Ce este peritoneul? Definiție, anatomie și organe conținute
Peritoneul este o membrană seroasă mezotelială subțire, aproape transparentă, care se găsește în abdomen, care formează căptușeala cavității abdominale și o parte a cavității pelvine (peritoneul parietal) și acoperă, de asemenea, o mare parte a viscerelor conținute în ea (peritoneul visceral). ), în același timp atașându-le de pereții cavității (ligamente viscerale)
Termenul peritoneu derivă din grecescul περί (perì ) însemnând în jur și τονείος (tonéios) însemnând acoperit, care la rândul său provine de la verbul τείνω (téinō), a acoperi: de fapt, peritoneul este organul care acoperă în jurul organelor lui. abdomenul și peretele abdominal.
Peritoneul este cea mai mare dintre toate membranele seroase și, din cauza aranjamentului său, și cea mai complexă
Această complexitate derivă mai ales din faptul că, în loc să căptușească un singur organ cu o suprafață relativ uniformă, cum este cazul pleurei care acoperă plămânii sau pericardului care căptușește inima, al cărui echivalent abdominal, peritoneul învelește mai multe organe, dispuse și orientate în cele mai variate moduri și având, de asemenea, forme destul de neregulate.
Peritoneul visceral, în conformitate cu această neregularitate, formează, de asemenea, pliuri mari între organe; un exemplu izbitor este omentul mare, care se întinde ca un șorț peste masa intestinală, pornind de la curbura mare a stomacului.
Peritoneul este alcătuit dintr-un strat superficial de celule mezoteliale susținute de straturi subțiri de țesut conjunctiv extraperitoneal, care în anumite regiuni este deosebit de bogat în lobuli adipoși, cum ar fi la nivelul rinichiului, regiunea inghinală, anumite duplicări ale peritoneului și exteriorului. suprafața intestinului gros; se pare că aceste acumulări de grăsime îndeplinesc o funcție de protecție și de susținere a organelor. Peritoneul servește nu numai ca căptușeală și suport pentru viscerele abdominale, ci și ca „conductă” pentru vasele de sânge și limfatice și nervii regiunii abdominale.
Peritoneul, ca și celelalte membrane seroase, este format dintr-o lamină continuă subțire
În funcție de poziția sa în cavitatea abdominală, se distinge în
- peritoneul parietal, stratul cel mai exterior, care căptușește suprafața interioară a pereților cavității abdominale-pelvine;
- peritoneul visceral, stratul cel mai interior, care acoperă majoritatea viscerelor conținute în cavitatea abdominală.
Între aceste două straturi există un spațiu, numit cavitate peritoneală (sau gol), care este complet închis și este deci o cavitate virtuală umplută doar cu o cantitate mică (aproximativ 50 ml) dintr-un lichid seros care acționează ca un lubrifiant, permițând cele două straturi să alunece împreună fără frecare excesivă.
Peritoneul visceral, cu numeroasele sale pliuri în jurul organelor abdominale, reduce cavitatea peritoneală la un spațiu remarcabil de mic, aproape virtual.
Unele organe ale abdomenului sunt complet învăluite de peritoneu și sunt prevăzute cu o folie dublă, care se numește mezo (de exemplu mezenter pentru intestinul subțire, mezocolon pentru colon, mezometru pentru uter etc.), care le unește. la peritoneul parietal al peretelui abdominal.
În unele cazuri, cum ar fi în mezenter, un strat format din două foi sudate de peritoneu visceral tinde să fuzioneze cu o altă foaie, dând naștere unui pliu care se inserează în peretele posterior al abdomenului de-a lungul unei linii oblice care pornește de la nivelul duodenului. -flexia digială spre fosa iliacă dreaptă.
În alte organe, precum duodenul și colonul ascendent și descendent, peritoneul formează o căptușeală incompletă, lăsând unele zone neacoperite în contact cu peretele abdominal posterior.
Peritoneul este împărțit în două regiuni mari, conectate prin foramenul epiploic
Cavitatea peritoneală mare (sau peritoneul cavității peritoneale propriu-zise).
Mezocolonul transvers identifică:
- Spațiul supramezocolic
- Spațiul submezocolic, împărțit în două jumătăți asimetrice, dreapta și stânga, de mezenter. Dreapta este mai mică, închisă la nivelul cecumului, în timp ce spațiul submezocolic stâng este deschis în pelvis, despărțit de acesta de mezosigma.
Bursa epiploană (sau cavitatea peritoneală mică)
Se poate distinge:
- Micul epiploon (omentum gastrohepatic sau mic epiploon) este legat de mica curbură a stomacului și a ficatului (prin ligamentele: hepatogastric și hepatoduodenal, pars flaccida și respectiv pars densa).
- Epiploul mare (sau epiploonul gastrocolic sau marele epiploon sau șorțul epiploic) provine din peritoneul visceral care înconjoară peretele posterior și anterior al stomacului, pornește de la marea curbură a stomacului și coboară ca un șorț în fața anselor de intestinul subțire până la linia teoretică care trece prin crestele iliace anterosuperioare, apoi se curbează pentru a forma o ansă anteroposterior și se conectează în sus la colonul transvers, (4 foliole în total); indeplineste functia de izolare si protectie a intestinului.
Gropiță inghinală
Gropitele inghinale sunt compartimente ale foiței parietale ale peritoneului, care, sprijinindu-se pe fascia transversală, creează gropițe pe partea interioară a peretelui anterior al abdomenului.
Ele sunt împărțite în:
- Fovița inghinală externă: aceasta este situată lateral de vasele epigastrice inferioare.
- Gropită inghinală medie: se află între vasele epigastrice inferioare și ligamentul ombilical lateral (artera ombilicală obliterată);
- Fovița inghinală internă: se află între ligamentul ombilical lateral și ligamentul ombilical median (uracul obliterat).
Clasificarea structurilor peritoneale
Structurile localizate în abdomen sunt clasificate ca intraperitoneale, retroperitoneale sau infraperitoneale în funcție de faptul dacă sunt efectiv acoperite de peritoneul visceral și de prezența sau absența mezenterelor.
Structurile intraperitoneale sunt de obicei mobile, în timp ce structurile retroperitoneale sunt relativ fixe în poziția lor.
Unele organe, cum ar fi rinichii, sunt definite ca fiind „în primul rând retroperitoneale”, în timp ce alte organe, cum ar fi o mare parte a duodenului și pancreasului (cu excepția cozii, care este intraperitoneală), sunt considerate a fi „secundar retroperitoneale” , adică aceste organe s-au dezvoltat ca fiind intraperitoneale și mai târziu, odată cu pierderea mezo-ului lor, au devenit retroperitoneale.
patologiile
Ca si celelalte organe, si peritoneul este supus unor patologii, care includ procese inflamatorii acute sau cronice, difuze sau circumscrise (peritonita, periviscerita, abcese), cu caracter nespecific sau specific.
Destul de rare sunt tumorile primare, cum ar fi fibroamele, lipoamele, mixoamele, mezotelioamele, sarcoamele și secundare ca urmare a metastazelor din alte organe.
Pneumoperitoneul, ca și pneumotoraxul în cavitatea toracică, este prezența gazului în cavitatea peritoneală, care poate apărea în cazul perforațiilor stomacului sau intestinului; acest lucru creează o situație grav periculoasă, deoarece însoțită de perforații există adesea scurgeri de lichid din stomac sau intestin, care pot provoca o formă severă de peritonită.
Peritonita este o afecțiune inflamatorie a membranei și/sau a cavității peritoneale care apare în cazurile de perforații sau focare infecțioase ale viscerelor abdominale, sau ambele împreună.
Este o boală care duce la un tablou clinic sever și necesită adesea intervenție de urgență.
Ascita este o acumulare în exces de lichid în cavitatea peritoneală.
Punțile aderente sunt structuri fibrotice reactive care duc la modificări ale anatomiei și fiziologiei normale a intestinului subțire.
Dializa peritoneală
Într-un anumit tip de dializă, numit dializă peritoneală, o soluție este introdusă prin intermediul unui cateter în cavitatea peritoneală.
Acest lichid este lăsat în interiorul abdomenului pentru o anumită perioadă de timp pentru a absorbi toxinele uremice, care sunt apoi eliminate împreună cu soluția prin cateterul folosit în prealabil.
Această „curățare” are loc datorită numărului mare de capilare din membrana peritoneală prin mecanismul difuziei moleculare a substanțelor.
Citiți de asemenea
Palparea în examinarea obiectivă: ce este și pentru ce este?
Abdomen acut: cauze, simptome, diagnostic, laparotomie exploratorie, terapii
Abdomen acut: cauze și remedii
Peritonita: Definiție, Cauze, Simptome, Diagnostic, Tipuri și Tratament
Regiunile abdominale: Semeiotică, anatomie și organe conținute
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei
Ce este Empyema? Cum te descurci cu o efuziune pleurală?
Ascita: ce este și ce boli este un simptom
Urgențe de sănătate abdominală, semne de avertizare și simptome
Ecografia abdominală: cum să vă pregătiți pentru examen?
Urgențe cu dureri abdominale: cum intervin salvatorii americani
Abdominoplastie (abdominoplastia): Ce este și când este efectuată
Evaluarea traumatismelor abdominale: inspecția, auscultarea și palparea pacientului
Abdomen acut: semnificație, istorie, diagnostic și tratament
Traumatisme abdominale: o privire de ansamblu asupra zonelor de management și traumă
Distensie abdominală (abdomen distensat): ce este și de ce este cauzată
Anevrism de aortă abdominală: simptome, evaluare și tratament
Urgențe cu hipotermie: Cum să interveniți asupra pacientului
Situații de urgență, cum să vă pregătiți trusa de prim ajutor
Convulsii la nou-născut: o urgență care trebuie abordată
Urgențe cu dureri abdominale: cum intervin salvatorii americani
Primul ajutor, când este o urgență? Câteva informații pentru cetățeni
Tratamentul durerii în traumele toracice contondente
Șoc hiperinflamator acut găsit la copiii britanici. Noi simptome ale bolii pediatrice Covid-19?
Boli de rinichi, manevra de buletin renal: ce este, cum se efectuează și la ce se utilizează
Manevră și semn de rovsing pozitiv sau negativ: ce sunt și ce indică?
Punctul Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier și alte puncte abdominale care indică apendicita