Depresia la vârstnici: cauze, simptome și tratament

By Cristiano Antonino On Noiembrie 15, 2022

Depresia majoră la vârstnici este o afecțiune gravă care trebuie abordată din timp cu cele mai potrivite terapii

Ce este depresia la vârstnici și de ce este greu de recunoscut

Este o tulburare de dispozitie care poate deveni o afectiune invalidanta daca nu este tratata la timp, dar pe care persoana insusi ii este deseori greu de recunoscut.

Persoana în vârstă deprimată se plânge adesea de simptome fizice (somatizări ale stării psihice sau agravare a unor boli fizice cunoscute) și dificultăți cognitive: minimizează tristețea pe care o simte, crezând că este „normal” după o anumită vârstă sau de rușine la experimentare. acest sentiment poate după o viață de mulțumiri (când a lucrat și nu era „doar un pensionar”, etc.).

Simptome și semnale de alarmă ale depresiei la vârstnici

Cele mai evidente simptome ale depresiei majore la vârstnici sunt apetitul și tulburările digestive.

Alte simptome frecvente sunt:

insomnie;
oboseală;
durere;
probleme de atenție și memorie;
anxietate;
tendinta de a se izola.

Un semnal de alarmă puternic este ideea sinucigașă: acest simptom este mai dificil de investigat și necesită un nivel ridicat de încredere între medic și pacient pentru a avea încredere.

Posibilii declanșatori ai depresiei

Depresia are o origine incertă, iar cauza (cele) variază de la persoană la persoană.

Adesea, cauza este multifactorială.

Să vedem cu medicul psihiatru care sunt posibilii declanșatori.

Din punct de vedere bio-psiho-social, familiaritatea este importantă: în timpul primei psihiatric examen este util să se informeze în prealabil specialistului, precum și medicului curant, dacă în familia pacientului au existat și alți membri direcți ai familiei (bunici, părinți etc.) cu diagnostic de depresie sau alte afecțiuni în zona dispoziției. tulburări din trecut.

Cauzele posibile ale depresiei la vârstnici includ evenimente stresante și boli cronice.

Printre cauzele acestei patologii se numără și schimbările pe care le experimentăm în mod obișnuit de la vârsta de 65 de ani încoace, adică de la bătrânețe, precum pensionarea, grijile financiare, doliu în familie, pierderea autonomiei, problemele de memorie și alte evenimente.

Aceste evenimente de viață au un efect destabilizator asupra sănătății psihice și fizice a pacientului.

Diagnostic: rolul membrilor familiei și al medicilor de familie în depistarea acestei afecțiuni

Pacientul evită să fie examinat din rușine sau caută continuu o cauză „fizică”, ajungând târziu la psihiatru.

În mod obișnuit, femeile se simt vinovate pentru că sunt bolnave, iar bărbații simt rușine și, prin urmare, le este mare dificultate în a căuta ajutor de teama judecății altora.

Trebuie să ascultați cu empatie pacientul și să vă amintiți că sănătatea mintală este la fel de importantă ca și sănătatea fizică, chiar și la bătrânețe.

Diagnosticul clinic de către medicul psihiatru

Primul instrument de diagnostic este istoricul clinic, familial și general al pacientului, care este colectat în timpul interviului de la primul examen psihiatric.

În urma vizitei pentru a perfecționa diagnosticul, medicul specialist poate prescrie o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau CT a creierului.

Aceste examinări diagnostice vor investiga modificările fiziologice legate de vârstă sau semnele de atrofie sau micro-vasculopatie, care sunt frecvente în depresia cu debut senil (de la vârsta de 65 de ani sau chiar mai devreme, de la 50 de ani).

Testele neuropsihologice investighează funcțiile cognitive actuale și pot fi repetate în timp ca monitorizare.

Depresie, acceptarea diagnosticului și tratamentului

Comunicarea dintre medic și pacient în acceptarea diagnosticului și aderarea la terapie (conformitate, n.red.) atât de către pacienți, cât și de către familiile și îngrijitorii acestora este crucială.

Bătrânii cred adesea că sunt prea bătrâni pentru a le îngriji, că sunt „slăbiți”: acest lucru riscă să le facă simptomele cronice, cu repercusiuni negative asupra sănătății și autonomiei lor.

Acesta este motivul pentru care în timpul examinării psihiatrice trebuie să transmitem diagnosticul, tratamentul și prognosticul cu optimismul adecvat.

Este nevoie de câteva săptămâni de terapie pentru a vedea efectele, iar apoi trebuie continuată ca întreținere: pacientul și îngrijitorii trebuie să fie conștienți de acești timpi de tratament, astfel încât să asigure complianță regulată și vizite de urmărire.

Cum este tratată depresia la vârstnici

Există diverse strategii și terapii pentru tratamentul acestei patologii, care afectează din ce în ce mai mulți peste 65 de ani.

Acestea variază de la terapie farmacologică și psihoterapeutică până la tehnici inovatoare de stimulare transcraniană pentru cazuri specifice.

Tratament psihiatric: între farmacologie, cronoterapie și stimulare transcraniană

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Sunt de preferat medicamentele antidepresive cu mai puține interacțiuni medicamentoase (inhibitorii recaptării serotoninei sunt prima alegere): vârstnicii iau adesea multe medicamente pentru mai multe boli concomitente.

Datorită acestor terapii, se realizează o rată de recuperare de 50%-85%, deși medicamentele singure nu sunt întotdeauna suficiente pentru a restabili echilibrul psihofizic al pacientului vârstnic deprimat.

În unele cazuri specifice, sunt propuse cronoterapii precum, de exemplu, Terapia cu Lumină: aceste tehnici acționează asupra ceasului biologic al ființei umane prin resetarea sistemelor implicate în simptomele depresive.

Sau, sunt propuse tehnici somatice, cum ar fi, de exemplu, Stimularea Magnetică Transcraniană sau Stimularea Transcraniană a Curentului Direct: tehnici care „trezesc” zonele latente ale creierului pentru a îmbunătăți răspunsul pacientului la medicamente.

În cazuri severe sau foarte rezistente, terapia electroconvulsivă este bine tolerată și dă rezultate bune (60-80%).

În spitalul nostru pentru această terapie, avem o echipă dedicată care urmărește pacientul deprimat pe tot parcursul investigațiilor și tratamentului.

Tratamentul psihoterapeutic

Adesea, la vârstnici, modelele cognitive și relaționale sunt mai greu de schimbat, dar suportul psihologic poate fi propus pentru a face față mai bine bolii și evenimentelor de viață, mai ales în cazurile ușoare sau când sunt contraindicate la medicație, poate însoțite de exerciții de antrenament neuro-cognitiv ( de ex. amintirea listei de cumpărături, realizarea de cuvinte încrucișate sau alte jocuri puzzle, citirea cărților cu multe personaje etc.).

Dieta și stilul de viață

Pierderea poftei de mâncare și a greutății sau alimentația dezordonată afectează fizicul, instituind un cerc vicios: o dietă echilibrată poate ajuta la recăpătarea energiei și susține starea de spirit.

Mișcarea aduce beneficii stării fizice, simptomelor depresive și stimei de sine. În plus, încurajăm pacientul să reia sociabilitatea și interesele care ajută la menținerea facultăților cognitive exercitate.

Depresia versus demența senilă: ce le leagă și ce le diferențiază?

În depresia la vârstnici contururile dintre fazele de boală și bunăstare, tipice depresiei majore, sunt mai neclare, cu riscul unor stări depresive cronice „minore”, dar invalidante.

În demența senilă are loc un declin cognitiv progresiv, cu modificări variabile ale dispoziției.

Între acestea, acestea se influențează reciproc: depresia este un factor de risc pentru demență, iar la vârstnicii cu demență este mai frecvent observată și depresia.

Din aceste motive, este important ca pacientul, sau mai frecvent pentru membrul familiei concubinate și/sau îngrijitorul profesionist (de ex. îngrijitor), să detecteze primele semne ale schimbărilor de dispoziție și să ceară sfatul medicului generalist și apoi a specialist psihiatrie dacă scăderea dispoziției și alte simptome persistă mai mult de două săptămâni.

Depresia și anxietatea la vârstnici: ce îi leagă și ce îi deosebește?

Comorbiditatea depresiei și anxietății este foarte mare în general, chiar și la vârstnici.

Adesea, la vârstnici, depresia este anxioasă cu frici, nesiguranțe, ipohondrie, dar poate apărea și invers: dacă pacientul dezvoltă anxietate de durată, el sau ea poate dezvolta depresie secundară epuizării resurselor interioare, motiv pentru care este important să tratați-l devreme.