Chirurgie pentru epilepsie: căi de îndepărtare sau izolare a zonelor cerebrale responsabile de convulsii

By Cristiano Antonino On Decembrie 19, 2022

Terapia chirurgicală poate ajuta în epilepsie la îndepărtarea sau izolarea zonelor creierului responsabile de convulsii

Epilepsia este o afecțiune neurologică caracterizată prin manifestări motorii sau senzoriale critice recurente și bruște, numite în mod obișnuit convulsii.

Aproximativ 30% dintre pacienții – copii și adulți – cu epilepsie dezvoltă o afecțiune rezistentă la medicamente, care constă în persistența convulsiilor în ciuda utilizării a cel puțin două medicamente specifice tipului de epilepsie de care suferă pacientul, care sunt bine tolerate. , administrat la cea mai mare doză posibilă și pe o perioadă adecvată de timp.

În astfel de cazuri, pot fi efectuate investigațiile necesare pentru a evalua indicația de intervenție chirurgicală.

Se estimează că cel puțin 15-20% dintre pacienții cu epilepsie rezistentă la medicamente ar putea beneficia de intervenții chirurgicale curative.

Majoritatea atacurilor epileptice depind de o descărcare bruscă a impulsurilor electrice anormale care provin dintr-o zonă a cortexului cerebral - stratul cel mai exterior al creierului - numită zonă epileptogenă.

Scopul terapiei chirurgicale este dublu: îndepărtarea sau izolarea zonei creierului responsabilă de convulsii fără a provoca modificări ale zonelor creierului implicate în funcții neurologice importante.

Identificarea zonei epileptogene se bazează pe o serie de investigații:

Clinic (analiza simptomelor în timpul unei crize epileptice),
Neurofiziologice (evaluarea caracteristicilor urmei electroencefalografice)
Neuroradiologice (studiul formei și caracteristicilor metabolice și funcționale ale creierului prin RMN cerebral și PET cerebral).

Fiecare dintre aceste etape ale studiului prechirurgical implică profesioniști specifici care împărtășesc și discută constant rezultatele obținute pentru a decide dacă și în ce măsură forma de epilepsie de care suferă copilul poate beneficia de tratament chirurgical.

Aceste informații vor fi explicate și discutate cu părinții și, dacă este posibil, cu copilul pentru a ajunge la o decizie comună.

Există cel puțin două tipuri de tratament chirurgical pentru epilepsie:

Un prim tip constă în îndepărtarea zonei creierului din care provin crizele epileptice (zona epileptogenă);
Un al doilea tip constă în deconectarea zonei epileptogene de restul creierului; aceasta împiedică descărcările electrice originare din zona epileptogenă să se răspândească la creierul sănătos fără a îndepărta țesutul cerebral; această procedură chirurgicală poate beneficia de ajutorul unui robot.

Aproximativ 70% dintre pacienții operați obțin un rezultat satisfăcător în ceea ce privește controlul crizelor.

Absența convulsiilor face posibilă reducerea și, dacă este necesar, întreruperea treptată a terapiei medicamentoase.

Mai mult, absența crizelor permite o dezvoltare neuro-cognitivă și comportamentală normală.

Favorizează recuperarea autonomiei depline evitând în același timp efectele nedorite care însoțesc inevitabil terapia medicamentoasă.

Majoritatea pacienților cu epilepsie rezistentă la medicamente nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale de rezecție sau deconectare, fie pentru că convulsiile provin din mai multe zone ale creierului, fie pentru că operația ar fi prea riscantă.

În aceste cazuri, sunt disponibile tratamente alternative, cunoscute sub denumirea de tratamente paliative, care au ca scop scăderea frecvenței și intensității convulsiilor și a necesității de medicație.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Chirurgia epilepsiei este una dintre aceste intervenții:

Aplicarea stimulatorului vagal, un generator de puls care este implantat în torace și conectat la nervul vag din gât; stimularea intermitentă a nervului vag previne sau reduce convulsii; in plus, copilul mai mare sau adolescentul poate activa stimulatorul cu ajutorul unui magnet atunci cand simt ca se apropie o criza si astfel o poate preveni sau intrerupe;
Implantarea de dispozitive de stimulare a creierului profund, un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac care este introdus în piept sau în regiunea abdominală și trimite impulsuri electrice prin cabluri speciale către zone ale creierului care sunt identificate cu precizie înainte de procedură.