Cardiopatia ischemică: cronică, definiție, simptome, consecințe

da Cristiano Antonino il Aug 4, 2022

Cu „cardiopatia ischemica“, și se numește „ischemia miocardică“, se indică un grup variegato di patologie care acompaniază un apport insuficient de sânge al miocardio, adică muscolo cardiac.

Cauza mai frecventă este ateroscleroza, caracterizată prin prezența de plasă și conținut ridicat de colesterol (ateromi), ma o cardiopatie ischemica poate verifica în orice patologie sau condiție capabilă de ostruire total sau parzial, în mod cronic sau acut, il flusso. di sangue all'interno delle arterie coronarie, quelle che irrorano il miocardio.

La cardiopatia ischemica prezintă manifestări clinice diferite quali l'angina pectoris stabile ed instabile e l'infarct a miocardului.

Come si verifica l'ischemia?

L'attività del cuore este caracterizata da un echilibru tra il fabisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e il flusso di sangue.

Il cuore, de fapt, este un organ care utilizează mari cantități de ossigeno pentru propriul metabolism e, come sappiamo, l'attività cardiacă continuă este necesară alla nostra sopravvivenza.

In presenza de patologie sau conditii che alterano acest echilibru si poate genera o reducere acuta sau cronica, permanente o tranzitorie, dell'apporto di ossigeno (ipossia sau anossia) si degli altri nutrienti contenuti nel, se poate a sua volta sangelui deteriorat si ireversibil. muscolo cardiaco, reducendone la funzionalità (insufficienza cardiaca).

L'ostruzione improvvisa delle coronarie poate condurre all'infarto miocardico cu un elevato rischio di arresto circolatorio e decesso del paziente, se non vine rapidamente ripristinato il circolo coronarico.

Care sunt cauzele cardiopatiei ischemice?

Dacă se distinge cauzele cardiopatiei ischemice și factori predisponenti, mai bine notează factorii de risc cardiovascolare.

Cauza mai frecventă a cardiopatiei ischemice:

L'aterosclerosi, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni prin formarea di plasche a conținut lipidico sau fibroso, che evolvono verso la progressiva reducție del lume o verso l'ulcerazione și la formarea bruscă a unui coagulo sovrastante il punct di lesione. L'aterosclerosi delle arterie coronarie este cauza mai frecventă de angina pectorală și infarto miocardic.
Spasmi coronarici, una condizione relativamente poco frequente che porta a una contrazione (spasmo) improvvisa e temporanea dei muscoli della parete dell'arteria, con riduzione o ostruzione del flusso di sangue.

Care sunt factorii de risc al cardiopatiei ischemice?

Factorii de risc cardiovascolare dell'ischemia miocardio sunt:

obezitatea;
fumo di sigaretta;
ipercolesterolemia sau creșterea dei niveluri de colesterol în sânge, che innalza proporționalmente il risc di aterosclerosi;
ipertensione arteriosa: la presiune alta può avea varie cause e interesa una larga fetta della popolazione di età superiore ai 50 anni. Si associa a una aumentata probabilità di sviluppare l'aterosclerosi e le sue complicanze;
diabet, che insieme a ipertensione e ipercolesterolemia compone la sindromul metabolic, un quadro ad alto risc di ischemia cardiaca;
stres;
vita sedentaria;
predispozitie genetica.

Care sunt simptomele cardiopatiei ischemice?

sudorarea;
lipsă de respiro;
svenimento;
greață e vărsătură;
dolore toracico (angina pectoris o dolore anginoso), con pressione e dolore al petto, che può irradiarsi al collo e alla mascella. Può manifestarsi anche al braccio sinistro sau alla bocca dello stomaco, confondendosi talvolta con sintomi analoghi a una banale pesantezza addominale.

Come preveni cardiopatia ischemica?

Prevenția este arma mai importantă împotriva cardiopatiei ischemice.

Si baza su uno stile di vita salutare, lo stesso che deve essere seguito da chi è stato colpito da problemi cardiaci.

Prima di tutto este necesar să evitați fumo și urma una dieta povera di grassi și bogat di frutta, legume și cereali integrali.

Bisognerebbe limitare sau minimizarea ocaziilor de stres psihofisic și privilegiare a activității fizice reglare, adecvată pentru pacient.

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Vanno poi corecti tuturor și factori de risc cardiovascolare „correggibili”.

Diagnosticul cardiopatiei ischemice

Diagnosticul de cardiopatie ischemică necesită instrumente care includ:

Elettrocardiogramma (ECG): registra l'attività elettrica del cuore e consimte la individul prezentei anomalii sugestive pentru ischemia miocardică. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina consenti di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e mai ales în carei contestă în cui il pacient refera di avere la sintomatologia.
Il test da sforzo: l'esame consist nella registrazione di un electrocardiogramma mentre il pacient compie un esercizio fisico, în general, mergând su un tapis roulant sau pedalando su o cyclette. Il test vine condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la rezerva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di simptome, alterazioni ECG sau presiune elevată sau o voltaj atinge activitatea maximă pentru acel pacient în absență de semne și simptome indicative de ischemie.
Scintigrafia miocardica: este una metodica utilizată pentru valutare l'ischemia da sforzo in pacients il cui solo elettrocardiogramma nu ar fi adecvat interpretabile. Anche în acest caz Il paziente poate executa l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico vine affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioactivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sang al cuore è regulare. Il tracciante radioactivo emană un semnal care poate fi detectat de o apoziție de aparatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di semnal in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame accept non solo di diagnosticare la prezența de ischemie și de a furniza o informație mai precisă pe propria sede și pe extensie. Lo stesso esame poate fi efectuat producendo ischemia ipotetică cu un medicament ad hoc și nu cu exercițiul fizic vero și propriu.
Ecocardiogramma: este un test de imagine, care se afișează structurilor inimii și funcționării lor partilor mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso cu le varie componenti della struttura cardiaca (miocardio, valvole, cavità). Le imagini în tempo reale pot fi raccolte și în timpul execuției unui test de efort, fornând în acel caz informații preziose pe capacitatea inimii de a contracara corect în cursul activității fizice. Analogamente alla scintigrafia și l'ecocardiogramma può essere înregistrato după aver somministrato al pacientului un farmaco che poate scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stres), permitendone la diagnostic and the evaluation of extension and sede.
Coronografia o angiografia coronarica: è l'esame che consenti di vizualiza le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in o'apposita sala radiologica, nella quale sunt respectate tutte le măsuri di sterilità nécessaire. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
TAC cuore o tomografie computerizată (TC): este un esame diagnostic pentru imagini per valutare la prezența calcifications dovute a plasche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indirecto di un risc elevat de patologie coronarica maggiore. Con gli aparate actuale, somministrando și mezzo di contrasto per via endovenosa, e' possible ricostruire il lume coronarico and get information about eventuali restringimenti critici.
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produce imagini dettagliate della structura del cuore și dei vasi sanguigni prin înregistrarea unui semnal emis din celule subposte și într-un intens câmp magnetic. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funcție cardiacă și eventuale alterazioni del movimento di parete secundare a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Tratamente de cardiopatie ischemica

Tratamentul cardiopatiei ischemice a fost finalizat cu ripristinarea sângelui direct al muschilor cardiaci.

Ciò si poate obtine cu farmacii specifice sau cu un intervento di rivascolarizzazione coronarica.

Tratamentul farmacologic trebuie să fie propus din cardiologo în colaborare cu medicul curant și poate prevedea, a doua a profilului de risc al pacientului sau a gravității segnii clinici:

Nitrati (nitroglicerina): este o categorie de farmacie adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permițând astfel un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina reduce la probabilità di infarto. Acțiunea antiagregante a acestui medicament preia, de fapt, formarea de trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmacii antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati in alternativa sau in associazione all'aspirina stessa, conform diverselor condizioni cliniche.
Beta-bloccanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a reduce il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
Statine: farmacii per il controllo del colesterol care nu limitează la producție și l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

În prezența unor forme de cardiopatie ischemică poate face necesară terapia intervențională, care includ diverse opțiuni:

Angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato ad una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso in corrispondenza del restringimento dell'arteria. Această procedură ameliorează sângele în vale, reducând sau eliminând simptomele și ischemia.
Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) in grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direct la porzione a monte con quella a valle della stenosi. L'intervento viene efectuat cu diverse tecniche operatorie, cu il pacient in anestesia generale e in molte circostanze cu il suport della circolazione extra-corporea.