Apendice: cauze, simptome și terapie
L'appendicite este un'infiammazione dell'appendice, un sottile tubulo che parte dall'intestino cieco ed è poziţionat în quadrante inferior destro dell'addome
L'appendice este parte del sistema immunitario și desfășoară o funcție protectoare importantă în timpul primului an de viață pentru a deveni, însă, un „organo bersaglio” în infecțiuni.
L'infectia all'appendice poate prezenta in forma acuta sau cronica:
- l'appendicite acuta si manifesta in principal tra i 6 ei 20 ani, anche se poate prezenta a toate le età. Si manifesta quando l'appendice viene riempita da un corpo estraneo che ne causa il rigonfiamento (come ad esempio muco, feci o parassiti) e provoca la moltiplicazione virulenta della flora batterica intestinale.
- l'appendicite cronica è un'infiammazione cronica della Apendice che si presenta il più delle volte come conseguenza di un'appendicite acuta non diagnosticata o non sottoposta ad intervento chirurgico. Si manifesta con dolore, inappetenza, nausea e nelle donne – a causa degli estesi collegamenti linfatici tra organi genitali interni ed appendice – è associata spesso a problemi ginecologici.
Cauza apendicitei
All'interno dell'appendice si trova la flora batterica intestinale: i batteri Escherichia Coli, Streptococchi e Stafilococchi, che normalmente sono innocui, in particular conditions may moltiplicarsi in modo anomalo e causare l'infiammazione dell'organo.
La condizione scatenante solitamente este un'occlusione del lume dell'appendice che causa il ristagno dei batteri e provoca l'infectie.
L'occlusione può avere varie cause: muco raggrumato, noccioli, parassiti, una posizione anomala dell'appendice causata dalla sua eccessiva lungime.
Altre condizioni scatenati sono l'ingestione di cibi molto grassi sau ricchi di coloranti e, in particular modo, il fumo di tabacco.
Semne și simptome ale apendicitei
L'appendicite si manifesta, nei casi tipici, con un forte ed improviso dolore addominale, accompagnato da fitte.
L'area dolorante varia, estendendosi a tutto l'addome o dall'ombelico in giù, localizzandosi prevalentemente in basso a destra. In casi più rari poate interesare la coscia.
Il dolore può peggiorare con il movimento, cu i respiri profondi, cu la palpazione, cu la tosse o con lo starnutire.
Alte simptome de greață, vărsătură, febbre, stipsi o diarrea.
În una discretă proporție de casi la sintomatologia poate fi sfumata sau prezenta cu simptome și segni non tipici, în special în vârsta adultă, rendendo a volte difficile la diagnostic.
Diagnostice di apendicite
Diagnosticul de apendice se face în principal pe baza aceleiași clinici, ma poate fi folosit pentru unele cazuri de sânge. celule albe, della velocità di sedimentazione – VES, della proteina C reattiva), l'ecografia e, in casi selezionati, la TAC che poate eventualmente ajutare a distinguere un dolore di origine appendicolare da un dolore che ha alte cauze, sau evidențiind la presenza di ascessi. o patologie a partenza da altri organi.
Complicanze dell'appendicite
L'appendice infiammata poate rompersi sau perforarsi, cauzând la contaminazione della cavità addominale da parte di materiale infetto și la consecventă producție de pus: se vorbește în aceste cazuri de peritonite.
È possibile anche l'evoluzione verso l'ascesso appendicolare.
Terapia dell'appendicite
La terapia dell'appendicite consta nell'asportazione chirurgica dell'appendice (apendicectomia).
Il solo trattamento medico ('raffreddare' l'appendicite con antibiotici e borsa di ghiaccio) espone al rischio di ricadute, in forma spesso anche più virulenta, e cronicizzazione.
Intervenția chirurgicală se efectuează în anestezie generală și poate fi efectuată printr-o incizie de câțiva centimetri, sau în laparoscopia, adică în general cu acces la aproximativ 1 cm.
In casi particolari può essere necessario efectua incisioni un po' more estese
La tecnica laparoscopica è indicata soprattutto nelle donne, in particular modo quando c'è incertezza sulla diagnostic delle malattie della zona genitale e nei pacienti obesi, nu quali l'incisione dell'intervento chirurgico ar trebui să aibă dimensiuni mai mari.
Negli altri casi la laparoscopia se află totuși indicazione per i avantaj che è in grado di furnize, tanto più evidenti quanto maggiore è il grado di infiammazione dell'appendice.
Risulta ormai evidente che la proporția di infezioni delle ferite, di aderenze successive all'intervento chirurgico e di ernie su incisione (laparoceli) sunt nettamente inferiori.
Se la causa dei sintomi, inoltre, fosse diversa dall'infiammazione dell'appendice, laparoscopia oferă il avantajo della diagnostic și dell'eventuale tratament through the stesse incisioni, non renderdosi necessario l'ampliamento di una eventuale incisione addominale.
Nu există tuttavia în letteratura medicală, una sigură evidenza de avantaje semnificative față de toate inciziile tradiționale în termeni de durere postoperatorie, durata de degenza și ripresa delle activități fisiche abituali.
Se l'appendice si è perforata, cauzando una peritonite, si impun l'intervento chirurgico in urgenza, al termine del quale generalmente viene lasciato un drenaggio, inserendo un tubicino nella cavità addominale per consentire al pus di essere eliminato all'esterno; il tubo drenante viene rimosso dopo pochi giorni, atunci când nu este mai pericol de infecție addominale.
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