Oftalmopatia tiroidiană: ce este?

By Cristiano Antonino On Iunie 5, 2023

Oftalmopatia tiroidiană – cunoscută și sub termenul medical de oftalmopatie Basedowniană – este una dintre manifestările clinice ale bolii Basedow-Graves, adică o boală tiroidiană autoimună, ușor de recunoscut după semnul sau simptomul său distinctiv: proeminența anormală – numită exoftalmie sau proptoză – a globii ochi în afară

În contextul unei boli tiroidiene autoimune, în care sistemul imunitar este activat împotriva glandei tiroide, anumite celule sau țesuturi – ochii, în acest caz – sunt, de asemenea, recunoscute greșit de sistemul imunitar ca ținte de luptat și, în consecință, atacate.

Această afecțiune patologică oculară legată de autoimunitatea tiroidiană poate fi agravată și mai mult de anumite terapii care vizează tratarea tiroidei în sine, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (tiroidectomia), determinând globul ocular să iasă mai departe și creând leziuni sau compresii la mușchii extraoculari și nervul optic.

Acestea din urmă, dacă sunt afectate predominant, pot împiedica schimbul adecvat de informații sub formă de impulsuri electrice între ochi și creier, având ca rezultat afectarea vederii.

Oftalmopatia tiroidiană apare mai frecvent la femei decât la bărbați.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai oftalmopatiei tiroidiene?

Oftalmopatia tiroidiană este o boală autoimună, iar factorii de risc implicați în apariția acesteia sunt în esență predispoziția genetică, sexul feminin, vârsta, disfuncția tiroidiană și – conform analizelor recente – se pare că fumătorii prezintă un risc mai mare de a dezvolta această boală.

Limfocitele T – celule imune care intră în acțiune în mod normal pentru a apăra organismul de atacurile externe ale virușilor sau bacteriilor agresive – intră și ele în acțiune în absența unui pericol real, urmând să atace din greșeală țesuturile sănătoase crezând că sunt străine și potențial periculoase. .

Țesuturi care, în acest caz, sunt tocmai cele oculare și perioculare.

Acest atac al limfocitelor T declanșează declanșarea unui proces inflamator care, în consecință, determină creșterea semnificativă a volumului mușchilor și țesuturilor oculare, făcând ca bulbii să-și părăsească scaunul fiziologic, ieșind în afară.

Oftalmopatia tiroidiană: recunoașterea simptomelor

Manifestările prin care se caracterizează oftalmopatia tiroidiană sunt multe și adesea foarte diferite; această gamă largă de simptome variază în funcție de severitatea cu care se prezintă boala în sine.

Se caracterizează prin:

Exoftalmie: adică proeminență, proeminența globului ocular în afara scaunului său fiziologic. Este în toate intențiile și scopurile primul simptom caracteristic al oftalmopatiei, precum și al acestei forme autoimune de hipertiroidism. Exoftalmia este cauzată – după cum sa menționat deja – de creșterea volumului țesuturilor oculare. De obicei se prezintă ca bilateral, deși gradul de proeminență diferă adesea între cei doi ochi.
Privire fixă, cu o „expresie speriată”.
Dureri oculare, mai ales în timpul mișcării ochilor.
Retracția pleoapelor rezultând în închiderea incompletă a pleoapelor. Această caracteristică poate face ca proptoza bulbului să pară mult mai pronunțată decât în realitate.
Tremor al pleoapei la mijire.
Reducerea atât a frecvenței, cât și a amplitudinii închiderii pleoapelor.
Edem pleoapelor.
Ochi uscat, senzație de corp străin, lăcrimare excesivă.
Chemoza: o acumulare de lichid în conjunctivă.
Hiperemia conjunctivală, adică înroșirea ochiului din cauza dilatației vaselor de sânge care îl traversează.
Alterările corneene, precum keratitele sau ulcerele, care apar atunci când pleoapa nu mai poate proteja adecvat corneea, având ca rezultat crearea de leziuni sau adevărate găuri în cornee.
Fotofobie: sensibilitate crescută la lumină.
Diplopie.
Vedere neclara.
Strabism.
Creșterea presiunii intraoculare.
Neuropatie optică deoarece, în cazurile de exoftalmie crescută, pot exista semne de compresie a nervului optic suferință.

Diagnosticul oftalmopatiei tiroidiene

Când se suspectează oftalmopatia tiroidiană, este clar că patologia afectează două domenii foarte diferite ale medicinei: oftalmologia și endocrinologia.

Tocmai din acest motiv, pentru a ajunge la un anumit diagnostic, munca de investigație trebuie să se desfășoare în echipă, cu o echipă care să vadă munca simbiotică a unui specialist oftalmolog și a medicului endocrinolog.

În cadrul vizitei la specialist, cei doi specialiști – după ce au efectuat o anamneză precisă, astfel încât să evidențieze orice alte patologii sau obiceiurile de viață ale pacientului – vor proceda imediat la prescrierea unor analize de specialitate utile pentru investigarea pe ambele fronturi a naturii reale a simptomelor reclamate. de către pacient.

Disfuncția tiroidiană va trebui tratată în amonte de medicul endocrinolog, astfel încât să se elimine cauza primară care generează oftalmopatia tiroidiană la baza acesteia.

Ulterior, medicul oftalmolog prescrie anumite teste de diagnostic, inclusiv examinarea acuității vizuale, evaluarea motilității oculare, exoftalmometria, examinarea cu lampă cu fantă, tonometrie, oftalmoscopie și tomografie.

Testul ocular sau testul acuității vizuale va fi util pentru a investiga acuitatea vizuală și percepția culorilor.

Exoftalmometria este un test de diagnostic pentru a măsura proeminența globului ocular în raport cu marginea exterioară a orbitei.

Pentru a efectua testul, se folosește un instrument cunoscut sub numele de exoftalmometru Hertel.

Oftalmoscopia, pe de altă parte, este un test de specialitate care utilizează un instrument – oftalmoscopul – care este capabil să proiecteze un fascicul de lumină pe retină prin pupilă și, datorită acesteia, oftalmologul este capabil să atragă informații despre structurile ochiului pacientului, mai ales dacă aceste structuri sunt alterate, rupte sau deteriorate.

O scanare CT, pe de altă parte, poate fi utilă pentru evaluarea conținutului orbitei.

Oftalmopatia tiroidiană: cea mai potrivită terapie și posibile complicații

Odată ce echipa condusă împreună de oftalmolog și endocrinolog a ajuns la un diagnostic în concordanță cu simptomele raportate de pacient și cu rezultatele testelor efectuate, se poate concepe în comun un tratament specific pentru a pune capăt stării de oftalmopatie tiroidiană.

În formele în care oftalmopatia tiroidiană este doar ușoară, poate fi suficientă terapia medicamentoasă bazată pe utilizarea de picături pentru ochi cu lacrimi artificiale, care reduc uscarea ochiului.

Utilizarea picăturilor oculare beta-blocante sau a corticosteroizilor este indicată atât în cazurile de creștere a tonusului ochilor, cât și de inflamație generală în zona afectată.

În formele de oftalmopatie tiroidiană deosebit de severe și accentuate va fi necesară terapia chirurgicală, care constă într-o operație de decomprimare a cavității orbitale.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În timpul operației se încearcă îndepărtarea peretelui osos dintre orbită și sinusurile paranazale, astfel încât grăsimea inflamată să poată fi drenată mai întâi și apoi să se mărească semnificativ spațiul orbital, astfel încât globul ocular să se poată încadra înapoi în orbită. , sediul său fiziologic.

Chirurgia de decompresie este o operație care, din păcate, are multe riscuri și complicații.

Cele mai frecvente – deși nu frecvente – sunt un rezultat inadecvat, posibila scurgere de lichid cefalorahidian, tulburări ale sinusurilor și nealinierea globilor oculari rezultând diplopie.