Cancer de col uterin (sau de col uterin): iată simptomele și tratamentele

By Cristiano Antonino On 10 Mai, 2023

Cancerul de col uterin (sau colul uterin) se dezvoltă în partea inferioară a uterului, organul aparatului feminin unde este primit embrionul și se dezvoltă în timpul sarcinii

Uterul are forma unei pâlnii inversate și este format din două părți principale: partea superioară se numește corpul uterului, în timp ce capătul inferior se numește gât sau colului uterin.

Colul uterin este în legătură directă cu vaginul și poate fi împărțit în două părți numite endocervix (cea mai apropiată de corpul uterului) și ectocervix sau exocervix (cea mai apropiată de vagin).

Celulele care căptușesc aceste două zone ale colului uterin nu sunt aceleași: celulele scuamoase se găsesc în ectocervix și celule glandulare în endocervix.

Cele două tipuri de celule se întâlnesc în așa-numita zonă de tranziție.

Majoritatea cancerelor de col uterin provin tocmai din celulele găsite în această zonă „de graniță”.

Ce este cancerul de col uterin (sau de col uterin)?

Cancerul de col uterin se dezvoltă în partea inferioară a uterului, organul aparatului feminin unde este primit embrionul și se dezvoltă în timpul sarcinii.

Uterul are forma unei pâlnii inversate și este format din două părți principale: partea superioară se numește corpul uterului, în timp ce capătul inferior se numește gât sau col uterin.

Celulele care căptușesc aceste două zone ale colului uterin nu sunt aceleași: celulele scuamoase se găsesc în ectocervix și celule glandulare în endocervix.

Cele două tipuri de celule se întâlnesc în așa-numita zonă de tranziție.

Majoritatea cancerelor de col uterin provin tocmai din celulele găsite în această zonă „de graniță”.

Cât de răspândită este

Multă vreme, cancerul de col uterin a fost cea mai frecventă formă de cancer la femei la nivel global, dar în ultimii ani situația s-a schimbat dramatic.

Potrivit raportului „Global Cancer Statistics 2020”, produs în comun de Societatea Americană a Cancerului (ACS) și Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC), cancerul de col uterin ocupă locul patru printre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei și reprezintă 6.5% dintre toate cancerele diagnosticate la femei.

Același raport indică, de asemenea, că acesta este cel mai frecvent cancer, mai ales în 23 de țări, multe dintre ele cu venituri mici și medii și situate pe continentul african.

În lumea occidentală, numărul de cazuri și numărul de decese continuă să scadă, datorită în principal testului Papanicolau și introducerii ulterioare a testului ADN pentru papilomavirus (HPV), două teste foarte eficiente pentru diagnosticul precoce.

În fiecare an, în Italia sunt în jur de 2,400 de cazuri noi, 1.3% din toate tipurile de cancer diagnosticate la femei, potrivit datelor din raportul „Numerele de cancer în Italia, 2020” al, printre altele, Asociația Italiană a Registrelor de Cancer ( AIRTUM) și Asociația Italiană de Oncologie Medicală (AIOM).

În țara noastră, rata de supraviețuire la 5 ani de la diagnosticarea pacienților cu cancer de col uterin este de 68% și în fiecare an mor în jur de 500 de femei din cauza bolii (datele ISTAT 2017).

Aceste cifre sunt setate să se schimbe în continuare în timp.

Astăzi, de fapt, avem instrumente foarte eficiente de prevenire, diagnostic și tratament împotriva acestui cancer, ceea ce a determinat Organizația Mondială a Sănătății (OMS) să lanseze, pe 17 noiembrie 2020, Strategia Globală de accelerare a eliminării cancerului de col uterin ca problemă de sănătate publică, un obiectiv care trebuie atins în câteva decenii.

Cancer de col uterin, cine este expus riscului?

Unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul de col uterin este infecția cu virusul papiloma uman (HPV), care se transmite în principal pe cale sexuală.

Acesta este motivul pentru care anumite măsuri care limitează șansele de infectare (folosirea prezervativelor și mai ales vaccinarea) protejează împotriva acestui tip de cancer, deși nu sunt 100 la sută eficiente.

Prezervativul, de exemplu, nu protejează complet împotriva infecțiilor, deoarece virusul poate fi transmis și prin contactul cu regiunile pielii neacoperite de prezervativul.

Un început timpuriu al activității sexuale și mai mulți parteneri sexuali pot crește riscul de infecție, la fel ca și o deficiență imunitară, care poate fi legată de diverse cauze (de exemplu, o infecție cu HIV, virusul SIDA sau un transplant de organ anterior).

Cu toate acestea, trebuie amintit că nu toate infecțiile cu HPV cresc în mod egal riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Majoritatea femeilor care intră în contact cu virusul sunt de fapt capabile să elimine infecția datorită sistemului lor imunitar fără consecințe ulterioare asupra sănătății.

În cele din urmă, acum s-a stabilit că doar câteva dintre cele peste 100 de tipuri de HPV sunt periculoase din punct de vedere oncologic, în timp ce majoritatea rămân tăcute sau doar dau naștere la mici tumori benigne numite papiloame și cunoscute și sub numele de veruci genitale.

Alți factori care pot crește riscul de cancer de col uterin sunt fumatul de țigară, prezența rudelor apropiate cu acest cancer în familie (deși nu au fost identificate gene responsabile pentru vreo relație familială), o alimentație săracă în fructe și legume, obezitatea și, conform unor studii, chiar și infecții cu chlamydia.

Tipuri de

Cancerele de col uterin sunt clasificate în funcție de celulele din care provin și sunt în principal de două tipuri: carcinom cu celule scuamoase (aproximativ 80 la sută din cancerele de col uterin) și adenocarcinom (aproximativ 15 la sută).

Vorbim de carcinom spinocelular atunci când cancerul ia naștere din celulele care acoperă suprafața exocervixului și de adenocarcinom când cancerul începe de la celulele glandulare ale endocolului.

În cele din urmă, deși mai puțin frecvente (3-5% din cancerele de col uterin), există cancere de col uterin care au o origine mixtă și, prin urmare, sunt denumite carcinoame adenoscuamoase.

Simptome

Stadiile incipiente ale cancerului de col uterin sunt de obicei asimptomatice și orice simptome pot fi legate de alte afecțiuni non-canceroase.

Clopotele de alarmă care pot ridica suspiciunea de cancer de col uterin includ, de exemplu, sângerări anormale (după actul sexual, între ciclurile menstruale sau în timpul menopauzei), scurgerile vaginale fără sânge sau durerea în timpul actului sexual.

Prevenirea

În majoritatea cazurilor, celulele care pot duce la cancer de col uterin nu dau naștere imediat la cancer propriu-zis, ci generează inițial ceea ce medicii numesc leziuni precanceroase.

Aceste leziuni se numesc CIN (neoplazie intraepitelială cervicală), SIL (leziune intraepitelială scuamoasă) sau displazie și pot progresa lent de-a lungul anilor la forma canceroasă.

În realitate, nu toate leziunile precanceroase dau naștere cancerului: în multe cazuri regresează spontan, fără niciun tratament.

Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că prevenirea formării unor astfel de leziuni, sau diagnosticarea și tratarea lor precoce, poate reduce drastic și aproape elimina apariția cancerului de col uterin în populație.

Limitarea numărului de parteneri sexuali și încercarea de a evita relațiile cu persoanele cu risc rămân două strategii posibile de prevenire, dar, fără îndoială, abordarea câștigătoare a diagnosticului stadiului precanceros se bazează pe controale ginecologice regulate.

În timpul examinării, medicul ginecolog poate efectua testul Papanicolau, un test rapid și nedureros care poate identifica leziuni precanceroase sau canceroase în stadiile incipiente și care face parte din planul național de screening pentru cancer.

De asemenea, medicul ginecolog poate efectua, așa cum se recomandă acum, testul HPV, un test care detectează direct prezența ADN-ului HPV.

De la vârsta de 25 de ani până la vârsta de 64 de ani, tuturor femeilor li se oferă unul dintre aceste două teste de screening gratuit, care trebuie repetat în mod regulat la fiecare trei ani (test Papanicolau) sau cinci ani (test HPV) în cazul în care a unui rezultat negativ, sau mai frecvent în cazuri speciale.

De câțiva ani, există și o altă armă împotriva papilomavirusului: un vaccin capabil să prevină cele mai frecvente două tipuri de HPV responsabile de majoritatea cancerelor de col uterin (HPV16 și HPV18) și, de asemenea, altele mai puțin frecvente.

În Italia, vaccinul este acum recomandat și oferit gratuit fetelor și băieților la vârsta de doisprezece ani.

De asemenea, este important să ne amintim că vaccinarea poate garanta prevenirea tuturor cancerelor legate de HPV, cum ar fi cele ale vaginului, vulvei, anusului, capului și gâtului.

Diagnosticul cancerului de col uterin

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cancerul de col uterin poate fi diagnosticat într-un stadiu foarte precoce sau chiar precanceros dacă se efectuează un screening regulat cu un test Papanicolau sau un test HPV.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul va putea apoi să determine cât de agresivă este probabil să fie o posibilă anomalie precanceroasă și să decidă o strategie de intervenție mai eficientă.

Dacă se constată anomalii, medicul poate prescrie alte analize, precum colposcopia, un test care durează doar câteva minute, este nedureros și este efectuat de medicul ginecolog în ambulatoriu.

Leziunile mai mici pot fi, de asemenea, îndepărtate în timpul colposcopiei pentru a elimina riscul ca acestea să devină cancer.

Dacă există un diagnostic de cancer de col uterin, teste precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot fi prescrise pentru a determina extinderea tumorii mai precis.

Evoluţie

Cancerul de col uterin poate fi clasificat în patru stadii (de la I la IV) în funcție de cât de departe s-a răspândit în organism.

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cu cât stadiul este mai scăzut, cu atât boala este mai puțin răspândită și probabilitatea de vindecare este mai mare.

Cum să tratezi

Alegerea tratamentului depinde în primul rând de stadiul bolii în momentul diagnosticării, dar se bazează și pe alte criterii precum starea generală de sănătate, vârsta și nevoile persoanei.

În plus, o combinație de două sau mai multe tratamente este adesea folosită pentru a obține eficacitatea maximă.

Intervenția chirurgicală este una dintre opțiunile posibile, iar tipul de intervenție variază în funcție de răspândirea bolii.

În stadiile incipiente, când tumora se află într-o fază pre-invazivă, poate fi folosită criochirurgia sau chirurgia laser, care utilizează, respectiv, frigul sau un fascicul laser pentru a îngheța sau arde celulele bolnave.

Când tumora este oarecum mai difuză, dar încă limitată la o zonă limitată a colului uterin, alegerea poate cădea la așa-numita conizare, o operație în care un con de țesut de la leziune este îndepărtat fără a compromite funcția organului și posibilitatea de a avea copii.

Dacă, în schimb, tumora este mai extinsă, se trece la histerectomie, operație prin care se îndepărtează uterul, ganglionii, tuburile și ovarele.

Radioterapia, care vizează celulele tumorale cu radiații, este un tratament valabil pentru boala local avansată, de obicei în combinație cu chimioterapia (radiochimioterapia).

Pe lângă radioterapia tradițională, în care sursa de radiații este externă, se mai folosește și brahiterapia, adică introducerea în uter a unor mici ovule care emit radiații.

Atât terapia externă, cât și brahiterapia mențin sistemul reproducător intact și nu afectează, în multe cazuri, capacitatea de a avea o viață sexuală normală.

O a treia opțiune pentru tratamentul cancerului de col uterin (rezervată, totuși, pentru formele avansate sau invazive) este chimioterapia: mai multe medicamente împotriva tumorii sunt administrate intravenos, adesea în combinație, inclusiv cisplatină, paclitaxel și bevacizumab anti-angiogenic.

Imunoterapia cu medicamente precum pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab, este investigată pentru tratamentul cancerului de col uterin și este considerată o opțiune promițătoare în această boală, care în peste 90% din cazuri exprimă molecula PD-L1, ținta unora dintre medicamentele imunoterapeutice disponibile astăzi.

În SUA, pembrolizumab a fost deja aprobat de autoritățile de reglementare (Food and Drug Administration; FDA) pentru tratamentul cancerului de col uterin avansat/metastatic PDL-1 pozitiv.