Sindromul durerii regionale complexe: ce este algodistrofia?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodistrofia este o boală cronică foarte rară. Denumit și Sindrom de Durere Regională Complexă, simptomul caracteristic cu care se prezintă este o durere foarte intensă, resimțită de pacient la unul dintre cele patru membre, atât de severă încât poate limita viața de zi cu zi a individului.

Membrele superioare și inferioare sunt zonele anatomice cel mai frecvent afectate deoarece sunt supuse celor mai multe traumatisme.

Comunitatea științifică a recunoscut, de fapt, algodistrofia ca fiind distrofie post-traumatică, deoarece se dezvoltă, în cele mai multe cazuri, ca urmare a fracturilor sau leziunilor țesuturilor moi din jur.

Durerea percepută este mai intensă decât ceea ce ar trebui să simtă pacientul în mod normal din trauma suferită.

Cercetările arată că sexul cel mai afectat de algodistrofie este femeile și că pacienții au în mare parte vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.

Algodistrofie: diferitele tipuri

Până în prezent, au fost identificate patru tipuri diferite de distrofie, clasificate în funcție de cauza de bază și de câte membre sunt afectate.

Dacă algodistrofia II (sau Sindromul durerii regionale complexe II) include toate acele situații care sunt precedate de o leziune și iritația ulterioară a sistemului nervos periferic, algodistrofia I (sau Sindromul durerii regionale complexe I) include acei pacienți la care manifestarea acestei patologii. nu are legătură cu traumatisme care ar fi putut afecta sistemul nervos periferic.

Algodistrofia poate fi unilaterală dacă afectează și se dezvoltă pe un singur membru, sau bilaterală dacă sunt afectate ambele membre superioare sau inferioare.

Simptomele algodistrofiei

Există încă multe îndoieli cu privire la această condiție.

Prin observarea diferiților pacienți, a fost posibil să se întocmească o listă de simptome tipice:

Durere și arsură în tot sau o parte a membrului. De obicei este intens, usturator si creste in progresie pana devine debilitant. Deși rămâne principala manifestare, este foarte subtilă pentru că poate dura câteva zile, dar și săptămâni, și poate să dispară și să dispară de la sine și apoi să revină brusc într-o manieră mai intensă.
Alodinia. Subiectul suferă de durere chiar și de la stimuli ușori care nu sunt în mod normal dureroși.
Hiperalgezie. Percepția durerii la subiect este disproporționată cu intensitatea stimulului resimțit.
De obicei, durerea este asociată cu prezența edemului, care duce la rigiditatea și umflarea zonei afectate.
Slăbiciune la nivelul membrului afectat cu care se pot asocia tremor și spasme musculare.
Dificultate în mișcarea articulației afectate.

Bratul sau piciorul afectat pot deveni foarte fragile, chiar pana la punctul de a dezvolta osteoporoza.

Ca urmare, individul poate fi predispus la fracturi, tăieturi, abraziuni și entorse frecvente.

Prezența edemului sau a unui eveniment traumatic care afectează nervii periferici poate afecta circulația sanguină a membrului, care poate avea probleme de transpirație (hipo/hiperhidroză).

La nivelul membrului afectat pot fi observate modificări ale pielii.

Epiderma devine înroșită, fierbinte și uscată sau rece și cianotică.

Un alt simptom tipic sunt modificările de keratina, cu părul și unghiile crescând mai încet sau mai repede decât în mod normal.

În cazurile în care algodistrofia este asociată cu o infecție pot apărea ulcere cutanate, atrofie musculară și contracturi frecvente, care au un impact considerabil asupra mersului.

Poate fi prezentă și febră.

În marea majoritate a cazurilor, durerea apare într-o lună de la evenimentul traumatic.

Cauze

Pentru algodistrofie, nu este posibil să se identifice un declanșator clar.

Unele studii sugerează că poate fi cauzată de funcționarea defectuoasă simultană a mai multor aparate și sisteme ale corpului, în special a sistemului nervos central (encefal, spinal cordonul) și sistemul nervos periferic (nervi), sistemul cardiovascular și componenta imunitară.

Ipoteza se bazează pe observarea atentă a pacienților cu algodistrofie, la care au fost detectate disfuncții tocmai în aceste sisteme.

Se pare, de exemplu, că capacitatea de a percepe stimuli este afectată la nivelul nervilor periferici.

Deși cauzele rămân un mister, pot fi identificați factori de risc.

Algodistrofia este asociată frecvent cu fracturi osoase, arsuri și arsuri, tăieturi și entorse, dar și contuzii, leziuni prin zdrobire sau tratamente chirurgicale invazive.

Încă o dată, se confirmă astfel caracterul preponderent post-traumatic al tulburării.

Nu s-a găsit încă o corelație genetică specială între indivizii cu algodistrofie.

Astfel, nu există nicio certitudine dacă este sau nu ereditar și oricine are părinți cu algodistrofie este un individ expus riscului.

Algodistrofie: cum este diagnosticată?

Stabilirea unui diagnostic cert de algodistrofie este încă complicată: fiind o boală rară cu cauze încă parțial necunoscute, diagnosticul se face prin excludere și în urma unei evaluări atente a simptomelor și a evoluției bolii.

Mai mult, nu există un test de diagnostic care să fie lipsit de ambiguitate și specific, așa că nu este ușor de detectat atunci când simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli.

Rămâne indicat să se supună unui examen medical de îndată ce se resimte durere intensă și constantă la unul dintre membre, care nu numai că împiedică efectuarea activităților zilnice, dar este și disproporționată față de traumatismul suferit anterior la același membru sau dacă este o problemă precisă. cauza nu este recunoscută.

Examenul medical presupune efectuarea unei anamnezi aprofundate pentru a evalua istoricul medical al pacientului, simptomele prezente si trecute.

De exemplu, experimentarea durerii intense și persistente la un membru poate fi un semnal de alarmă, la fel ca și observarea unor tulburări de sensibilitate sau edem care are ca rezultat o schimbare a culorii epidermei.

Testele de sânge sunt de obicei prescrise pentru a exclude alte afecțiuni patologice, de exemplu de natură infecțioasă.

Pacientul poate fi supus imagistică prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) pentru a exclude probleme cu oasele, cartilajele și țesuturile moi ale articulațiilor.

Același lucru se întâmplă și cu o radiografie a membrului afectat.

Datorită tehnicilor de imagistică biomedicală, este posibilă detectarea semnelor de demineralizare osoasă, un indicator al progresiei cronice și avansate a bolii.

Specialistul poate opta pentru studii de conducere nervoasă pentru a evalua dacă și cum este implicat sistemul nervos în problemă.

BOLI RARE, VIZITAȚI STANDUL UNIAMO LA EXPO DE URGENȚĂ

Algodistrofie: tratamente și prevenire

Algodistrofia este o tulburare ale cărei cauze nu sunt încă pe deplin înțelese.

Consecința directă este lipsa unor tratamente specifice pentru a rezolva problema.

Deși nu poate fi eliminată total, există anumite tratamente care vizează vindecarea simptomatologiei pentru a-i reduce intensitatea.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Până în prezent, terapia simptomelor se bazează pe trei tipuri diferite de intervenție.

Fizioterapie

Include exerciții de reabilitare pentru a îmbunătăți mișcarea articulațiilor și circulația la nivelul membrului, cauza principală a durerii.

De asemenea, îmbunătățește elasticitatea și forța mușchilor, astfel încât disconfortul este atenuat și se pot desfășura în continuare activități simple.

Se recomandă menținerea activă, chiar dacă membrul este dureros.

Imobilitatea nu face decât să înrăutățească situația, ducând, pe termen lung, la atrofie musculară.

Este important sa incerci sa reproduci acasa ceea ce ai invatat in timpul sedintelor de kinetoterapie, pentru a reduce perioadele de imobilitate.

Terapia farmacologică

Terapia farmacologică se bazează pe acțiunea diferitelor tipuri de medicamente:

AINS antiinflamatorii (aspirina, ibuprofen), deoarece acţionează asupra inflamaţiei şi reduc durerea.
Utilizarea anestezicelor locale sub formă de creme, unguente, loțiuni care se aplică pe membrul dureros și pe pielea deteriorată.
Luați corticosteroizi și opioide. Cortizonul acționează prin reducerea durerii, dar trebuie administrat pe perioade foarte scurte de timp, deoarece este împovărat de reacții adverse importante.
Luarea de antidepresive poate fi de ajutor în tratarea depresiei rezultate din boală.
Injecțiile pentru ameliorarea durerii în apropierea măduvei spinării pot fi folosite pentru a bloca nervul simpatic. Ele blochează activitatea nervoasă și reduc durerea, chiar dacă doar temporar.
Simpatectomie. Îndepărtarea chirurgicală a anumitor componente nervoase poate fi efectuată cu scopul de a reduce drastic durerea.
Electrostimularea măduvei spinării implică plasarea electrozilor pe coloană vertebrală. Odată stimulată măduva spinării, durerea resimțită ar trebui să scadă considerabil.

Terapie psihologică

Algodistrofia poate avea implicații psihologice pentru cei care suferă.

Ca o consecință a durerii intense resimțite, care, în majoritatea cazurilor, se dovedește a fi cronică, persoana afectată poate dezvolta forme mai mult sau mai puțin severe de anxietate și depresie, combinate cu un puternic sentiment de disconfort la imposibilitatea de a efectua nici măcar. cele mai simple acțiuni zilnice.

Este importantă și recomandabilă înființarea unui curs psihoterapeutic cognitiv-comportamental.

De asemenea, poate fi util să participați la grupuri de sprijin pentru a reduce disconfortul și sentimentul de singurătate.

Acest tip de reabilitare include practicarea unor tehnici de relaxare care acționează asupra stresului și anxietății și asupra capacității de a controla durerea.