Cardiopatia ischemica: che cos'è, come prevenirla e come curarla
La cardiopatia ischemica include toate condițiile în care se verifică un insufficiente apporto di sange e di ossigeno al muscolo cardiaco
La cauza più frequente è l'aterosclerosi, caracterizata dalla presenza di placche ad elevato contenuto di colesterolo (ateromi) nelle arterie coronarie, capaci di ostruire sau reduce il flusso di sangue.
La cardiopatia ischemica prezintă manifestări clinice diferențiate de angina pectorală stabilă și instabilă.infarct a miocardului.
Che cos'è la cardiopatia ischemica?
L'attività del cuore este caracterizata da un echilibru tra il fabisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e il flusso di sangue.
Inima, de fapt, este un organ care utilizează mari cantități de ossigen pentru propriul metabolism.
In presenza di patologie o conditii che alterano acest echilibru si poate genera o reducere acuta sau cronica, permanente o transitoria, dell'apporto di ossigeno (ipossia o anossia) e degli altri nutrienti, che poate a sua volta danneggiare il muscolo cardiaco, reducendone la caracteristică (insuficiență cardiacă).
L'ostruzione improvvisa delle coronarie poate condurre all'infarto miocardico cu un elevato rischio di arresto circolatorio e decesso.
Va ricordato che la patologia aterosclerotica și la cardiopatia ischemica sunt la principal cauza di morte în lumea occidentală.
Care sunt cauzele cardiopatiei ischemice?
Dacă se distinge cauzele cardiopatiei ischemice și factori predisponenti, mai bine notează factorii de risc cardiovascolare.
Cauza mai frecventă a cardiopatiei ischemice:
- L'aterosclerosi, malattia che coinvolge le pareti dei vasi sanguigni prin formarea di plasche a conținut lipidico sau fibroso, che evolvono verso la progressiva reducție del lume o verso l'ulcerazione și la formarea bruscă a unui coagulo sovrastante il punct di lesione. L'aterosclerosi delle arterie coronarie este cauza mai frecventă de angina pectorală și infarto miocardic.
- Spasmi coronarici, una condizione relativamente poco frequente che porta a una contrazione (spasmo) improvvisa e temporanea dei muscoli della parete dell'arteria, con riduzione o ostruzione del flusso di sangue.
Factorii de risc cardiovascular sunt:
- Ipercolesterolemia sau creșterea nivelurilor de colesterol în sânge, che innalza proporțional cu riscul de ateroscleroză.
- Ipertensione arteriosa: la „pressione alta” sau ipertensione arteriosa poate avea diverse cauze și interesul unei fete lungi a populației de vârstă superioară ai 50 de ani. Si associa a una aumentata probabilità di sviluppare l'aterosclerosi e le sue complicanze.
- Diabete, che împreună cu ipertensione și ipercolesterolemia compun la sindromul metabolic, un quadro ad alto risc di ischemia cardiaca.
- Stres
- Viața sedentară
- obezitate
- fumat
- Predispozitie genetica
Care sunt simptomele cardiopatiei ischemice?
- Dolore toracico (angina pectoris o dolore anginoso), con pressione e dolore al petto, che può irradiarsi al collo e alla mascella. Può manifestarsi anche al braccio sinistro sau alla bocca dello stomaco, confondendosi talvolta con sintomi analoghi a una banale pesantezza addominale.
- Sudorarea
- Scurtă respirație
- Svenimento
- Greaţă e vărsătură
Come preveni cardiopatia ischemica?
Prevenția este arma mai importantă împotriva cardiopatiei ischemice.
Si baza su uno stile di vita salutare, lo stesso che deve essere seguito da chi è stato colpito da problemi cardiaci.
Prima di tutto este necesar să evitați fumo și urma una dieta povera di grassi și bogat di frutta, legume și cereali integrali.
Limitează sau minimizează ocaziile de stres psihofisic și privilegiază o activitate fizică aerobia reglare.
Vanno poi corecti, ove possibile, toti i factorii de risc cardiovascolare.
Diagnosticul de cardiopatie ischemică necesită instrumente care includ:
- Elettrocardiogramma (ECG): registra l'attività elettrica del cuore e consimte la individul prezentei anomalii sugestive pentru ischemia miocardică. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina consenti di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e mai ales în carei contestă în cui il pacient refera di avere la sintomatologia.
- Il test da sforzo: l'esame consist nella registrazione di un electrocardiogramma mentre il pacient compie un esercizio fisico, în general, mergând su un tapis roulant sau pedalando su o cyclette. Il test vine condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la rezerva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di simptome, alterazioni ECG sau presiune elevată sau o voltaj atinge activitatea maximă pentru acel pacient în absență de semne și simptome indicative de ischemie.
- Scintigrafia miocardica: este una metodica utilizată pentru valutare l'ischemia da sforzo in pacients il cui solo elettrocardiogramma nu ar fi adecvat interpretabile. Anche în acest caz Il pacientul poate executa l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico vine affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioactivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sang al cuore è regulare. Il tracciante radioactivo emană un semnal, care poate fi detectat de o apoziție de aparatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di semnal in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame accept non solo di diagnosticare la prezența de ischemie și de a furniza o informație mai precisă pe propria sede și pe extensie. Lo stesso esame poate fi efectuat producendo ischemia ipotetică cu un medicament ad hoc și nu cu exercițiul fizic vero și propriu.
- Ecocardiograma: este un test de imagine, care se afișează structurilor inimii și funcționării lor partilor mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso cu le varie componenti della struttura cardiaca (miocardio, valvole, cavità). Le imagini în tempo reale pot fi raccolte și în timpul execuției unui test de efort, fornând în acel caz informații preziose pe capacitatea inimii de a contracara corect în cursul activității fizice. Analogamente alla scintigrafia și l'ecocardiogramma può essere înregistrato după aver somministrato al pacientului un farmaco che poate scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stres), permitendone la diagnostic and the evaluation of extension and sede.
- Coronografia o angiografia coronarica: è l'esame che consente di vizualiza le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in o'apposita sala radiologica, nella quale sunt respectate tutte le măsuri di sterilità nécessaire. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
- TAC inima o tomografie computerizată (TC): este un esame diagnostic per imagini per valutare la presenza di calcificazioni dovute a placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indirecto di un risk elevato di patologia coronarica maggiore. Con gli aparate actuale, somministrando și mezzo di contrasto per via endovenosa, e' possible ricostruire the lume coronarico and get information about eventuali restringimenti critici.
- Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produce imagini dettagliate della struttura del cuore și dei vasi sanguigni prin înregistrarea unui semnal emis dalle cellule subposte și într-un intens câmp magnetic. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funcție cardiacă și eventuale alterazioni del movimento di parete secundare a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).
Tratamentul cardiopatiei ischemice a fost finalizat cu ripristinarea sângelui direct al muschilor cardiaci
Ciò si poate obtine cu farmacii specifice sau cu un intervento di rivascolarizzazione coronarica.
Tratamentul farmacologic trebuie să fie propus de cardiolog în colaborare cu medicul curant și poate prevedea, a doua a profilului de risc al pacientului sau a gravității segnii clinici:
- Nitrati (nitroglicerina): este o categorie de farmacie adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permițând astfel un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
- Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina reduce la probabilità di infarto. Acțiunea antiagregante a acestui medicament preia, de fapt, formarea de trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmacii antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati in alternativa sau in associazione all'aspirina stessa, conform diverselor condizioni cliniche.
- Beta-bloccanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a reduce il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
- Statine: farmacii per il controllo del colesterol care nu limitează la producție și l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
- Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.
În prezența unor forme de cardiopatie ischemică poate face necesară soluția intervențională, care includ diverse opțiuni:
- Angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato ad una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso in corrispondenza del restringimento dell'arteria. Această procedură ameliorează sângele în vale, reducând sau eliminând simptomele și ischemia.
- Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) in grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direct la porzione a monte con quella a valle della stenosi. L'intervento viene efectuat cu diverse tecniche operatorie, cu il pacient in anestesia generale e in molte circostanze cu il suport della circolazione extra-corporea.
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