Boala coronariană: boală cardiacă ischemică

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Boala cardiacă ischemică este o afecțiune care afectează arterele coronare: îngustarea lor progresivă restricționează aportul de sânge – și, prin urmare, oxigenul – către inimă.

Principalul vinovat al acestei afecțiuni medicale este ateroscleroza, afecțiune caracterizată prin prezența ateroamelor (plăci cu conținut ridicat de colesterol) la nivelul peretelui coronarian, care pot bloca sau reduce fluxul sanguin.

Manifestările clinice ale afecțiunii sunt diverse, inclusiv infarctul miocardic, care are o rată de mortalitate foarte mare.

Ce este boala cardiacă ischemică?

Termenul de boală cardiacă ischemică nu este folosit pentru o singură afecțiune patologică, ci cuprinde un spectru de situații care au toate în comun un aport redus de oxigen a miocardului în comparație cu cerințele.

Inima, care necesită mai mult oxigen decât cel transportat de coronare, intră într-o stare de suferință, cunoscută sub numele de stare hipoxică.

Dar să facem un pas înapoi, începând cu o analiză a termenului.

„Boala ischemică a inimii” este alcătuită din două cuvinte, „cardiopatie” care înseamnă boala inimii și „ischemie” care înseamnă diminuarea sau suprimarea aportului de sânge către o anumită parte a corpului.

Țesuturile – în acest caz mușchiul cardiac – afectate de ischemie se află într-o situație caracterizată prin aport redus de oxigen (hipoxie sau anoxie), dar și printr-o disponibilitate redusă a nutrienților pe care sângele le transportă.

Inima are o cerere foarte mare de oxigen și, atunci când aceasta nu este îndeplinită, există riscul de deteriorare și scăderea funcției cardiace.

Dacă, în schimb, există o obstrucție totală și bruscă a arterelor coronare, aceasta poate duce la infarct miocardic acut, cu risc de stop circulator și deci deces.

Fără îndoială, cea mai frecventă cauză a bolii cardiace ischemice este ateroscleroza

O boală caracterizată prin plăci (ateroame) care se formează în peretele vaselor de sânge, împiedicând circulația corectă a sângelui în arterele coronare.

Aceste ateroame, care au o compoziție lipidică și/sau fibroasă, nu numai că creează o reducere progresivă a calibrului arterei coronare, dar pot duce și la ulcerația pereților arterei, având ca rezultat riscul apariției cheagurilor la leziune și obstrucție acută. a vasului.

Prin urmare, în aceste cazuri, riscul de angină și infarct miocardic este foarte mare.

Adesea, ischemia cardiacă se datorează și spasmelor coronariene, o afecțiune care este mult mai puțin frecventă decât ateroscleroza.

Pe lângă aceste afecțiuni medicale, există și factori care cresc cu siguranță riscul cardiovascular și ar putea duce la boli cardiace ischemice și aceștia sunt:

Colesterol ridicat, din cauza afecțiunilor congenitale sau a obiceiurilor de viață. Un exces de colesterol în sânge crește cu siguranță riscul de ateroscleroză.
Tensiune arterială crescută. Deși este adesea luată ușor, tensiunea arterială este primul indice care trebuie luat în considerare și monitorizat.
Diabet. În prezența diabetului, a colesterolului crescut și a hipertensiunii arteriale, ne-am putea confrunta cu un sindrom metabolic și deci cu un tablou clinic cu risc foarte mare de ischemie cardiacă.
Stres.
Stil de viata sedentar.
Obezitatea.
Fumatul
Predispozitie genetica.

Întrucât ischemia cardiacă cuprinde un spectru de afecțiuni, în momentul în care se creează un dezechilibru între nevoia inimii de substanțe și oxigen și disponibilitatea efectivă, pot apărea diverse consecințe, mai mult sau mai puțin grave.

Acest lucru depinde în primul rând de ce vas este blocat: dacă furnizează o parte foarte mare a inimii, deteriorarea va fi mai mare.

Alți factori care trebuie luați în considerare sunt durata ocluziei, prezența sau absența unui cerc colateral care ar putea fi creat atunci când vasul principal se blochează și starea generală de sănătate a persoanei și a miocardului înainte de ischemie.

Simptomele bolii cardiace ischemice

Există, totuși, câteva simptome comune care apar cu boala cardiacă ischemică: toate sau doar unele dintre ele pot apărea; in orice caz, este important sa consultam un medic daca ne dam seama ca nu avem de-a face cu o simpla durere intercostala.

Cu siguranta, durerea toracica se va prezenta, direct la nivelul inimii (angina pectorala) dar si la nivelul gurii stomacului, confundata cu durerea de reflux.

Durerea poate radia, de asemenea, către gât, maxilarul, umărul și brațul stâng.

Puteți prezenta dificultăți de respirație severă cu dificultăți de respirație, transpirație excesivă, greață, vărsături iar în unele cazuri chiar sincopă.

Este posibil să o prevenim?

Dacă pentru toate bolile cel mai bun remediu este prevenirea, acest lucru este valabil mai ales pentru boala cardiacă ischemică.

Putem începe cu un stil de viață sănătos pentru a ne menține vasele de sânge și inima sănătoase, evitând fumatul și luând o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi.

În plus, activitatea fizică regulată și constantă, precum și renunțarea la fumat sunt o idee bună.

Dacă vă dați seama că există suferințe cardiace sau factori predispozanți pentru boala cardiacă ischemică, medicul dumneavoastră vă va prescrie anumite medicamente, precum aspirina și agenți antiplachetari, pentru subțierea sângelui; dar și beta-blocante și inhibitori Ace pentru normalizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Diagnosticul de cardiopatie ischemica trece printr-o serie de teste instrumentale, sa vedem care sunt acestea

În general începem cu o electrocardiogramă, care detectează primele anomalii care ar putea indica ischemia miocardică.
Holter. Acesta este un ECG prelungit pe 24 de ore, utilizat în cazurile de suspiciune de angină pectorală.
Electrocardiograma de stres.
Scintigrafia miocardică, care poate lua în considerare fluxul sanguin atât în repaus, cât și în condiții de stres.
Ecocardiograma, care permite o „instantanee” a inimii și a funcționării acesteia.
Angiografia coronariană, pentru a evalua starea de sănătate a arterelor coronare.
Scanarea CT a inimii, care poate detecta prezența plăcilor aterosclerotice în vasele coronare.
Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară, care oferă imagini detaliate ale inimii și vaselor de sânge.

Complicațiile

După cum am menționat mai devreme, există mai mulți factori care determină severitatea ischemiei: în cele mai severe cazuri, afectarea cardiacă este ireversibilă.

De fapt, o celulă a inimii poate rămâne fără oxigen între 20 de minute și 3 ore, după care moare.

Această necroză celulară se numește infarct, care devine fatală dacă afectează un număr mare de celule.

Aceste țesuturi necrotizate nu își recapătă funcționalitatea, ci devin țesut cicatricial fibros, care este absolut inert și, prin urmare, limitează capacitatea miocardică.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratamentele folosite

Vorbind mereu despre un spectru larg de situații, putem generaliza spunând că scopul tratării bolii cardiace ischemice este de a restabili fluxul sanguin adecvat către mușchiul inimii.

În cazuri mai puțin severe, acest lucru se poate realiza cu medicamente specifice; în cazuri mai grave, va fi necesară intervenția chirurgicală de revascularizare coronariană.

Să începem prin a explica tratamentul farmacologic.

Evident, în acest caz în special, nu există tratamente de tip „do-it-yourself”, ci trebuie să se consulte cu medicul curant care va lucra în colaborare cu medicul cardiolog pentru a stabili cel mai potrivit tratament.

Pot fi prescrise următoarele:

Medicamente vasodilatatoare, cum ar fi nitrații și blocanții canalelor de calciu. Dilatarea vaselor de sânge și, prin urmare, și a arterelor coronare, va asigura că alimentarea cu sânge a inimii este suficientă pentru nevoile mușchilor.
Medicamente care subțiază sângele pentru o circulație adecvată. Vorbim în acest caz despre agregatoarele antiplachetare.
Medicamente care încetinesc bătăile inimii, cum ar fi beta-blocantele. Acest lucru va scădea tensiunea arterială, reducând activitatea inimii și, astfel, nevoia de oxigen a miocardului.
Medicamente pentru controlul colesterolului, cum ar fi statinele, pentru a încetini sau a preveni dezvoltarea și progresia aterosclerozei.

În unele cazuri de boală cardiacă ischemică mai severă, poate deveni necesară intervenția chirurgicală. În general, sunt luate în considerare două opțiuni:

Angioplastie coronariană percutanată. Cu această operație, se introduce un stent la îngustarea arterei coronare în timpul angiografiei. Acest lucru reduce sau elimină complet simptomele – dar nu și cauzele – ale ischemiei. Un stent este definit ca o plasă metalică care poate fi extinsă la dimensiunea exactă a lumenului coronar pe care trebuie să se opereze.
Un bypass coronarian, care este o procedură chirurgicală mult mai invazivă, poate fi, de asemenea, necesar. Conductele vasculare sunt realizate pentru a ocoli vasul îngustat sau oclus.