Polipi și noduli ai corzilor vocale: cum să îi tratăm?
Leziunile corzilor vocale sunt mai frecvente decât v-ați aștepta. Pare evident să poți vorbi, dar alternarea fonației, adică modularea vocii și respirația, în mod corect nu este deloc
Corzile vocale își pot pierde tensiunea și pot „cădea din ton” la fel ca un instrument muzical dezacordat sau pot dezvolta leziuni care limitează performanța eficientă a sunetului.
Corzile vocale: principalele leziuni
Corzile vocale sunt două benzi membranoase situate în centrul laringelui.
Au aproximativ 2 cm lungime si genereaza vibratii armonice pe masura ce aerul trece prin ele, care impreuna cu actiunea muschilor faringieni, a limbii si in final a buzelor, produc sunetul pe care il identificam cu vocea.
Dacă este folosit incorect – incapacitatea de a alterna fonația cu respirația –, supraexcitat – strigătul tare –, sau expus la obiceiuri nesănătoase de igienă (gândiți-vă la faptul că fumul de țigară generează 400 de substanțe toxice și 40 de substanțe cancerigene), afectarea eficacității acestora este exprimată printr-un simptom: disfonie.
Nodulii și polipii corzilor vocale sunt leziuni frecvente necanceroase ale laringelui
Profilul modificat al corzii vocale, rigiditatea sa crescută și incapacitatea corzilor vocale de a se înfrunta complet una cu cealaltă în timpul trecerii aerului din trahee au ca rezultat un sunet distorsionat – răgușeală – sau o voce șoaptă.
Aceeași simptomatologie apare și în cazul granuloamelor de pe corzile vocale, leziuni apărute în porțiunea posterioară a corzilor și asociate cu reflux gastroesofagian.
In fine, nu trebuie trecut cu vederea faptul ca, la fumatori, o voce alterata trebuie adusa imediat la cunostinta medicului ORL deoarece disfonia poate fi cauza unei leziuni maligne a corzii vocale.
Diagnosticul precoce este esențial deoarece garantează un tratament conservator cu șanse mai mari de recuperare completă.
Nodulii corzilor vocale afectează de obicei ambele corzi, iau naștere în treimea mijlocie a corzilor și împiedică închiderea și vibrația corespunzătoare.
Sunt de obicei leziuni cronice secundare utilizării necorespunzătoare a vocii.
Ele pot fi considerate într-o oarecare măsură o „boală profesională” la cei care, ca și profesorii, văd vocea folosită pentru explicații, nu întotdeauna în ton cu respirația corectă, dar și pentru a regla tulburările de la clasă.
Un cuvânt de avertisment pentru copilul care, folosind vocea și pentru a-și afirma personalitatea și pentru a-și revendica drepturile împotriva fraților poate mai mari și „supraveghetori”, îl poate ridica incorect.
Intervenția precoce a logopedului – kinetoterapeutul vocal – promovează abordarea corectă și duce la rezolvarea problemei.
Polipul afectează de obicei doar o singură coardă vocală, este legat de o utilizare alterată a vocii „înalt”, adică strigătul pentru un gol marcat, dar poate fi și secundar expunerii la iritanți cronici.
Refluxul trebuie luat în considerare, dar cu siguranță, cu numeroasele sale substanțe toxice și cancerigene, la fel și fumatul.
Noduli vocali și polipi: factori de risc
Pe lângă utilizarea incorectă sau excesivă a vocii, există o serie de factori care pot juca un rol important în creșterea riscului de rănire a corzilor vocale.
O țigară eliberează în jur de 400 de substanțe iritante și 40 de substanțe cancerigene precum monoxid de carbon, formaldehidă, cadmiu, amoniac, gudron și arsen, care modifică ADN-ul și provoacă numeroase reacții adverse în sistemul cardiovascular, ficat, pancreas, plămâni, esofag și, bineînțeles, laringe.
În același timp, căldura de ardere poate deteriora și corzile vocale.
Statistic, 20 de țigări pe zi scurtează viața cu o zi pe săptămână.
Iritația și, prin urmare, inflamația cronică duc la colectarea exsudatului în spațiul Reinke dintre stratul de suprafață mucoasă al corzii vocale și ligamentul vocal subiacent, elementul de tensiune al corzii. Edemul lui Reinke dă vocii un ton profund, răgușit.
Ascultă vocea lui Louis Armstrong pentru a-ți face o idee.
Metaplazia, modificarea caracteristicilor normale ale epiteliului care căptușește corzile vocale, are ca rezultat creșterea rigidității corzilor vocale și modificări ale vocii.
Videolaringoscoapele moderne au o mare capacitate de mărire a imaginii, iar utilizarea filtrelor de lumină evidențiază structura vasculară a structurilor explorate, anticipând diagnostice nefavorabile sau deschizând posibilitatea unui tratament chirurgical ultra-conservator.
Desigur, prevenirea și diagnosticarea precoce trebuie să fie mai adânc înrădăcinate în teritoriu, începând cu medicii generaliști și acordând o atenție deosebită pacienților cei mai expuși factorilor de risc.
Noduli și polipi locali: cum să interveni
Nu toate leziunile corzilor vocale necesită intervenție chirurgicală.
De fapt, logopedia joacă un rol strategic în corectarea tiparelor vocale inadecvate.
Este foarte util in tratarea nodulilor corzilor vocale, mai ales la varsta scolara. La adulți este mai dificil să corecteze un mod de exprimare vocală care reprezintă și o nuanță a personalității individului.
Logopedia poate fi indicată și în calea de reabilitare post-chirurgicală atât la subiecții care au nevoie să recupereze tensiunea corectă a corzilor vocale după perioade prelungite de utilizare deficitară, cât și la subiecții care, fiind supuși unei intervenții chirurgicale majore, au nevoie de reabilitarea fonației și deglutiției. .
La fel ca si in cazul diagnosticului, evolutia tehnologica a rafinat procedurile si rezulta in interventii chirurgicale.
Laserul a dominat progresiv scena chirurgiei laringiene din ultimele decenii ale secolului trecut.
Combinat inițial cu microscopul, apoi cu microscopul și endoscopul, iar astăzi cu exoscopul, care, cuplat cu monitoare moderne full HD 4K, oferă operatorului o imagine clară și extrem de detaliată a câmpului chirurgical, sporind precizia de tăiere.
Dacă, în domeniul oncologic, este esențială garantarea radicalității chirurgicale, asigurând astfel siguranța pacientului, nu este mai puțin importantă conservarea organului, mai ales în acest cartier anume, întrucât laringele are nu numai funcție fonatorie, ci și funcția. de garantare a deglutitiei corecte si protectia cailor respiratorii inferioare.
Cu prevenirea și diagnosticarea precoce, funcția organelor este adesea garantată și managementul general al pacientului este foarte asemănător cu cel al pacienților cu boală benignă a corzilor vocale.
Operațiile, toate sub anestezie generală, pot fi programate ca operații la spital de zi.
Reluarea alimentației normale, a fonației – posibil optimizată prin munca complementară a logopedului – și a muncii de rutină și a activităților sociale este rapidă și fără sechele.
Citiți și:
Boli rare, sindromul portului plutitor: un studiu italian despre biologia BMC
Boli rare, anomalie Ebstein: o boală cardiacă congenitală rară
Boli rare: polipoză nazală, o patologie de cunoscut și de recunoscut