Triada lui Virchow: cei trei factori de risc pentru tromboză

By Cristiano Antonino On Septembrie 22, 2022

Triada lui Virchow (pronunțat: „virciu”) în medicină descrie cele trei mari categorii de factori de risc despre care se crede că contribuie sinergic la tromboză.

Cei trei factori ai triadei lui Virchow sunt:

Hipercoagulabilitatea sângelui.
Modificări hemodinamice (cum ar fi încetinirea fluxului, staza, turbulența).
Leziune/disfuncție a endoteliului peretelui vaselor de sânge.

Triada poartă numele eminentului medic german Rudolf Virchow (1821-1902)

Cu toate acestea, elementele care alcătuiesc triada lui Virchow nu au fost nici propuse de Virchow și nici nu a sugerat vreodată o triadă care să descrie patogeneza trombozei venoase.

De fapt, la numai zeci de ani de la moartea sa s-a ajuns la un consens care a condus la formularea teoriei conform căreia tromboza este rezultatul modificărilor fluxului sanguin, leziunilor endoteliale vasculare sau modificări ale constituției sângelui.

Cu toate acestea, înțelegerea modernă a factorilor care duc la embolie este similară cu descrierea dată de Virchow.

În ciuda originilor sale, după 100 de ani, triada lui Virchow rămâne încă un concept foarte util pentru medici și patologi în înțelegerea factorilor care stau la baza trombozei.

Triada lui Virchow este formată din trei elemente:

Fenomene de întrerupere a fluxului sanguin: Staza de sânge. Prima categorie, modificări ale fluxului sanguin normal, se referă la diverse situații. Acestea includ staza venoasă, stenoza mitrală, imobilitatea prelungită (cum ar fi o perioadă lungă în pat sau într-o mașină) și vene varicoase. Echivalența versiunii lui Virchow și a versiunii moderne a fost contestată.
Fenomene asociate cu iritația vasului și a împrejurimilor sale: Leziuni endoteliale sau deteriorarea peretelui vasului. A doua categorie, leziuni și/sau traumatisme ale endoteliului, include ruptura vaselor și deteriorarea rezultată din forfecarea sau hipertensiunea arterială. Această categorie constă în fenomene de suprafață și contact cu suprafețele procoagulante, cum ar fi bacterii, fragmente de materiale străine, implanturi biomateriale sau dispozitive medicale, membrane plachetare activate și membrane monocite în timpul inflamației cronice.
Fenomen de coagulare a sângelui: Hipercoagulabilitate. Ultima categorie, alterari ale constitutiei sangelui, prezinta numerosi posibili factori de risc precum hipervâscozitatea, deficitul de antitrombina III, deficitul de proteina C sau S, factorul V Leiden, sindromul nefrotic, modificari in urma unor traumatisme severe sau arsuri, metastaze din cancer, tardiv. sarcina și nașterea, rasa, vârsta înaintată, fumatul de țigară și contraceptivele hormonale și obezitatea. Toți acești factori de risc pot provoca hipercoagulabilitate (coagularea sângelui prea ușor).