Noile anticoagulante orale: beneficii, doze și contraindicații
Noi anticoagulante orale: cum funcționează? Aflați despre dozele lor fixe, beneficii și contraindicații
În plus față de anticoagulantele orale tradiționale (TAO), în ultimii câțiva ani a existat o alternativă eficientă pentru a face sângele mai subțire și pentru a preveni aglomerarea trombocitelor și a provoca cheaguri.
Vorbim despre noile anticoagulante orale (NAO), care sunt medicamente foarte utile pentru tratamentul:
- tromboză venoasă profundă
- embolismul pulmonar
- fibrilație atrială non-valvulară
- accident vascular cerebral ischemic (ca profilaxie).
TAO vs NOAC, comparând anticoagulante
Acțiunea anticoagulantelor tradiționale urmărește modificarea capacității de coagulare a sângelui prin inhibarea acțiunii vitaminei K, dar doza variază foarte mult de la persoană la persoană, astfel încât pacientul trebuie să fie supus în mod regulat analizelor de sânge pentru a calibra cantitatea terapeutică adecvată care trebuie luată.
Noile anticoagulante orale, pe de altă parte, acționează asupra factorului X sau protrombinazei, o enzimă din cascada coagulării, și sunt mult mai stabile și mai convenabile de luat.
Beneficiile noilor anticoagulante orale față de anticoagulantele tradiționale
Noile anticoagulante orale (NOAC), spre deosebire de anticoagulantele „clasice” reprezentate de medicamentele anti-vitamina K, prezintă un risc mai scăzut de sângerare, nu necesită monitorizare periodică a balanței de coagulare pentru dozarea lor, iar doza lor este întotdeauna fixă (care este foarte important pentru pacienţii cu complianţă slabă la terapie).
De asemenea, de mare importanță este și capacitatea NOAC-urilor de a avea mai puține interacțiuni cu alte medicamente și alimente decât TAO.
Un alt avantaj al NOAC este debutul rapid de acțiune și timpul de înjumătățire scurt, care indică timpul necesar pentru a reduce concentrația plasmatică a medicamentului cu 50% și poate fi întrerupt cu 24 de ore înainte de operație.
Indicații pentru utilizarea noilor anticoagulante orale
Embolia pulmonară, fibrilația atrială nevalvulară, profilaxia accidentului vascular cerebral ischemic și tratamentul insuficienței venoase: acestea sunt bolile pentru care noua generație de anticoagulante este în mod deosebit indicată.
Insuficiența venoasă este o afecțiune clinică cauzată de modificări ale valvelor din interiorul venelor, care își pierd elasticitatea în timp și nu mai sunt capabile să transporte sângele de la periferie înapoi la inimă.
Sângele rămâne așadar în declinul membrelor inferioare, predispunând la formarea de edem, capilare dilatate, decolorări și ulcere ale pielii, vene varicoase cu posibilitatea de a dezvolta infecții cutanate-subcutanate și, în cazurile cele mai grave, tromboză venoasă.
Această patologie se datorează unei predispoziții genetice, care este agravată de factorii de risc dobândiți reprezentați de toate acele afecțiuni care duc la stază în circulația venoasă și limfatică precum:
- sedentarism
- a fi supraponderal
- de locuri de muncă care necesită să stea în picioare pentru perioade lungi de timp
- tromboză venoasă profundă anterioară.
Contraindicații la noile anticoagulante orale
O atenție deosebită trebuie acordată afecțiunilor particulare ale pacientului, cum ar fi insuficiența renală și hepatică, care necesită o reducere a dozei de medicament.
O altă contraindicație pentru utilizarea NOAC-urilor este boala valvulară cardiacă.
Citiți și:
Tromboza venoasă: ce este, cum să o tratezi și cum să o previi
Hematoame intramurale netraumatice la pacienții cu terapie anticoagulantă