principal pe farmacoterapie, bazată pe medicamente stabilizatoare de dispoziție și antidepresive (triciclice sau ISRS), sub supraveghere medicală atentă și continuă.

Dintre stabilizatori, litiul este adesea folosit în tratamentul maniei în faza acută, dar principala sa indicație este pentru prevenirea atât a crizelor maniacale, cât și a crizelor depresive.

Acidul valproic și carbamazepina sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul tulburării bipolare în faza acută a maniei, precum și în prevenirea recăderilor.

Antipsihoticele sau neurolepticele sunt folosite în tratamentul maniei în faza acută și mai puțin în faza de întreținere.

Alte medicamente precum benzodiazepinele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul acut al maniei.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Antidepresivele sunt utilizate în fazele depresive pentru a trata depresia bipolară: este întotdeauna important de reținut că antidepresivele durează în general 2 până la 6 săptămâni pentru a fi eficiente. În unele cazuri antidepresivele pot induce o trecere de la faza depresivă la faza maniacale și acest lucru necesită în mod natural o atenție specială.

Din păcate, pentru unii pacienți poate dura ceva timp înainte ca terapia să fie eficientă.

Importanța psihoterapiei în tulburarea bipolară

Cercetările științifice au arătat că, pentru a obține o mai mare stabilitate a dispoziției, este necesară combinarea tratamentului farmacologic (care rămâne esențial) cu psihoterapia, de preferință de orientare cognitiv-comportamentală.

Acesta din urmă este atunci indispensabil în tratamentul bipolarismului dacă este secundar unei tulburări de personalitate.

Protocoalele psihoterapeutice pentru tulburarea bipolară implică de obicei mai multe puncte de intervenție și acțiune:

ajutarea persoanei să urmeze terapia medicamentoasă; într-adevăr, s-a demonstrat că, dacă nu sunt urmăriți, oamenii tind să „uite” să ia terapia. Motivația persoanei de a urma terapia trebuie menținută și crescută;
ajuta persoana sa recunoasca rapid simptomele initiale ale celor doua faze, astfel incat sa stie cum sa se comporte si cum sa previna precipitarea situatiei;
învățați cum să discutați și să modificați stilurile de gândire iraționale și disfuncționale;
învață strategii mai eficiente pentru a face față dificultăților cotidiene, cum ar fi gestionarea furiei cuiva sau îmbunătățirea abilităților de comunicare;
lucrând în mod specific pe faza depresivă, într-o manieră tipică terapiei cognitiv-comportamentale.