Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Traumatisme ale coloanei cervicale joase sau subaxiale (C3-C7) la copii: ce sunt, cum să le tratăm

By Cristiano Antonino On Decembrie 23, 2022

Traumatismele coloanei cervicale joase sau subaxiale (C3-C7) sunt cauzate de accidente rutiere sau sportive, în special la adolescenți

Ei pot solicita imobilizării sau o intervenție chirurgicală, chiar și o intervenție chirurgicală complexă.

Orice eveniment traumatic (cădere accidentală, ciocnire, accident sportiv etc.) care implică structurile osoase, ligamentele, vasele de sânge sau structurile nervoase ale gât și își modifică funcția normală, mai mult sau mai puțin sever, este definită drept traumatism cervical.

Traumatismele cervicale în copilărie pot fi împărțite în două grupe principale:

Traume care implică coloana cervicală înaltă sau axială (vertebre C0-C1-C2);
Traume care implică coloana cervicală inferioară sau subaxială (vertebrele C3 până la C7).

Leziunile coloanei cervicale joase, adică vertebrele sub C2, sunt rare la copiii sub 8 ani.

Pe măsură ce vârsta pacientului crește și coloana cervicală capătă caracteristicile anatomice și biomecanice ale unui adult, crește frecvența leziunilor cervicale joase, sub vertebra C2, la fel și frecvența fracturilor în raport cu leziunile ligamentelor.

Fracturile cervicale joase reprezintă mai puțin de 1% din toate fracturile pediatrice.

Aceste leziuni sunt mai frecvente la adolescenți și sunt cauzate de accidente de bicicletă sau de motocicletă, leziuni sportive și căderi accidentale.

Principalele și cele mai frecvente consecințe ale traumatismului coloanei cervicale joase pot fi distinse în:

Fracturi de avulsiune ale apofizelor spinoase, în care apofizele spinoase (Figura) sunt desprinse de corpul vertebrei (C3-C7);
Fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale;
Fracturi sparte ale corpurilor vertebrale;
Fracturi ale articulațiilor fațete;
Luxație/subluxație între 2 sau mai multe vertebre cervicale.

Fracturile pot cauza diverse probleme cu o gravitate crescândă:

Dureri la mișcările gâtului și capului cu contractura mușchilor gâtului (torticolis), din microfracturi (fracturi microscopice) sau vânătăi osoase;

Imagini cu afectare neurologică chiar severă cu:

Deficiențe în mișcările și sensibilitatea brațelor și picioarelor;
Probleme respiratorii;
Alterări ale ritmului cardiac;
Probleme de incontinență.

Aceste situații sunt consecința unor traume, în general severe, care implică spinal cordonul și care necesită un diagnostic precoce și un tratament adecvat pentru a se rezolva fără a lăsa rezultate permanente.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Traumatism al coloanei cervicale joase sau subaxiale (C3-C7), diagnosticul

Diagnosticul se bazează pe o examinare a pacientului efectuată în general în camera de urgență, cu evaluarea oricărei leziuni vasculare sau neurologice.

Fundamental pentru diagnostic este achiziția imaginilor cu raze X realizate în proiecții precise în funcție de suspiciunea clinică.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) completează tabloul și permit, prin măsurători computerizate precise, diagnosticul de instabilitate cu subluxație sau luxație, sau fractură.

Leziunile ușoare nu prezintă anomalii la examenul cu raze X sau CT (tomografie computerizată).

Leziunile mai severe sunt asociate cu lărgirea spațiului dintre articulațiile fațetelor, lărgirea sau prăbușirea spațiilor care separă o vertebră de cealaltă.

Raze X dinamice (luate din lateral, cu gâtul întins și apoi flectat) evidențiază orice instabilitate.

RMN (imagini prin rezonanță magnetică) poate evidenția leziuni ale țesuturilor moi, capsulelor articulare și cartilajului epifizar.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Traumatisme cervicale joase sau subaxiale (C3-C7), tratamentul poate fi conservator sau chirurgical

Leziunile ligamentelor și ale țesuturilor moi în absența anomaliilor radiografice pot fi tratate cu terapie antiinflamatoare și de calmare a durerii și imobilizare cu un Schanz moale. colier pentru o perioadă de 8-10 zile.

Când sunt prezente leziuni ligamentare cu manifestări radiografice, este utilă imobilizarea cu guler rigid timp de 2 săptămâni, după care pacientul trebuie reevaluat cu radiografii dinamice (vezi mai sus) pentru a documenta orice instabilitate.

Luxația articulației fațete pe una sau ambele părți este o leziune relativ comună în traumatismele cervicale la adolescenți.

Este cauzată de un mecanism de flexie și distragere a coloanei cervicale cu leziuni articulare fațetare.

La un pacient cu dislocare a articulațiilor fațetare de ambele părți, apare de obicei un deficit motor neurologic și este necesară refacerea urgentă a articulațiilor fațetare (reducere), urmată de un examen RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a evalua prezența și amploarea leziune neurologică.

Fracturile compuse si stabile, fara simptome neurologice, sunt tratate in general conservator, cu guler rigid (ex. guler Philadelphia), care se purta continuu minim 4-6 saptamani.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Fracturile mai severe sau descompuse fără simptome neurologice necesită aplicarea unui guler rigid pentru a fi purtat pe o perioadă mai lungă de timp și controale clinice și radiografice frecvente.

Fracturile compuse sau luxațiile instabile cu afectare neurologică ușoară sau severă necesită adesea intervenție chirurgicală.

ȚI VRĂ SĂ CUNOAȘTI RADIOEMELE? VIZITAȚI CABINA DE SALVARE RADIOEM LA EXPO DE URGENȚĂ

Tratamentele chirurgicale pot include în principal

Plasarea tracțiunii transcraniene cu halo: se aplică un inel metalic (halo) în jurul capului sub anestezie generală, atașând inelul de craniul copilului cu mai multe unghii. Haloul nu este dureros și este în general bine tolerat. Greutățile sunt atașate de inel, care țin vertebrele instabile distanțate și blocate între ele (în reducere) trăgând capul în raport cu coloana vertebrală. Poate dura câteva săptămâni înainte ca acest dispozitiv să fie îndepărtat în siguranță;
Amplasarea șuruburilor (sau cârligelor) și a tijelor pentru a fixa vertebrele instabile sau fracturate de vertebrele „sănătoase” adiacente în poziția corectă. Această intervenție se numește „stabilizare”, care poate fi temporară sau definitivă. Dacă este definitivă, se numește mai corect „artrodeză”;
Decompresia maduvei spinarii, printr-o deschidere a canalului spinarii pentru a permite extinderea maduvei spinarii comprimate ca urmare a traumatismei (ex. prin fracturi de fragmente osoase).

Tratament chirurgical in doua etape, in unele cazuri este necesara efectuarea unei operatii initiale de decompresie acuta a maduvei spinarii, urmata de o operatie de corectare a deformarii vertebrei rezultata in urma fracturii in sine.

Aceste tratamente chirurgicale, în cazurile de afectare neurologică persistentă, sunt urmate de tratamente de reabilitare și fizioterapie pentru recuperarea funcției și motilității afectate.