Cancer de rinichi: chirurgie laparoscopică și cele mai noi tehnologii

By Cristiano Antonino On Noiembrie 16, 2022

Adenocarcinomul, cea mai frecventă formă de cancer de rinichi, reprezintă aproximativ 2% din totalul afecțiunilor maligne și afectează în principal sexul masculin: din cele 4,000 de cazuri înregistrate anual la noi, 2/3 sunt bărbați.

La ce vârstă apare tumora

Cancerul de rinichi are un debut maxim în jurul vârstei de 60 de ani, deși este din ce în ce mai frecvent observat la persoanele de 40 și 50 de ani.

Acest lucru se datorează parțial tehnicilor de diagnostic îmbunătățite și aplicării în creștere a ultrasunetelor, care permite depistarea cancerului renal într-un stadiu incipient și la pacienții asimptomatici, adesea ca o constatare ocazională în timpul unei examinări abdominale efectuate din alte motive.

Simptomele cancerului renal

Cancerul de rinichi este de obicei asimptomatic.

Doar în stadiile avansate se manifestă simptomele tipice ale bolii, adică:

masa palpabila in abdomen
sânge și cheaguri în urină;
durere localizată în partea inferioară a spatelui'.

Există și alte simptome nespecifice care pot apărea în cazul cancerului de rinichi, printre care:

scădere în greutate
oboseală marcată;
febră;
anemie;
hipertensiune;
hipercalcemie (o condiție de creștere a calciului în sânge).

Diferitele tipuri de cancer de rinichi

Există diferite tipuri de cancer de rinichi

adenocarcinomul: provine din celulele care căptușesc tubii interni ai organului, care sunt responsabile cu filtrarea sângelui pentru a elimina substanțele toxice și deșeurile produse de organism;
sarcom: mai rar, are originea în diferite țesuturi, de exemplu, în capsula din jurul rinichiului;
nefroblastom: acesta este cel mai frecvent cancer de rinichi în copilărie.

Cauzele cancerului de rinichi

Principalul factor de risc pentru cancerul de rinichi, ca și pentru alte forme de cancer, este fumatul.

Alți factori de risc sunt:

a fi supraponderal;
expunerea prelungită la anumite metale și substanțe, cum ar fi plumbul, cadmiul, fenacetina și toriu.

Există, de asemenea, forme rare de cancer de rinichi în cadrul sindroamelor genetice, în special sindromul Von Recklinghausen.

Cum este diagnosticat

Ecografia și tomografia computerizată sunt investigațiile utilizate în mod normal pentru a diagnostica acest tip de tumoră.

CT (Tomografia axială computerizată), în special, pe lângă faptul că ajută la definirea naturii benigne sau maligne a masei, oferă informații despre extinderea locală a tumorii și despre prezența și localizarea oricăror metastaze care provin în principal în plămâni, ficat, oase, mai rar în suprarenale, alte rinichi, creier, splină, intestin și piele.

Imagistica prin rezonanță magnetică, pe de altă parte, joacă un rol foarte limitat în acest domeniu și este utilă la pacienții alergici la substanța de contrast și pentru a defini anumite aspecte diagnostice în cazuri selectate.

De la chirurgia tradițională la chirurgia laparoscopică

Terapia cancerului renal este reprezentată exclusiv de intervenția chirurgicală, care joacă un rol fundamental, atât în formele de cancer localizate, cât și în cele local avansate și metastatice.

In acest din urma caz, in urma extirparei rinichiului, pacientul este supus unor terapii farmacologice foarte eficiente in prezent, dintre care unele au ca scop activarea sistemului imunitar al pacientului impotriva cancerului.

În general, intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea completă a rinichiului bolnav, așa-numita nefrectomie radicală.

În unele cazuri însă, când tumora este periferică și nu are mai mult de 4 cm în diametru, este posibilă îndepărtarea doar a părții bolnave a organului, caz în care vorbim de nefrectomie parțială.

În ambele cazuri, intervenția chirurgicală tradițională, cunoscută sub denumirea de „chirurgie deschisă”, implică incizii mari ale pielii, ducând la dureri postoperatorii, spitalizare prelungită și o reluare lentă, treptată a vieții sociale și profesionale.

Astăzi, însă, nefrectomia poate fi efectuată laparoscopic, adică cu o tehnică minim invazivă, prin accesarea cavității abdominale prin 3 orificii mici prin care, cu instrumente speciale inclusiv o cameră miniaturizată cunoscută sub numele de laparoscop, se realizează intervenția chirurgicală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Avantajele chirurgiei laparoscopice

Această tehnică garantează aceleași rezultate în ceea ce privește eficacitatea oncologică, așa cum sunt documentate de numeroase publicații științifice, și are avantaje neîndoielnice pentru pacient

reducerea marcată a durerii postoperatorii
reluarea rapidă a activității fizice, inclusiv a sportului, și munca într-un timp mult mai scurt.
absența cicatricilor abdominale.

Din aceste motive, chirurgia laparoscopică a tumorilor renale reprezintă prima alegere terapeutică pentru tratamentul acestui neoplasm, așa cum indică și ghidurile Societății Științifice Europene de Urologie, Asociația Europeană de Urologie.

Cancer de rinichi, 2 tehnologii noi pentru operații și mai bine direcționate

Prima extirpare laparoscopică a rinichilor a fost efectuată în 1991 de chirurgul american Klaiman.

De atunci, această tehnică chirurgicală minim invazivă s-a răspândit pentru a deveni o rutină în centrele urologice de top și a fost implementată cu noi instrumente care utilizează energii ultrasonice și de radiofrecvență.

Recent, au fost introduse 2 noi tehnologii

Camere intraoperatorii miniaturizate 3D care oferă o vedere tridimensională a câmpului chirurgical;
Fluorescență în infraroșu apropiat folosind verde de indocianină, un colorant fluorescent administrat pacientului în timpul intervenției chirurgicale și vizualizat la nivelul rinichilor, care funcționează în interiorul abdomenului ca un trasor care ghidează chirurgul în timpul operației.

Folosite împreună, aceste 2 tehnologii fac posibilă obținerea unei topografii precise a vasculaturii renale și a marginilor tumorale, permițând chirurgului să fie mai precis, radical și cu mai puține complicații.

Datorită acestor inovații tehnologice, acum este posibil să se utilizeze tehnici videolaparoscopice pentru a trata chiar și tumorile renale pentru care utilizarea unui robot chirurgical era de preferat în trecut.