Ce este intubația și de ce se face?

By Cristiano Antonino On Iulie 12, 2022

Intubația este procesul de introducere a unui tub în gură sau nas și apoi în căile respiratorii pentru a ajuta la mișcarea aerului în și afară din plămâni.

Există mai multe motive pentru care poate fi efectuată, dar este folosit în principal pentru a sprijini respirația în timpul unei intervenții chirurgicale sau unei urgențe.1

Acest articol explică diferitele utilizări ale intubării, cum este efectuată și riscurile implicate.

Utilizări ale intubării

Când tubul este introdus prin gură, se numește intubație endotraheală.1

Când se introduce prin nas, se numește intubație nazotraheală.2

Există o varietate de motive diferite pentru care cineva poate fi intubat, iar metoda folosită depinde de scop.

Intubația endotraheală (prin gură) este utilizată în majoritatea situațiilor de urgență.

Asta pentru că tubul care se introduce prin gură este mai mare și mai ușor de introdus decât cel introdus prin nas.

Intubația endotraheală poate fi utilizată pentru:

Păstrați căile respiratorii deschise pentru a furniza oxigen, medicamente sau anestezie generală
Sprijină respirația la persoanele cu pneumonie, emfizem, insuficiență cardiacă, plămâni colaps sau traumatisme severe
Îndepărtați un blocaj din căile respiratorii
Preveniți pătrunderea lichidului în plămâni din cauza accidentului vascular cerebral, supradozajului sau sângerării masive din stomac sau esofag (tub de alimentare)

Intubația nazotraheală (prin nas) este utilizată pentru:

Protejați căile respiratorii dacă există o amenințare iminentă de obstrucție
Livrați anestezie pentru intervenții chirurgicale care implică gura, capul sau gât (inclusiv chirurgia dentara)

Riscuri

Beneficiile intubării tind să depășească orice risc.

Chiar și așa, există unele care ar trebui luate în considerare, în special la persoanele care stau pe un ventilator pentru o perioadă lungă de timp.

Riscurile comune includ:3

Gaală sau sufocare
Durere de gât
Răgușeală
Sângerare
O gaură în esofag sau palatul moale
Traume ale dinților, gurii, sinusurilor, laringelui (cutie vocală) sau traheei (trahee)
Infecție bacteriană, cum ar fi pneumonia de aspirație
Deteriorarea țesuturilor moi cu utilizare prelungită
Incapacitatea de a fi îndepărtat de un ventilator, necesitând o procedură chirurgicală pentru a introduce un tub direct în trahee pentru a ajuta la respirație (traheostomie)

Proceduri de intubare

Procesul de intubare variază în funcție de dacă tubul este introdus în gură sau nas.

Ajustările se fac și atunci când sunt implicați copiii.

Intubația endotraheală

Înainte de intubare, o persoană este de obicei sedată sau inconștientă din cauza unei traume.

Procesul urmează aceiași pași de bază:4

Persoana este întinsă pe spate.
Furnizorul de sănătate se poziționează deasupra capului persoanei privind în jos la picioarele acesteia.
Gura persoanei este deschisă. Se poate introduce un dispozitiv de protecție pentru a proteja dinții.
Cu ajutorul unui instrument iluminat care ține și limba din cale, tubul este ghidat ușor în gât și avansat în căile respiratorii.
Un mic balon la capătul tubului este umflat pentru a-l fixa pe loc și pentru a împiedica scăparea aerului.
Tubul din exteriorul gurii este fixat cu bandă.
Tubul poate fi apoi conectat la un ventilator sau folosit pentru a furniza anestezie sau medicamente.
Furnizorul de asistență medicală va verifica dacă plasarea este corectă cu un stetoscop, o radiografie toracică și/sau un instrument numit capnograf care detectează dioxidul de carbon expirat din plămâni.

Intubația nazotraheală

Procesul de intubare nazotraheală este similar cu intubarea endotraheală, dar persoana poate fi sedată fie complet, fie parțial.2

Deoarece intubația nazală se efectuează mai des într-un mediu controlat, pot exista și alte instrumente implicate în proces.

Aceasta include utilizarea unui spray decongestionant pentru a preveni sângerările nazale, a unui anestezic topic pentru a reduce durerea și a unui relaxant muscular pentru a preveni căderea.

Unii furnizori vor lărgi și pasajul cu un dispozitiv numit trompetă nazală.2

Odată ce tubul este introdus în nară și intră în partea de mijloc a gâtului, o lunetă cu fibră optică (numită laringoscop) ajută la ghidarea tubului între corzile vocale și în trahee.

Tubul este apoi umflat pentru a-l fixa în trahee și lipit pe exterior pentru a-l împiedica să se miște.2

Intubarea copiilor

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Procesul de intubare este mai mult sau mai puțin același pentru adulți și copii, în afară de dimensiunea tubului și unele dintre echipament folosit.5

Nou-născuții pot fi deosebit de dificil de intubat, nu numai din cauza dimensiunilor mai mici, ci și pentru că limbile lor sunt proporțional mai mari, iar trecerea în trahee este proporțional mai lungă și mai puțin flexibilă.

Intubația nazală este metoda preferată pentru nou-născuți și sugari. Totuși, poate fi nevoie de mai multe încercări de a plasa tubul.6

Hrănirea în timpul intubării

Dacă o persoană intubată trebuie să fie pe un ventilator timp de două sau mai multe zile, hrănirea cu tub va începe de obicei la o zi sau două după introducerea tubului.

La aceasta se face referire la nutriție enterală.7

Deoarece nu este posibil să luați alimente sau lichide pe gură în timp ce sunteți intubat, hrănirea cu sondă poate fi administrată în unul din două moduri:8

Orogastric (OG): Folosind un tub care trece prin gură și în stomac
Sondă nazogastrică (NG): Folosind un tub care trece printr-o nară și în stomac

Medicamentele, lichidele și nutriția pot fi apoi împinse folosind o seringă mare sau o pompă.

Pentru alte persoane, nutriția poate fi administrată intravenos (prin intermediul unui ac în braț).

Cunoscută și sub denumirea de nutriție parenterală totală (TPA), aceasta este o opțiune pentru persoanele cu malnutriție severă și scădere în greutate, precum și pentru cei cu blocaj la nivelul intestinului sau boli care fac imposibilă alimentația cu tub.8

Îndepărtarea tubului

Extubarea este procesul de îndepărtare a unui tub traheal. Când este timpul să faceți acest lucru, banda care ține tubul în poziție este îndepărtată.

În continuare, balonul care ține tubul în căile respiratorii este dezumflat și tubul este scos ușor afară.

Odată ce tubul este scos, este posibil să trebuiască să lucrați pentru a respira pe cont propriu, mai ales dacă ați fost pe un ventilator de mult timp.

Tusea, răgușeala și disconfortul sunt frecvente, dar acestea tind să se amelioreze în câteva zile

Intubația este introducerea unui tub fie prin gură, fie prin nas și în căile respiratorii, pentru a ajuta la respirație, pentru a administra anestezie sau medicamente și pentru a ocoli blocajul.

Se numește intubație endotraheală atunci când tubul este introdus în gură și o sondă nazogastrică când tubul este alimentat printr-o nară.

Procedura pentru ambele este în mare parte aceeași.

Odată ce tubul este introdus în trachee, un balon de la capătul tubului este umflat pentru a-și asigura poziția și pentru a preveni scăparea aerului.

Există riscuri asociate cu intubarea, inclusiv vărsături și puncție accidentală, dar beneficiile depășesc în general riscurile în situații de urgență și în timpul intervenției chirurgicale.