În medicină, hipersomnia se referă la un grup de mai multe tulburări neurologice ale somnului caracterizate prin somnolență excesivă în timpul zilei, care îi face pe hipersomniaci să nu fie capabili să mențină un nivel adecvat de vigilență pe tot parcursul zilei și să experimenteze situații de somn bruște și necontrolabile care îi obligă să adoarmă la momente neobișnuite, de exemplu în timpul unei conversații, a unei mese, în timpul lucrului sau chiar în timpul conducerii

Hipersomniacul adoarme în general foarte ușor și se trezește cu mare dificultate.

În funcție de tipul de hipersomnie, somnele de zi pot fi mai lungi sau mai scurte și mai mult sau mai puțin reparatoare: de exemplu, în narcolepsie, somnele de zi tind să fie scurte (de câteva minute) și reparatoare, în timp ce în hipersomnia idiopatică sunt dimpotrivă mai lungi (chiar și ore) şi nu reparatorie.

Hipersonnie secundară

Hipersomniile secundare se referă la un tip specific de sindroame de hipersomnie pentru a căror etiopatogenie a fost identificată o cauză organică, toxică sau psihică, spre deosebire de hipersomniile primare în care etiopatogenia nu este cunoscută sau nu apare încă complet clară, ca în cazul hipersomnie idiopatică sau hipersomnie recurentă primară (sindrom Kleine-Levin).

Cele mai frecvente hipersomnii secundare includ cele legate de psihiatric boli, hipersomnie post-traumatică și sindrom de apnee obstructivă în somn.

Hipersomnie post-traumatică (somnolență secundară)

Hipersomnia posttraumatică, sau somnolența secundară, este o tulburare caracterizată prin somnolență excesivă care poate apărea în urma unui eveniment traumatic care implică sistemul nervos central.

Simptome și semne de hipersomnie

La pacientii care au suferit un traumatism cranian, hipersomnia se poate dezvolta frecvent in perioada imediat urmatoare traumei in sine, asociata cu cefalee, oboseala, tulburari de memorie (encefalopatie post-traumatica).

Pacienții prezintă numeroase episoade de somn în timpul zilei, caracterizate prin somn NREM.

Datele recente, însă, par să indice că în perioada de spitalizare imediat următoare traumatismului, pacienții se plâng mai des de tulburări de somn și de întreținere a somnului, adică insomnie.

În lunile următoare, dimpotrivă, somnolența devine condiția predominantă.

Pacienții care se plâng de tulburări de somn după traumatism, și în special de hipersomnie, sunt cei care sunt cel mai grav afectați de traumatismul cranian la nivel comportamental, social și, în special, de muncă: acești subiecți dezvoltă anxietate, depresie, sunt adesea apatici și au dificultăți de comunicare și reintegrare în lumea muncii.

În cele mai multe cazuri, simptomele tind să se rezolve spontan în lunile următoare evenimentului traumatic; mai rar se instaleaza somnolenta excesiva, cu evolutie progresiva, dupa 12-18 luni.

Imagine polisomnografică

Datele polisomnografice despre acești pacienți sunt puține și puțin specifice.

Timpul de somn nocturn este de obicei crescut modest, iar MSL T prezintă o tendință anormală de a adormi în timpul zilei, cu valori de latență a somnului mai mici de 10 minute.

Cu toate acestea, nu sunt evidente faze de somn REM la scurt timp după debutul somnului (SOREMP, tipice narcolepsiei).

În unele cazuri nicio modificare a modelului de somn nu este documentabilă în mod obiectiv: este posibil ca acești pacienți să prezinte episoade de microsomn în timpul zilei sau ca hipersomnia raportată să fie expresia unei tulburări de origine psihiatrică sau nevroză de compensare.

Examinări de laborator

Investigațiile neuroradiologice (CT, RMN) permit depistarea leziunilor focale ale parenchimului cerebral.

Uneori atacurile de somn trebuie plasate în diagnostic diferenţial cu epilepsia posttraumatică; electroencefalografia poate fi de ajutor în aceste circumstanțe.

Evoluţie

În unele cazuri, hipersomnia apare la scurt timp după traumă și se rezolvă spontan în câteva săptămâni sau luni.

Se poate întâmpla ca hipersomnia să persistă mult timp și să se agraveze odată cu trecerea timpului.

Aceasta apare în timpul leziunilor grave ale capului asociate cu deficite neurologice sau cu o stare prelungită de comă post-traumatică.

Hipersomnie, cauze și factori de risc

Hipersomnia post-traumatică este cauzată de traumatisme cerebrale de diferite tipuri, precum accidente de circulație, căderi sau leziuni sportive.

Hyperosnnia pare să fie legată de locul, mai degrabă decât de mecanismul, a leziunii la cap. Locurile de leziune cel mai des asociate cu această tulburare sunt:

• hipotalamus posterior;
• regiunea pineală;
• fosa craniană posterioară.

Leziunile hipotalamice pot fi asociate cu tulburări de comportament alimentar și sexual (bulimie, hipersexualitate), ducând la sindromul Kleine-Levin post-traumatic.

Aceste cazuri, la fel ca toate cele asociate cu locuri specifice de leziune cerebrală, au un prognostic mai puțin bun.

Puținele cazuri care au suferit constatări neuropatologice nu au făcut posibilă stabilirea unor relații anatomo-clinice certe între somnolență și leziunea cerebrală.

Frecvent, pacienții somnolenți prezintă leziuni difuze la nivelul trunchiului, cortexului cerebral și diencefalului.

Trebuie remarcat faptul că unii pacienți, în special cei care au suferit traume de tip „whiplash”, pot prezenta somnolență în timpul zilei din cauza apariției tulburărilor respiratorii legate de somn.

În aceste cazuri însă, prognosticul este favorabil.

Diagnostic diferentiat

La pacienții cu antecedente pozitive de traumatism cranian, trebuie luate în considerare și excluse alte posibile cauze ale hipersomniei diurne înainte de a se pune diagnosticul de hipersomnie posttraumatică: hidrocefalie, luxații atlanto-occipitale, hematoame sau higroame subdurale, chisturi arahnoide și post. -crize epileptice traumatice, care pot mima un atac de somn.

Trebuie luată în considerare și posibilitatea apariției meningitei cronice.

Aceste afecțiuni clinice trebuie plasate în diagnostic diferențial mai ales atunci când tulburarea de somn are o evoluție progresivă înrăutățită.

Narcolepsia poate fi distinsă cu ușurință de hipersomnia post-traumatică prin prezența episoadelor de somn REM.

Terapie non-farmacologică

Nu este posibil alt tratament decât tratamentul farmacologic simptomatic; cu toate acestea, respectarea unei bune igiene a somnului poate fi utilă.

Terapia farmacologică

Se folosesc medicamente psihostimulante (metilfenidat și pemolină).

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi

Scrâșnirea dinților în timp ce dormi: simptome și remedii pentru bruxism

Covid prelungit și insomnie: „Tulburări ale somnului și oboseală după infecție”

Tulburări de somn: semnele care nu trebuie subestimate

Somnambulismul: ce este, ce simptome are și cum să-l tratezi

Care sunt cauzele somnambulismului?

Apneea obstructivă în somn: simptome și tratament pentru apneea obstructivă în somn

De ce insomnie suferi? Cele mai frecvente cinci plângeri sub acoperire

Boli rare: rezultate pozitive ale unui studiu de fază 3 pentru tratamentul hipersomniei idiopatice

Sursa:

Medicina Online