Femeie însărcinată controlată de asistentă.

Sarcina: ce este și când este necesară ecografia structurală

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Să vorbim despre ecografie structurală: utilizarea ultrasunetelor a găsit un mare impact în practica obstetrică și ginecologie, atât de mult încât de prea multe ori așteptările atribuite acestei tehnici depășesc posibilitățile reale.

Ecografia, atunci când este aplicată rațional și în mâini experte, poate oferi informații precise și utile, uneori vitale.

Cum funcționează ultrasunetele

Ultrasunetele utilizează ultrasunete, unde intermitente de înaltă frecvență generate prin aplicarea curentului alternativ la un traductor din material piezoelectric.

Are capacitatea de a trimite unde de ultrasunete și de a primi unde reflectate din țesutul subiacent.

Răspunsul este apoi procesat de computer, care ne oferă imaginea caracteristică bidimensională în tonuri de gri.

Utilizarea și interpretarea testului cu ultrasunete

Ecografia a fost utilizată pe scară largă în ultimii ani, deoarece are potențialul de a identifica malformațiile fetale.

Ar trebui să se facă ecografie tuturor femeilor însărcinate sau numai celor cu risc deosebit? Utilizarea de rutină a ultrasunetelor este mai costisitoare și mai puțin precisă, deoarece este mai rapidă.

Pe de altă parte, testarea selectivă cu ultrasunete necesită mai mult timp și personal foarte specializat.

Cu siguranță, toate femeile însărcinate ar trebui să facă cel puțin un test cu ultrasunete.

Orientările recente ale Societății Italiene de Sonografie Obstetrical-Ginecologică sugerează cel puțin două examinări ecografice, una la începutul gestației și una în jurul a 20 de săptămâni, așa-numita ecografie structurală și teste ulterioare doar dacă este necesar.

Ce se vede cu ultrasunetele structurale

Acest test trebuie efectuat între 20 și 22 de săptămâni, când dezvoltarea organelor interne este suficient de avansată pentru a putea defini completitatea și normalitatea lor cu o bună aproximare, în timp ce oasele sunt încă în principal în stare cartilaginoasă și sunt încă în curs de trecere. prin ultrasunete.

Ecografia structurală permite o estimare a creșterii fetale, în raport cu săptămânile de gestație.

Cunoașterea greutății în această etapă nu este de niciun folos, deoarece se va schimba în lunile următoare.

Testul craniului distinge creierul, cerebelul, corpul calos și unele structuri minore care sunt importante pentru a exclude anomalii majore ale sistemului nervos central, cum ar fi hidrocefalia sau anencefalia.

A feței, cavitățile orbitale, gura, buza superioară în continuitate anatomică cu palatul dur pot fi vizualizate pentru a exclude formarea buzei despicate.

Uneori sunt vizibili și mugurii dentari.

Testul toracelui ne oferă poziția exactă a inimii și absența malformației chistice a plămânului.

Al inimii trebuie să vedem cele patru camere, două atrii și două ventricule, și cele două axe, adică continuitatea dintre cavitatea cardiacă și marile vase.

Din abdomen distingem peretele abdominal, care ar trebui să fie complet închis cu excepția punctului de unde provine cordonul ombilical; stomacul, ficatul, vezica biliară, cei doi rinichi, vezica urinară sunt structuri destul de ușor de identificat.

A scheletului, pe lângă diametrele capului, se măsoară și lungimea femurului și a humerusului; ambele segmente (proximal și distal, adică braț și antebraț, picior și coapsă) pentru fiecare dintre cele patru membre, iar mâinile și picioarele trebuie vizualizate, în timp ce degetele nu trebuie numărate.

Coloana vertebrală trebuie studiată în secțiune longitudinală și transversală, în special segmentele sacrale, pentru diagnosticul de spina bifida.

Este întotdeauna util să indicați poziția placentei și cantitatea de lichid amniotic.

Limitele ultrasunetelor structurale

Este adesea dificil de vizualizat buza superioară și palatul dur, fața, dezvoltarea ventriculilor inimii, organele genitale și unele vase periferice.

Dacă poziția fătului împiedică testarea inimii, scanarea cu ultrasunete trebuie repetată o jumătate de oră mai târziu sau a doua zi.

Unele constatări, cum ar fi cantitatea de lichid amniotic, inserția placentară scăzută sau anatomia placentară anormală, sunt o chestiune de interpretare subiectivă, deoarece nu există metode precise de măsurare.

Unele defecte de dezvoltare pot apărea după testul structural, de exemplu, hidrocefalie, hidronefroză, atrezie gastrointestinală.

Defectele de creștere pot apărea, de asemenea, în orice moment în timpul sarcinii.

Fiabilitatea și acuratețea depind de experiența operatorului, de ecogenitatea țesuturilor și de poziția fătului; în prezent, ecografiștii care efectuează scanarea structurală atunci când se confruntă cu o îndoială diagnostică invită pacientul să meargă la un centru specializat în diagnosticarea patologiei respective.