Stimulator cardiac: cum funcționează?
Un stimulator cardiac este un stimulator cardiac format dintr-o baterie/generator și un circuit electronic capabil să modifice ritmul cardiac
De ce este implantat un stimulator cardiac artificial?
După cum sa menționat în introducere, bătăile inimii noastre sunt reglate de nodul sinoatrial (stimulator cardiac natural) situat în atriul drept.
În condiții normale, ritmul cardiac este de 60-80 b/min; în acest ritm, inima pompează aproximativ 5 litri de sânge/min.
AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ
Anumite boli provoacă o încetinire excesivă a bătăilor inimii, o afecțiune numită bradicardie, făcând inadecvată cantitatea de sânge și oxigen pompată de inimă către organism.
O persoană care suferă de bradicardie se poate simți cu ușurință obosită, slăbită, amețită sau leșin.
Chiar și activitățile zilnice normale pot fi obositoare.
Problemele pot afecta stimulatorul cardiac natural (nodul SA), care nu trimite stimuli la o frecvență suficientă, ceea ce duce la o reducere a numărului de contracții ale inimii (o încetinire a bătăilor inimii este de obicei mai mică de 60 b/min).
Această boală este cunoscută sub numele de „Sick Sinus Syndrome” sau boala nodului sinusal
De asemenea, pot apărea probleme de-a lungul căii de conducere a stimulului electric dintre atrii și ventriculi, semnalele electrice pot fi întârziate în nodul AV sau nu pot ajunge la ventriculi dintr-o dată.
Această afecțiune este denumită bloc cardiac sau bloc atrio-ventricular (AV).
Bradicardia poate afecta atât persoanele foarte tinere, cât și persoanele foarte în vârstă, totuși este de obicei diagnosticată la persoanele în vârstă.
Examenul electrocardiografic (ECG) este utilizat în mod normal pentru diagnostic, uneori sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi un ECG dinamic conform Holter cu înregistrare de 24 de ore sau un studiu electrofiziologic.
Bradicardia în cele mai multe cazuri este tratată cu implantarea unui stimulator cardiac, care livrează stimuli electrici foarte asemănători cu cei naturali și modifică ritmul cardiac în funcție de nevoile organismului.
În funcție de cerințe, un stimulator cardiac poate:
- înlocuiți semnalele de la nodul SA
- ajuta la menținerea unei secvențe normale de timp între părțile superioare și inferioare ale inimii (atrii și ventriculi);
- asigurați-vă că ventriculii se contractă întotdeauna la o frecvență adecvată.
Cum arată un stimulator cardiac și cum funcționează?
Toate sistemele de stimulare artificială (stimulatoare cardiace) constau din două părți:
- stimulatorul cardiac care acoperă bateria (aproximativ 5 cm lățime, grosime
- cablul sau cablurile, care transportă impulsuri către inimă și transmit semnale de la inimă către dispozitiv.
Prin interpretarea acestor semnale, stimulatorul cardiac este capabil să monitorizeze activitatea inimii și să răspundă în mod corespunzător.
Stimulatoarele cardiace moderne funcționează „la cerere”, adică rămân inactive până când frecvența naturală este sub frecvența setată.
Anumite funcții de stimulare și monitorizare a stimulatorului cardiac pot fi programate sau ajustate optim în timpul controalelor programate regulat după un implant de stimulator cardiac.
Există diferite tipuri de stimulatoare cardiace, mono și bicamerale.
Stimulator cardiac cu o singură cameră
Stimulatorul cardiac cu o singură cameră are de obicei un cablu pentru a transmite semnale de la sau către o cameră cardiacă, atriul drept sau, mai frecvent, ventriculul drept.
Acest tip de stimulator cardiac este adesea ales pentru pacienții la care nodul SA trimite semnale prea lent, dar a căror cale electrică către ventriculi este în stare bună; pentru acest tip de pacient derivația este plasată în atriul drept.
Sau dacă nodul SA funcționează, dar sistemul de conducere este parțial sau complet blocat, derivația este plasată în ventriculul drept.
Stimulator cardiac cu două camere
Stimulatorul cardiac cu două camere are de obicei două derivații: una se termină în atriul drept și cealaltă în ventriculul drept.
Acest tip de stimulator cardiac este capabil să „simți” (funcția de detectare) și/sau să stimuleze ambele camere cardiace (atrium și ventricul) chiar și separat.
Alegerea unui dispozitiv cu două camere se poate face din mai multe motive.
Stimulator cardiac bi-ventricular
În cazul unui stimulator cardiac biventricular, există trei derivații și sunt plasate în atriul drept, în ventriculul drept și în apropierea suprafeței exterioare a peretelui lateral al ventriculului stâng.
Acest tip de stimulare are de fapt o indicație diferită de bradicardie și este utilizat ca tratament de susținere în insuficiența cardiacă avansată pentru a menține sincronizarea celor două camere ventriculare.
Unii pacienți beneficiază de implantarea unui stimulator cardiac capabil să ajusteze frecvența de stimulare la nevoile metabolice ale organismului.
Astfel de stimulatoare cardiace sunt denumite „modulate în frecvență” sau „adaptabile la frecvență”.
În aceste cazuri, sistemele folosesc senzori care înregistrează parametri fizici (cum ar fi temperatura sau anumite mișcări ale corpului) pentru a cuantifica nevoile metabolice ale organismului.
Cum se face implantarea stimulatorului cardiac?
Procedura de implantare a stimulatorului cardiac se efectuează în timpul unei proceduri chirurgicale sub anestezie locală care durează una până la două ore.
Stimulatorul este de obicei implantat sub clavicula stângă, chiar sub piele.
Sondele sunt introduse în inimă printr-o venă situată lângă claviculă, vârful sondei este plasat în contact cu țesutul endocardic (în interiorul inimii).
Mult mai rar stimulatorul este plasat în abdomen și cablurile sunt conectate la epicard (în afara inimii), acest tip de procedură se efectuează sub anestezie generală.
După plasare, sistemul de stimulare este verificat. Implantarea unui stimulator cardiac necesită de obicei o scurtă spitalizare (2 până la 3 zile).
După implantarea unui stimulator cardiac: ce se întâmplă?
Majoritatea pacienților nu își schimbă stilul de viață (muncă, timp liber și recreere) după implantarea stimulatorului cardiac.
Înainte de a fi externat, pacientul primește un card pe care trebuie să îl poarte mereu cu el, deoarece conține specificațiile tehnice și caracteristicile de programare ale stimulatorului cardiac pe care îl poartă.
Pacienții cu stimulator cardiac trebuie să aibă grijă să evite activitățile care implică posibilitatea unor traumatisme în regiunea buzunarului subcutanat în care este găzduit generatorul.
În perioada imediat următoare implantării, rana trebuie verificată
Este extrem de important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la controale, timp în care va fi verificată și încărcarea rămasă a bateriei pe lângă verificarea funcției sistemului.
Stimulatorul cardiac este echipat cu un indicator de înlocuire care permite medicului să programeze perioada de înlocuire.
Procedura de înlocuire este simplă, de obicei buzunarul de piele este deschis, derivațiile sunt deconectate (verificate), conectate la noul stimulator cardiac și buzunarul este închis din nou.
Un stimulator cardiac este un dispozitiv electronic, deși este protejat împotriva interferențelor electrice întâlnite în mod normal, unele surse pot reduce sau accelera temporar viteza acestuia.
Majoritatea aparatelor și dispozitivelor de uz casnic, cum ar fi computerele, faxurile, imprimantele sunt sigure și nu afectează funcționarea stimulatorului cardiac.
Mai jos sunt enumerate câteva dispozitive de care trebuie să țineți departe sau care necesită precauții.
În general, aceste dispozitive afectează doar temporar funcționarea stimulatorului cardiac.
Antenele de transmisie și sursele lor de alimentare, evitați apropierea de amplificatoare și antene de putere liniare.
Radiourile CB care funcționează corect nu cauzează probleme.
Dispozitivele de diatermie nu trebuie folosite niciodată la pacienții cu stimulator cardiac.
Linii de transmisie a energiei electrice. Evitați câmpurile electrice de înaltă tensiune.
Dispozitive electrice. Evitați sudorii cu arc.
Radiația. Radiațiile de mare energie pot deteriora stimulatoarele cardiace. Dacă este necesar să faceți radioterapie, solicitați ca protecția cu plumb să fie plasată peste locul implantului.
Dispozitive antifurt-securitate Evita sa stai langa dispozitive antifurt amplasate la intrarile magazinelor mari, acestea pot fi trecute intr-un ritm normal.
Telefoane mobile În unele cazuri, telefoanele mobile pot afecta funcționarea stimulatorului cardiac dacă sunt plasate la o distanță mai mică de 15 cm.
Citiți și:
Care este diferența dintre stimulatorul cardiac și defibrilatorul subcutanat?
Boli de inimă: ce este cardiomiopatia?
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Murmurări ale inimii: ce este și când trebuie să fii îngrijorat
Sindromul inimii rupte este în plină ascensiune: cunoaștem cardiomiopatia Takotsubo
Cardiomiopatii: ce sunt și care sunt tratamentele
Cardiomiopatie ventriculară dreaptă alcoolică și aritmogenă
Diferența dintre cardioversia spontană, electrică și farmacologică
Ce este cardiomiopatia Takotsubo (sindromul inimii rupte)?
Cardiomiopatia dilatată: ce este, ce o cauzează și cum este tratată