Blocco Atrioventricolare (AV): i diversi tipi e la gestione del pacient
Il blocco atrioventricolare (talvolta abbreviato BAV) este un difetto nel sistem di conduzione del cuore, che si verifica in porzione tra atrio and ventricolo
In condizioni fisiologiche il nodo senoatriale determina il ritmo cardiaco generando segnali elettrici che si propagano fino al ventricolo.
În cazul în care verifichi un bloc atrioventricolare l'impulso elettrico non ajunge i ventricoli o è alterato.
Anche în cazul în care verificați o interacțiune completă a conducerii noului senoatriale, i ventricoli continuano a contrarsi, sebbene ad un ritmo minore, grazie al pacemaker naturale.
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Blocco atrioventricolare (AV), RITARDATO vs. INTERMITTENTE vs. COMPLETO:
Blocco AV di primo grado: conduzione ritardata dall'atrio ai ventricoli in cui l'intervallo PR è >200 millisecondi (0,20 secondi) senza interruzione della conduzione atrioventricolare.
Blocco AV di secondo grado: blocco intermittente della conduzione atriale verso i ventricoli, spesso con pattern come 2:1, 3:1, ecc.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
Blocco AV di terzo grado: blocco completo del segnale dagli atri ai ventricoli. (I ventricoli sono „da soli”).
Blocco AV di alto grado: 2 unde P consecutive blocate. (Di solito una forma avanzata di Mobitz II).
Blocul AV de prim grad
Blocco AV di primo grado: conduzione ritardata dall'atrio ai ventricoli in cui l'intervallo PR è >200 millisecondi (0,20 secondi) senza interruzione della conduzione atrioventricolare.
In sostanza, nu si trata di un vero e proprio blocco ma solo di un ritardo: l'impulso dal nodo SA atinge il nodo AV a una viteza più lenta del normale.
Ciò comporta totusi un QRS normale e di solito un ritm de baza altrimenti normale. Di solito il ritardo ha origine nel nodo AV, ma poate anche să fie lungo il fascio di His o le fiber di Purkinje.
Intervallo PR: La conduzione tra gli atri ei ventricoli è l'intervallo PR:
P → QR. Questo comprende il nodo pacemaker SA care propagă la depolarizzazione atriale (onda P) e poi un'ulteriore conduzione prin nodo AV, il fascio di His, i rami del fascio și la transmisie che termina nelle fibre di Purkinje.
Un bloc AV di primo grado este definit de un ritardo nell'intervallo PR di > 200 ms.
Cauza blocului atrioventricular
Ad ogni pulsazione atriale di conduzione electrică, il nodo SA devine sempre mai refrattario, până când o conduce atterra su un nodo SA indesiderato ce nu poate depolarizarsi.
Anomalia strutturale nel nodo SA.
Farmaci (digossina, betabloccanti e alcuni calcio-antagonisti).
Influenze inibitorii vagali (sistema nervoso autonomo).
PE MINE.
Cardiomiopatie și cardite.
Semne e simptome de bloc atrioventricular AV
Rareori se manifestă simptome a cauzei naturii benigna a unui bloc AV de prim grado, pertanto la diagnostic se efectuează solitamente prin ECG și misurazione dell'intervallo PR (>200 ms).
Sindrom da pacemaker: i sintomi, se presenti, comprendono una spaventosa e/o fastidiosa consapevolezza del proprio battito cardiaco quando l'atrio si chiude contro una valvola mitrale chiusa sau se la contrazione atriale coincide subito dopo la sistole ventricolare → riempimento atriale incompleto.
I pacienti asintomatici non richiedono nicio terapie
Ai pacienti affetti de sindrom de pacemaker poate fi impiantat un pacemaker permanent, ma si trata de o eventualitate rara.
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