Peritonita: definiție, cauze, simptome, diagnostic, tipuri și tratament
Peritonita este o inflamație a seroasei (numită „peritoneu”) care căptușește viscerele și cavitatea abdominală, de obicei din cauza contaminării bacteriene.
Se distinge prin:
- peritonită primară (când nu există dovezi ale unui focar infecțios localizat);
- peritonită secundară (datorită invaziei bacteriene sau acțiunii agenților chimici pornind de la un focar infecțios al tractului digestiv, sistemului hepato-biliar-pancreatic, aparatului uro-genital; din cauza necrozei sau perforației unui viscer gol; din cauza traumatismului închis sau deschis). ).
Care sunt cauzele peritonitei?
Cauza principală a peritonitei bacteriene este perforarea internă a tractului gastrointestinal, care duce la contaminarea cavității abdominale cu sucuri gastrice și/sau conținut intestinal.
Peritoneul reactioneaza la orice stimul si se apara de infectie circumscriind orice proces inflamator.
Peritonita are repercusiuni generale grave care pot fi rezumate ca hipovolemie (pierderea sau sechestrarea lichidului) și sepsis (starea infecțioasă generalizată).
Hipovolemia apare din cauza unei pierderi de hidroelectroliți în intestin, care provoacă blocaj intestinal sau pareză („ileus paretic”); retragerea lichidelor din compartimentul extracelular agravează deshidratarea și hipovolemia.
Se formează transudatul, care uneori se transformă în exudat, formând sechestrări masive de lichide și proteine.
Sepsisul (stare infecțioasă generalizată) și acumularea de substanțe toxice absorbite de organism își pot exercita astfel acțiunea, provocând instabilitate hemodinamică severă (alterări ale tensiunii arteriale și ale funcției cardiace) până la o imagine clară de șoc.
Care sunt simptomele peritonitei?
Simptomele peritonitei acute sunt:
- durere (intensă, penetrantă, locală sau difuză), forțând de multe ori pacienta să rămână în poziția fetală, limitând pe cât posibil mișcarea;
- reacția peretelui abdominal (creșterea tonusului muscular sau contractură);
- febră (> 38°C);
- greaţă;
- vărsături.
Diagnosticul de peritonită
Pentru a pune un diagnostic de peritonită, este important să se efectueze un test obiectiv corect, combinat cu teste de laborator și imagistică (radiografie, tomografie, ecografie).
Valorile modificate de laborator sunt:
- hematocrit crescut,
- azotemie crescută,
- hiposoducemie,
- leucocitoza neutrofile,
- clearance-ul creatininei redus,
- hipoalbuminemie,
- factori de coagulare redusi,
- indici crescuti de necroză celulară (GOT, GTP, LDH),
- hiperbilirubinemie,
- creșterea gamaglutamintransferazei,
- fosfataza alcalină,
- hipoxemie,
- alcaloza respiratorie,
- acidoza metabolica cand apare socul hipovolemic sau septic.
Terapia este în majoritatea cazurilor chirurgicală și se bazează pe rezolvarea cauzelor specifice care au dus la peritonita acută.
În plus, orice dezechilibre hidroelectrolitice vor fi corectate.
În cazuri severe, chiar și o intervenție chirurgicală poate fi necesară.
Citiți de asemenea
Palparea în examinarea obiectivă: ce este și pentru ce este?
Abdomen acut: cauze, simptome, diagnostic, laparotomie exploratorie, terapii
Abdomen acut: cauze și remedii
Regiunile abdominale: Semeiotică, anatomie și organe conținute
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei
Ce este Empyema? Cum te descurci cu o efuziune pleurală?
Ascita: ce este și ce boli este un simptom
Urgențe de sănătate abdominală, semne de avertizare și simptome
Ecografia abdominală: cum să vă pregătiți pentru examen?
Urgențe cu dureri abdominale: cum intervin salvatorii americani
Abdominoplastie (abdominoplastia): Ce este și când este efectuată
Evaluarea traumatismelor abdominale: inspecția, auscultarea și palparea pacientului
Abdomen acut: semnificație, istorie, diagnostic și tratament
Traumatisme abdominale: o privire de ansamblu asupra zonelor de management și traumă
Distensie abdominală (abdomen distensat): ce este și de ce este cauzată
Anevrism de aortă abdominală: simptome, evaluare și tratament
Urgențe cu hipotermie: Cum să interveniți asupra pacientului
Situații de urgență, cum să vă pregătiți trusa de prim ajutor
Convulsii la nou-născut: o urgență care trebuie abordată
Urgențe cu dureri abdominale: cum intervin salvatorii americani
Primul ajutor, când este o urgență? Câteva informații pentru cetățeni
Tratamentul durerii în traumele toracice contondente
Șoc hiperinflamator acut găsit la copiii britanici. Noi simptome ale bolii pediatrice Covid-19?
Boli de rinichi, manevra de buletin renal: ce este, cum se efectuează și la ce se utilizează
Manevră și semn de rovsing pozitiv sau negativ: ce sunt și ce indică?
Punctul Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier și alte puncte abdominale care indică apendicita