Malattie Reumatiche: rolul Risonantei Magnetica Total Body în diagnostic

da Cristiano Antonino il Ianuarie 2, 2023

Soprattutto per le malattie infiammatorie articolari (malattie reumatiche), la RMN Total Body a devenit metoda de diagnosticare de referință atât de a intra în toate liniile de ghidare diagnostice.

Le malattie reumatiche sunt reprezentate de un vast grup de patologie che coinvolgono con frequenza variabile l'apparato osteoarticolare.

Le malattie reumatiche che colpiscono în maniera predominante în articolele și diviziunea în due grosse categorie:

malattie articolari non infiammatorie (la più comune è l'artrosi in cui si assist a meccanismi di degenerazione articolare con assente o minima componente infiammatorie);
malattie infiammatorie articolari nelle quali viceversa l'elemento caratterizzante è l'infiammazione (le più comuni e note sono l'artrite reumatoide, l'artrite gottosa, l'artrite psoriasica e le spondiloartriti).

Per quest'ultimo grup de patologie la Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) este probabil o metodă de diagnosticare mai completă pentru diagnostic, deoarece este în gradul de vedere cu o sensibilitate ridicată a tuturor manifestărilor legate de toate inflamația calității versamentului, la sinovite și l' edem osteo.

Nella pratica clinica se folosește rar pentru articolele periferice (mani, polsi, ginocchia, piedi, spalle, anche) în quanto pentru aceste sedi l'ecografia a demonstratto di avere ottime performance a front of a major praticità e simplità, while per quanto concern l'interessamento infiammatorio della colonna vertebrală, tipico di un gruppo di patologie denominate spondiloartriti, la RMN este devenită la metodica diagnostica di riferimento tanto da entrare in tutte le linee guida diagnostiche.

În mai multe cazuri, văzute în ultimii 20 de ani la RMN, într-o aplicație specială numită total-body (WBMR: întregul corp Rezonanță Magnetică), a fost larg studiată și utilizată în câmpul oncologic pentru studioul de localizări neoplastice dello scheletro, grație tuturor. sua grande sensibilità nell'individuazione di lesioni dell'osso, si è pertanto pensato di sfruttare questa caratteristica per individuare in maniera altrettanto accurata lesioni flogistiche dello scheletro o delle strutture muscolo-tendinee in corso di malattie reumatiche infiammatorie.

În special, sunt avantajele principale ale Risonanza Magnetica Total-Body în bolile reumatice sunt esențial datorate:

è possibile analizzare, con un unico esame, un eventuale interesamento infiammatorio di qualunque sede dell'apparato muscoloscheletrico. La RM total body consimt, de fapt, un studio del corpo „in toto”, multiorgano, in un singolo esame.
affianca al date morfologico anatomico classico, un dato funzionale sfruttando il principio fisico della diffusione. La difuzie este o modalitate de impiego a RMN, care prevede studioul de compoziție moleculară dei singoli tessuti. În condiții normale, moleculele sunt libere de muovere nello spațiu tissutale și cellulare, în condizione de poveste în secvențe determinate, fără semnal. Si è invece scoperto che in condizioni patologiche (ivi comprese le condizioni di infiammazione tipiche della patologia reumatica) il movimento delle molecole subisce una „restrizione”, creând un forte semnal care vine tradotto dalla risonanza magnetica in imagini. La difuzare este, prin urmare, considerată o analiză de tip funcțional.

La tecnica di RM întregul corp în difuzie este o metodă non-invasiva, care prevede un tempo de achiziție de circa 35-40 min, în timp ce pacientul rămâne imobil.

Nu se prevede utilizarea mijloacelor de contrast.

Le immagini ottenute, su piani coronali e sagittali, hanno un contenuto diagnostico di assoluta sicurezza (la RM nu prevede l'impiego di radiazioni ionizzanti pericolose).

Este posibil să executați RM total-body, în principal pentru a verifica în condițiile necesare:

nella diagnostic differenziale delle spondiloartriti;
nella diagnostic delle miositi.

Le Spondiloartriti sunt un vast gruppo di patologie cu un substrat genetico comune caratterizzate, con frequenza variabile nei vari tipi, da un interesamento infiammatorio della colonna vertebrale, delle articolazioni periferiche e delle entesi (inserzioni tendinee).

Le più note sono rappresentate dall'artrite psoriasica e dalla spondilite anchilosante

In una proporție non trascurabile dei casi la sintomatologia poate fi sfumata și le analisi di laborator normal; in tali situații la diagnostic differenziale cu patologie articolari non infiammatorie quali la fibromilagia și l'osteoartrosi, e più in generale con patologie meccanico-posturali, può essere molto difficile.

În acest caz, l'execuția unui RMN total body se află desigur în indicazione, care permite o precizie ridicată a unui diagnostic diferențial cu tali condiții.

Le Miositi, invece, sunt un grup di patologie destul de raro, care cuprinde la miosite primitiva, la dermatomiosite, la miosite da corpi inclusiv, la miopatia necrotizzante și le sindromi da overlap cu alte malattie autoimmuni.

Sono tutte caratterizzate da un interes infiammatorio della muscolatura scheletrica; sul piano clinico determinano una intensa astenia muscolare, ea level laboratoristico un incremento dei valori ematici degli enzimi muscolari (cpk).

Il test diagnostico più efficace pentru diagnostic este biopsia muscolare, ceea ce, cu toate acestea, nu poate fi practicat în toți cei pacienți și necesită centri diagnostici attrezzati con specifica esperienza nell'interpretazione istologica della biopsia.

Proprio în tali casi, la RMN prezintă una elevatissima sensibilità nell'individuazione di lesioni muscolari infiammatorie pertanto la sua applicazione total-body este extreme utile pentru individualizare a prezenței și a localizării unei eventuale miosite.

Permette inoltre de individualizare a zonei muscolari în majoritate coinvolte și de indirizzare astfel încât să se execute biopsia musculară, reducând notevolmente numărul de falsi negativi.