Virusul papiloma (HPV): simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 7, 2023

Infecția cu virusul papiloma uman (HPV) este extrem de răspândită în rândul populației și se transmite în principal pe cale sexuală

În cele mai multe cazuri este tranzitorie și fără simptome manifeste, dar în unele cazuri se poate prezenta prin leziuni benigne ale pielii și mucoaselor (precum veruci, veruci sau papiloame).

În cazuri mai rare, când sistemul imunitar nu poate eradica rapid virusul, Papilomul poate induce transformări celulare precanceroase (displazii) care, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot evolua în cancer de col uterin.

Infecția cu HPV este considerată cel mai important factor de risc pentru apariția acestui neoplasm, pentru femei al doilea cel mai frecvent după cancerul de sân.

În stadiile incipiente, cancerul de col uterin nu provoacă adesea semne sau simptome.

Cu toate acestea, patologia se caracterizează printr-o evoluție lentă, ceea ce o face tratabilă dacă este diagnosticată la timp.

Prin urmare, este clar că este de o importanță fundamentală să se efectueze periodic vizite ginecologice și teste de screening (cum ar fi testul Papanicolau și testul HPV), utile pentru identificarea leziunilor precanceroase legate de infecția cu virusul papiloma și să intervină înainte ca acestea să evolueze în carcinom.

Virusul papiloma HPV: diferitele tulpini

Există peste 100 de tulpini de HPV și nu toate au potențial oncogen.

Unele serotipuri (așa-numitele cu risc scăzut) sunt responsabile doar de apariția leziunilor benigne ale pielii și mucoaselor, în timp ce unele tulpini, numite cu risc ridicat, sunt capabile de displazie generală, care la rândul său, dacă nu este tratată, poate evoluează în continuare în tumoră.

Dintre cele 12 tulpini clasificate ca fiind cu risc ridicat, două (HPV 16 și 18) s-au dovedit a fi principalii arhitecți ai evoluției tumorale a infecției, în timp ce printre tulpinile cu risc scăzut, care generează în mod normal leziuni genitale cu risc mai mic de malignitate. transformare, doar serotipurile 6 și 11 sunt responsabile de aproximativ 90% din verucile genitale.

În ceea ce privește răspândirea infecției cu HPV, așa cum s-a menționat deja, aceasta este într-adevăr foarte largă: se estimează că aproximativ 80% dintre femeile active sexual contractează infecția cel puțin o dată în viață – o cifră și mai relevantă între 25 și 35 de ani – și că aproximativ 50% vin în contact cu un serotip „de risc ridicat”.

Mai exact, ce înseamnă a contracta Virusul Papiloma?

In cele mai multe cazuri, infectia poate genera leziuni sau alte manifestari nevizibile dar tranzitorii care raman cateva luni si apoi dispar spontan fara a crea probleme.

Mai rar, unele forme de infecție, în schimb, au manifestări invizibile și trecătoare, dar care, dacă sunt persistente și netratate, pot implica de fapt riscul – în orice caz într-un procent mic și pe o perioadă destul de lungă de timp – de evoluţie spre stadiul tumoral.

Papiloma virusuri și tumori

Acesta este motivul pentru care multe femei sunt infectate cu Virusul Papiloma, în timp ce doar câteva dezvoltă tumori.

În plus, este important de subliniat că identificarea tulpinilor cu risc ridicat nu implică neapărat apariția viitoare a cancerului de col uterin.

În majoritatea cazurilor, de fapt, este o infecție tranzitorie care durează câteva luni și se rezolvă spontan, fără complicații: aproximativ 90% dintre femeile diagnosticate cu HPV cu risc ridicat sunt deja negative în decurs de un an.

Aproximativ 1% dintre femeile HPV pozitive cu risc oncogen ridicat dezvoltă cancer de col uterin; din momentul contagierii până la debutul neoplaziei cervicale există o perioadă de latență de câțiva ani, cuantificabilă în cel puțin un deceniu.

În această perioadă, femeia în general nu raportează simptome particulare, motiv pentru care identificarea infecției precoce mai întâi, iar apoi a leziunilor precanceroase, prin pap-test și test ADN HPV, permite medicilor să intervină înainte de apariția cancerului. .

Simptome HPV

Simptomele variază în funcție de sex.

La bărbați, infecția rămâne de foarte multe ori asimptomatică și numai în cazurile rare în care provoacă uretrita sau prostatită, semne precum:

scurgeri uretrale slabe sau moderate
arsuri în timpul urinării și ejaculării

La nivelul colului uterin, HPV nu produce manifestări evidente, spre deosebire de, de exemplu, condiloamele (induse de serotipuri cu risc scăzut). Mutațiile mucoasei genitale sunt adesea asimptomatice.

Această împrejurare, totuși, facilitează difuzarea ei, deoarece majoritatea subiecților afectați nu sunt conștienți de infecția în curs. Simptomele cauzate de HPV sunt influențate de serotipul de referință și de leziunile rezultate.

Simptome la tulpinile cu risc scăzut

Dupa stadiile incipiente, aproape intotdeauna asimptomatice, infectia se manifesta de obicei prin aparitia unor veruci in zona genitala pe colul uterin, vulva, vagin, perineu sau anus, sau extragenital la nivelul nasului, gurii sau laringelui.

Uneori, aceste leziuni se pot manifesta sub formă de creșteri chiar și de câțiva centimetri largi și cu un aspect asemănător cu creasta unui cocoș (așa-numitul condilom acuminat).

De obicei inofensive, în unele cazuri verucile și negii pot provoca mâncărimi minore, disconfort și durere.

Prezența condiloamelor sau a verucilor este frecventă și nu trebuie considerată comparabilă cu un risc crescut de apariție a tumorii.

Simptome la tulpinile cu risc ridicat

Suntem în prezența unor manifestări subclinice, adică neidentificabile cu ochiul liber ci verificabile doar prin teste ad-hoc.

Cancerul de col uterin poate fi total asimptomatic sau poate prezenta simptome atât de ușoare încât să treacă neobservat.

Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, pot apărea semne clinice cum ar fi:

sângerare după actul sexual
durere usoara in timpul penetrarii
scurgeri vaginale apoase sau sângeroase (uneori urât mirositoare)
sângerare vaginală în afara perioadei menstruale sau după menopauză.

Cauzele virusului papiloma

HPV este infectat prin piele și mucoase: transmiterea sexuală este considerată calea principală și, de asemenea, cea mai probabilă.

Este dificil de stabilit de la cine ai contractat infecția: virusul papiloma poate fi transmis de la partenerul tău actual sau de la partenerii anteriori.

Incubația, de fapt, poate fi foarte lungă și poate dura câțiva ani.

Transmiterea are loc pe cale vaginala, anal si mai rar prin act sexual oral.

Cu toate acestea, după cum am menționat deja, pătrunderea nu este necesară pentru contagiune, astfel încât prezervativul reduce riscul de expunere la infecție, dar nu îl anulează.

În vremuri relativ recente, au fost demonstrate și alte căi de transmisie, deși sunt destul de rare și sporadice:

folosirea lenjeriei infectate
transmitere materno-fetală în momentul nașterii
contagiune în locuri precum piscine, săli de sport, toalete publice etc

Cum să vindeci papiloma virus?

În prezent nu există tratamente farmacologice capabile să elimine virusul din organism.

Daca infectia nu regreseaza spontan, verucile si negii pot fi tratate cu creme cu actiune antivirala sau imunomodulatoare (adica capabile sa modifice raspunsul imun) care sunt in general foarte eficiente.

Alternativ, este posibil să se procedeze la îndepărtarea excrescentelor prin tratamente chirurgicale locale, cum ar fi terapia cu laser, diatermocoagularea sau crioterapia.

Tipuri de interventii chirurgicale:

Extirparea chirurgicala este folosita si pentru leziunile precanceroase localizate in uter gât, procedura care asigura rezultate excelente fara a afecta functiile reproductive ale femeii.
zona anormală, identificată prin colposcopie, este eliminată cu tehnici care exploatează căldura, precum Dia-Thermo-Coagulation (DTC) și vaporizarea cu laser. În acest caz vorbim de „tratament distructiv” deoarece țesutul este distrus și, prin urmare, nu poate fi supus examenului histologic.
zona anormală, identificată prin colposcopie, se îndepărtează cu anse electrice (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), cu laser sau, tot mai rar, cu bisturiu. Această procedură permite efectuarea examinării histologice a țesutului îndepărtat, de aceea tratamentul se numește „tratament excizial”.

În majoritatea displaziilor cervicale, chiar și în cazul leziunilor severe, este posibilă efectuarea intervenției chirurgicale în clinică și sub anestezie locală.

Acesta din urmă, practicat pe gâtul uterului, poate genera disconfort sau durere ușoară în momentul injectării.

Operația are o durată destul de scurtă, aproximativ 10-20 de minute, iar femeia se poate întoarce imediat acasă.

Dacă, în schimb, afecțiunea constatată a fost o tumoră reală, se vor folosi clar și alte tratamente, care vor varia în funcție de gravitate: îndepărtarea (parțială sau totală) a uterului, chimioterapie, radioterapie.

Ce examene sa faci?

Este posibil să se prevină eventuala evoluție a celulelor precanceroase către stadiul tumoral? Există vreo modalitate de a preveni contracția infecției cu HPV în amonte?

Cancerul de col uterin poate fi prevenit eficient atât prin diagnosticarea precoce și aderarea la programele de screening, cât și prin utilizarea vaccinării HPV.

Analiza citologică a țesutului cervical (testul Papanicolau) este de fapt capabilă să reducă mortalitatea cauzată de această tumoră cu până la 80%, în timp ce testul HPV-ADN, care identifică posibila prezență a virusului, relevă o situație de risc crescut de a dezvolta un boala precanceroasa, permite identificarea patologiei in stadii foarte incipiente.

Ca regulă generală, dacă nu se indică altfel, testul PAP trebuie efectuat la fiecare 3 ani de la 25 la 64 de ani.

În urma testului screening, în cazul apariției anomaliilor, se procedează la colposcopie, un examen ambulatoriu care ne permite să identificăm eventualele modificări la nivelul colului uterin prin vederea mărită a țesuturilor.

Dacă este cazul, în această etapă se efectuează și biopsii țintite pentru a obține investigații mai aprofundate.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Importanța vaccinării

Fără îndoială, cel mai eficient și mai sigur mod de a combate riscul de infecție cu HPV este reprezentat de vaccinare.

Există trei vaccinuri disponibile astăzi: bivalent, tetravalent și, din 2017, 9-valent.

Toate protejează împotriva tulpinilor 16 și 18, responsabile de formarea leziunilor neoplazice la nivelul colului uterin.

Pe lângă garantarea acestei apărări, vaccinurile tetravalente și 9-valente previn formarea verucilor genitale masculine și feminine cauzate de tulpinile virale respective (HPV 6 și 11).

Condiția ideală este să se administreze vaccinul subiecților care nu au început încă activitatea sexuală: protecția oferită scade considerabil dacă subiectul a intrat deja în contact cu una dintre tulpinile împotriva cărora este îndreptat vaccinul.

Fără aceste dovezi, rezultatele investigațiilor clinice atestă o eficacitate preventivă semnificativă a vaccinurilor (aproximativ 98%). Profilul de vaccinare este completat de un nivel ridicat de siguranță și tolerabilitate.

În orice caz, este esențial să continuați să faceți controale și screening-uri ginecologice regulate.

Papilomavirus uman

Vorbim foarte des despre HPV cu referire la femei, dar ce înseamnă virusul papiloma pentru bărbați?

Cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală la bărbați ajunge să nu provoace simptome în majoritatea cazurilor.

Și, în timp, poate fi curățat de sistemul imunitar fără să-și dea seama.

Cu toate acestea, este clar că răspândirea infecției este responsabilă pentru creșterea numărului de „purtători sănătoși”: un risc pentru femeile care au relații sexuale cu ei, fără utilizarea prezervativului (care în orice caz nu protejează 100 de persoane). % în acest caz) și vaccinul.

Până acum câțiva ani, atenția asupra Virusului Papiloma era concentrată aproape exclusiv pe relația dintre HPV și cancerul de col uterin, în vederea prevenirii cancerului feminin.

În realitate, dovezile conform cărora virusul papiloma uman are și un impact asupra sănătății umane sunt în creștere și actualizate în permanență.

Se întâmplă adesea ca, la om, problema să fie subestimată, deoarece în majoritatea cazurilor infecția este asimptomatică.

Totuși – deși acestea sunt cazuri rare – HPV poate provoca boli și tumori care afectează și bărbații (anus, penis și regiunea orofaringiană).

Ce examene sa faci?

Ceea ce penalizează bărbații este în principal lipsa unui test de depistare a infecțiilor similar cu cel disponibil pentru femei (test Papanicolau / test HPV).

Anoscopia, tamponul anal, testul cu acid acetic și peniscopia sunt teste posibile, dar sunt aproape întotdeauna efectuate în fața unei suspiciuni clinice.

In concluzie, o abordare optima ar trebui sa implice ambele sexe, fara a uita necesitatea de a oferi barbatilor informatii complete si corecte asupra riscurilor de infectie cu papiloma virus si asupra posibilitatii de a se proteja in mod constient.